湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析老年尿毒症患者应用两种透析方法的护理重点。方法：选取2014年的7月~2016的年5月在我院接受透析治疗的89例尿毒症患者，按照所选透析方法不同分为血液透析组与腹膜透析组），给予两组患者极有针对性的护理。结果：两组患者在接受透析治疗后，组内大多数患者的情绪稳定，体质、食欲等方面表现良好；两组患者在接受护理后生活质量各个方面均明显提升（P＜0.05）；两组患者在接受护理后生活治疗对比差异统计学意义（P＞0.05）。结论：老年尿毒症患者应用两种透析方法均需要具有针对性的护理配合，以帮助患者减少并发症发生，促进生活质量改善。
【关键词】尿毒症；透析方法；护理
透析是治疗尿毒症主要方法之一，主要为血液或腹膜透析，对于老年尿毒症患者，无论选择何种透析方法，给予其悉心护理，促进治疗效率与生活质量提高，都是临床工作的重中之重[1]。本文分析了老年尿毒症患者应用两种透析方法的护理重点，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本次研究选取2014年的7月~2016的年5月在我院接受透析治疗的89例尿毒症患者。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合尿毒症的相关诊断标准，并经各项辅助检查证实诊断。②患者的临床资料完整，便于数据整理、分析，且年龄超过60岁。③患者具备透析治疗指征，无相关禁忌征，均接受透析治疗。③患者无其他系统严重疾病和恶性肿瘤。④患者在精神、沟通、意识方面没有障碍，知情，同意参加本次研究，且能够配合治疗、护理及随访。将符合标准的89例患者按照所选透析方法不同分为血液透析组（45例）与腹膜透析组（44例）。观察组中男性患者24例，女性21例；年龄61~78岁，平均年龄（65.3±4.4）岁；病程4~19年，平均病程（7.3±3.2）年。对照组中男性22例，女性22例；年龄61~79岁，平均年龄（66.1±4.9）岁；病程5~20年，平均病程（8.4±2.9）年。两组患者的性别、年龄、病程、基础疾病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后均给予积极的对症治疗并为患者制定治疗计划，所有患者均接受透析治疗。腹膜透析组采用腹膜透析方法，血液透析组采用血液透析方法，治疗期间给予两组患者具有针对性的护理，方法如下：①对透析治疗相关的服务制度、工作流程、岗位职责进优化，注重护理细节，最大程度保障护理安全性；开始治疗前做好沟通工作，建立良好的护理基础，协助患者完成各项检查，了解患者诉求，结合病情和身心状态对患者进行综合评估，分析存在的风险因素，根据所用透析方法制定具有针对性的护理方案，经论证无纰漏后即开始实施，并随时根据患者的病情变化和多方面的反馈做出调整，确保各项护理工作有序开展。②给予两组患者全程健康教育，以易懂的语言为患者普及疾病知识，说明尿毒症的发病机制、危险因素，告知积极参与治疗的重要意义，提高患者的治疗积极性；对于接受腹膜透析的患者，教会其腹膜透析的操作方法，说明做好消毒、灭菌工作的重要性，教会其正确的辨别引流颜色、引流量与如何判断否发生腹膜炎，嘱咐其注意观察管道出口情况；对于接受血液透析治疗的患者，为其讲解血液透析方法、过程和配合要点，说明血液透析的意义，教会患者在透析时正确放松身体的方法，对于患者存在的疑问给予耐心解答。③对于腹膜透析组患者，要定期检查其透析环境和操作环境，注意各项临床指标的变化情况，并随时对腹透液用量加以调整；对于血液透析患者，尽量为其营造舒适的透析环境，保持透析室的整洁、卫生，定期由专门人员打扫、消毒，每天开窗通风2次，保证室内的空气新鲜与适宜的温、湿度，避免室内出现强光刺激，尽量以自然光线照明并保持光线的柔和，尽量避免不必要的噪声，以免患者受到外界的干扰，每次透析时事先根据患者的透析档案将准备工作完成，检查透析设备运转是否正常，仔细核对各项参数设置，预见性备齐所需物品、器械及药品，进入透析室后协助患者采取舒适的体位，实施各项操作前均向患者加以解释，说明配合要点，保证动作轻柔、准确，帮助置管患者妥善固定管道，保证血液流量充足，认真观察患者透析时的反应及体征变化，定时量取血压、脉搏，若透析设备发出警报或患者出现不适，立即联系医生处理，透析完毕，帮助患者将血管通路妥善处理，并注意包扎的松紧度。④患者受到疾病长期的消耗及周期较长的透析治疗，再加上透析治疗产生的经济负担，很容易产生焦虑、悲观、抑郁等负面情绪，不仅使透析的效果下降，其生活治疗同样下降明显，因此，无论选择哪种透析方法的患者，都应重视其心理状况，护理人员要多以温暖、体贴的态度和患者沟通，维护良好的护患关系，掌握患者心理变化，根据其心理特点采取具有针对性的干预手段，帮助患者提高减轻心理压力，提高治疗依从性。⑤老年尿毒症多数病程长且病情复杂，加之合并的消耗系统症状相对较多，以至于食欲偏差，体质堪忧，护理工作应当重视饮食护理，避免因身体因素使老年患者的透析质量受到影响，尤其是血液透析患者，由于两组透析方法清除毒素特点不同，血液透析患者在食欲方面不如腹膜透析患者，应当给予重视。根据患者的身体状况定制个体化饮食计划，帮助其科学的调整饮食结构，以高维生素、低磷、高热量、高蛋白的食物为主，如鸡蛋、牛奶等，并适当的摄入维生素D、钙等。⑥并发症预防方面，血液透析组患者较容易诱发心脑血管系统并发症，主要因老年患者多存在程度不一动脉硬化，血液透析期间造成血压、血容量增加及透析过程体内的肝素化，增加了诱发心脑血管疾病的风险，因此，血液透析期间应当加强对患者各项生命体征的检测，严格限制纳、水的摄入；腹膜透析组患者并发感染较多，因此，一定强化透析人员的无菌操作意识，严格的执行消毒制度，根据实际情况适宜的调整透析量，及早发现感染征兆，及早处理[2]。
1.3观察指标
应用我院自制调查表评定患者接受护理前后生活质量，调查表分为健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越好。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者在接受透析治疗后，组内大多数患者的情绪稳定，体质、食欲等方面表现良好。调查结果显示，两组患者在接受护理后生活质量各个方面均明显提升（P＜0.05）；两组患者在接受护理后生活治疗对比差异统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3讨论
尿毒症是各类肾病晚期及肾损伤的终末期表现，对患者的生命安全的威胁极严重[3]。透析治疗是帮助此类患者延续生命有效的替代疗法，主要有腹膜和血液透析两种方法，目前临床较多主张尿毒症患者开始先接受一段时期的腹膜透析治疗，在接受血液透析治疗一段时间[4]。但需要注意的是，无论选择哪种透析方法，都不是在短时间内就起到作用，往往需要长时间、每周多次的透析治疗，多数患者长期透析治疗受到多种因素影响，生活质量下降明显。而在此过程中，给予老年尿毒症患者有效的护理配合，帮助其改善心态，提高治疗依从性，是保障其预后的关键[5]。
本文给予采用不同透析方法治疗的患者具有针对性的护理干预，根据病情与治疗方法确立护理重点，给予个体化心理干预、饮食指导及健康教育，并帮助其积极预防并发症，研究结果显示，两组患者在接受透析治疗后，组内大多数患者的情绪稳定，体质、食欲等方面表现良好；两组患者在接受护理后生活质量各个方面均明显提升（P＜0.05）；两组患者在接受护理后生活治疗对比差异统计学意义（P＞0.05）。充分表明，老年尿毒症患者应用两种透析方法均需要具有针对性的护理配合，以帮助患者减少并发症发生，促进生活质量改善。
参考文献：
[1]张春燕.血液透析病人的护理观察与应急处理[J]，吉林中医药.2010，9（12）：60-61.
[2]黄颖婷.探讨延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J]，大家健康（下旬版）.2014，8（10）：707.
[3]王咏梅.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的临床价值[J]，中外医学研究.2015，13（24）：83-84.
[4]李晓红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察[J]，中外医疗.2012.01（11）.
[5]李霞，陈翠杰，孙莉媛，等.血液透析患者并发低血压的预见性护理[J]，中华现代护理杂志.2011，17（12）：141-142.
论文作者:蒋艳红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：患者论文; 尿毒症论文; 腹膜论文; 方法论文; 血液论文; 两组论文; 生活质量论文; 《航空军医》2016年第22期论文;