（江苏省苏州市张家港市澳洋医院三兴分院 江苏苏州 215624）
【摘要】目的：观察银质针松解联合关节腔臭氧注射治疗膝关节痛的临床疗效。方法：收集我院疼痛科2013年6月—2016年4月收治的膝关节炎的患者100例，将患者随机分为两组，观察组和对照组，每组50例，对照组给予关节腔内注射透明质酸钠，观察组给予银质针松解联合关节腔臭氧注射治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗的总有效率96.00%（48/50）高于对照组治疗的总有效率76.00%（38/50），两组患者治疗效果的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：银质针松解联合关节腔臭氧注射治疗膝关节痛的临床疗效显著，可快速缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，此治疗方法可在临床推广使用。
【关键词】银质针松解；臭氧注射；膝关节痛；疗效
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0087-02
膝关节炎是常见的关节炎，多见于中老年人，是慢性进行性退化性疾病，以软组织的慢性磨损为特点。在疾病的初期表现为关节僵硬和不适感，活动后可有好转，遇剧烈活动后可出现急性炎症表现，休息后可有缓解[1]。膝关节炎在膝关节活动时疼痛可加重，早期阵发性的疼痛可转化为持续性的疼痛并加重，也就造成了膝关节活动受限出现跛行的症状，若不及时有效的治疗，关节就会出现畸形的现象[2]。疼痛给患者带来了很大的痛苦，降低了患者的生活质量，注射透明质酸钠对治疗膝关节炎有一定的疗效，但部分患者反映打完针后仍有持续的疼痛与不适，本文就银质针松解联合关节腔臭氧注射治疗膝关节痛的临床疗效做了研究，效果满意，现将资料报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
收集我院疼痛科2013年6月—2016年4月收治的膝关节痛的患者100例作为研究对象，其中男27例，女73例，年龄42～78岁，平均（59.98±7.86）岁。病程6～15年，患者根据临床表现及影像学检查均被诊断为膝关节炎，患者未服用对本次研究结果造成影响的药物，对本次研究知情同意并签字，不伴有其他严重的心、肝、肾及内分泌疾病，对本次研究采用的药物无禁忌及过敏。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予关节腔内注射透明质酸钠，日本进口的Artz，(阿尔治)20mg/ml，每周注射一次，5周为1疗程。观察组给予银质针松解联合关节腔臭氧注射治疗，患者取仰卧位，膝关节屈曲，常规消毒用2%的利多卡因进行局部痛点注射，选10cm长针髌骨下方向后进针，关节腔内注射臭氧40mL，注射完毕后告知患者关节放松，休息15分钟左右，轻微活动关节，患者疼痛未见明显缓解，可在一周后再次注射臭氧20ml。在臭氧注射注射后，根据患者的压痛点分布进行银质针疗法，选用直径1.1cm，长13 cm的银质针及银质针导热巡检仪治疗，2次/周，4周为1疗程。
1.3 疗效评价指标
显效为患者疼痛消失，无功能活动障碍及畸形；有效为患者疼痛缓解，仍有轻微活动障碍；无效为患者疼痛未见改善，活动障碍。治疗的总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0进行分析，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验，计数资料用%表示，采用卡方检验（χ2），取P<0.05时差异显著。
2.结果
观察组治疗的总有效率96.00%（48/50）高于对照组治疗的总有效率76.00%（38/50），两组患者治疗效果的比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表。
3.讨论
膝关节炎是中老年人常见的关节疾病，其发病率高达80%，其发病机制是关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏，软骨丧失弹性，增加了液体的渗透压，使软骨细胞承受的渗透压增高，分解酶增多，润滑作用下降而使关节软骨表面破坏，病变的本身是软骨的损伤，关节软骨缺损，累及整个关节，导致关节和滑膜的炎症[3]。膝关节炎治疗的目的缓解疼痛，减轻炎症反应，延缓软骨退化，改善功能，避免或减少关节畸形，银质针是特殊的针灸针，针体粗，针身长，导热性能好，加快了局部血液循环，促进病变组织转化为正常组织，使患者肌肉产生持久的松弛效应，由于疼痛导致的肌肉痉挛获得解除，在慢性膝关结疼痛运用广泛。臭氧是目前众所周知仅次于氟的强氧化剂，比氧气更具有氧化和氧饱的作用，更易溶于血液和组织液，为机体提供能量。臭氧注入关节腔治疗的原理是灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症，诱导抗氧化酶超氧化崎化酶，谷胱甘泰肽超氧化物的产生，是闻质细胞和纤维原细胞增殖，起到一定修复作用，抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质前列腺素的合成，可以减轻疼痛，促进免疫抑制因子的释放，抑制免疫性反应，一定浓度的臭氧具有免疫激活，调节作用，激活抗氧化酶和清除自由基作用，通过滑膜与软组织的接触能氧化组织内的蛋白多糖导致水分的脱失，从而减轻滑膜水肿和炎症反应，起到快速止痛的作用。
本文就银质针松解联合关节腔臭氧注射治疗膝关节痛的临床疗效做了研究，结果表明观察组治疗的效果优于对照组，以上两种方法的联合使用可快速缓解患者的疼痛，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，此治疗方法可在临床推广使用。
【参考文献】
[1]丁永国，张兴霞，陈玉婷，等.银质针联合臭氧注射治疗强直性脊柱炎50例中远期疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2015，21(11):876-878.
[2]王雯，沃春新，王林.银质针导热巡检仪联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎[J].贵阳医学院学报，2015，40(6):623-625.
[3]凌地洋，王哲银，卢振和，等.密集型银质针疗法联合关节内臭氧注射治疗膝骨关节炎中远期疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2014，20(7)494-497.
论文作者:王莉,王楠楠
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：膝关节论文; 关节论文; 臭氧论文; 患者论文; 疼痛论文; 疗效论文; 软骨论文; 《心理医生》2016年36期论文;