2.开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院 河北唐山 063000）
摘要：目的 观察分析头穴丛刺长留针配合温针灸治疗中风后尿潴留疗效。方法 从2017年1月~2019年1月于我院治疗的中风后尿潴留住院患者中，选取80例作为研究对象，采用随机数表法，分成对照组和治疗组，其中，对照组基于头穴丛刺长留针，针刺关元、气海，治疗组头穴丛刺长留针，并与温针灸关元、气海相结合。结果 治疗组的治疗有效率为97.50%，对照组的治疗有效率为80.00%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；在治疗后的残余尿量对比方面，在治疗后，治疗组的残余尿量明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 在治疗中风后尿潴留中，头穴丛刺长留针配合温针灸治疗效果显著，可以大大提高治愈率，而且可以有效预防不良反应，其推广和应用价值显著。
关键词：头穴丛刺长留针；温针灸治疗；中风；尿潴留
现阶段，对于中风病来说，对人类健康产生了严重的威胁，其发病率比较高，而且极容易诱发死亡和致残。而在常见的并发症中，中风后尿潴留不容忽视。如果出现小腹胀满、小便具有一定难度性，胀满程度非常明显，则可以认定为尿潴留。不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且会使患者深受煎熬，在心理上出现恐惧感。基于中医学视角，尿潴留属于“癃闭”范围内，采取针灸治疗具有显著的疗效。本文主要对头穴丛刺长留针配合温针灸治疗中风后尿潴留的疗效进行分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取我院80例中风后尿潴留住院患者作为研究对象，男女分别为50例、30例，采取随机数表法，分为治疗组（40例）和对照组（40例）。其中，治疗组男女分别为25例、15例，对照组男女分别为20例、20例、对两组患者的一般资料进行对比和分析，其差异并不显著，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准
患者应为中风病人，具备尿潴留排尿难度性较高、膀胱残余尿量在100ml以上的症状，而且年龄＞18岁，可以将主观感受充分表达出来的患者。
1.3排除标准
如果患者具有前列腺肥大、尿道梗阻、外伤等疾病，应予以排除，而且也应该排除伴有严重心脑血管病、意识不清、骶尾部严重褥疮感染等患者。同时，在服用过程中，如果药物导致患者自主神经功能紊乱，也应予以排除。
1.4统计学分析方法
选用SPSS 15.0进行数据处理，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.治疗方法
2.1一般治疗
结合《中风病中医诊疗规范》进行辩证治疗【1】，如果患者伴有高血压、高血脂以及糖尿病等，应配备行之有效的治疗措施。
2.2具体治疗
2.2.1治疗组
首先，头穴丛刺长留针的穴位主要选择在顶区、顶前区、额区、颞区。在具体操作中，加强1.5寸针的应用，与头皮形成的角度应保持在15°左右【2】，弹针速刺入穴，将捻转补泻手法落实到位，旨在达到虚补实泻的目的，留针时间至少为6个小时，最高不得超过8个小时，期间行针至少3次。其次，在温针灸中，穴位主要以关元、气海、八髎穴等为主。在具体操作中，病人取侧卧体位，毫针选取1.5寸即可，弹针速刺入穴，直刺避免超过1.0寸【3】，遵循辩证分型，虚补实泻，保证针感向下腹部放射后留针，并且在针尾处，还应套以艾柱，实施温针灸，3壮/次最佳，每次留针控制在1个小时左右。
2.2.2对照组
首先，头穴丛刺长留针主要选择顶区、顶前区、额区、颞区。在具体操作中，与治疗组方法相一致。其次，体针穴位主要包括关元、气海、八髎穴。在实际操作中，与治疗组方法也具有高度的一致性。
3.疗效标准和治疗效果
3.1疗效标准
如果症状消失显著，而且残余尿量＜100ml【4】，则可以认定为显效；如果症状有所改善，残余尿量在200ml以下，但是高于100ml，则可以判定为有效。
3.2治疗效果
3.2.1两组患者疗效对比
治疗组的治疗有效率为97.50%，对照组的治疗有效率为80.00%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
表1 两组患者的治疗结果对比 【n（%）】
4.讨论
在中医“癃闭”范围内，中风后尿潴留属于重要的一部分，在中风后，尿潴留比较常见，刺之可对机体诸阳之气进行调整，达到开窍醒神、疏通经络等目的，并将脑部血循环改善到最佳程度。在直接刺激大脑的排尿中枢的帮助下，可以对膀胱的收缩功能进行有效调节，进而给予治疗效果一定的保障。其中，盆神经进入骶髓时，八髎穴属于重要的排尿中枢，其神经节段主要包括第一骶神经、第二骶神经【5】，所以通过针刺八髎，会对脊髓的排尿中枢产生刺激性作用，促使膀胱括约肌开放，从而顺利排出膀胱排尿功能障碍。
参考文献
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[5]乐智卿，陶平，乐树生，黄夏雨.温针灸治疗中风后排尿障碍的临床研究[J].中国现代医生，2016，54（18）：128-130.
论文作者:刘卫星1,高雅静2,刘志刚1
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：针灸论文; 患者论文; 尿潴留论文; 疗效论文; 对照组论文; 气海论文; 残余论文; 《航空军医》2019年8期论文;