黑龙江省大庆龙南医院 黑龙江大庆 163453
【摘 要】目的：分析老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因及治疗策略。方法：我院在2014年1月到2016年1月期间收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验研究对象，分为采取常规治疗的参照组以及采取综合治疗的实验组，每组患者100例。参照组患者于术后综合身体具体恢复情况制定康复计划，鼓励患者下床活动，降低术后深静脉血栓等并发症的发生几率。实验组患者同样制定康复训练计划，于术后行规范抗骨质疏松治疗。结果：实验组患者无再发对侧粗隆间骨折问题，参照组再发率为6％。组间数据差异，有统计学意义，P<0.05。两组老年骨折患者治疗前股骨大粗隆、股骨颈密度无明显差异，P>0.05。实验后，实验组患者骨密度变化情况均优于实验前且优于参照组实验后，数据差异有统计学意义，P<0.05。结论：术后抗骨质疏松治疗实施的必要性以及对患者生活质量改善的积极意义。
【关键词】股骨粗隆间骨折；对侧粗隆间骨折；术后再发；治疗策略
【Abstract】 Objective：to analyze the causes and treatment strategy of recurrent intertrochanteric fractures in elderly patients with intertrochanteric fracture. Methods：in our hospital from January 2014 to January 2016 treated 200 cases of elderly patients with femoral intertrochanteric fracture as the research object，divided into the experimental group and the reference group take routine treatment to comprehensive treatment，100 cases of patients in each group. Patients in the reference group in the postoperative recovery of the body to develop specific rehabilitation plan to encourage patients to get out of bed activities，reduce the incidence of postoperative complications such as deep venous thrombosis. The patients in the experimental group were also set up rehabilitation training plan to standardize the treatment of osteoporosis. Results：in the experimental group，there was no recurrence of intertrochanteric fracture. The recurrence rate was 6% in the reference group. There was significant difference between the two groups，P<0.05. There was no significant difference between the two groups of elderly patients with femoral neck fracture and femoral neck density before and after treatment，P>0.05. After the experiment，the bone mineral density of the experimental group was better than that of the experimental group，and the difference was statistically significant，P<0.05. Conclusion：the necessity of the implementation of anti osteoporosis therapy after operation and the positive significance of improving the quality of life of patients.
【Key words】 intertrochanteric fracture；intertrochanteric fracture；recurrence；treatment strategy
股骨粗隆间骨折是老年患者常见性骨折病的代表之一，约占髋部骨折一半。有报道指出[1]，老年股骨粗隆间骨折最主要的诱因问题就是骨质疏松，而老年人由于机体功能衰弱问题的出现，骨质疏松问题尤为突出，更增加了患者再发骨折的风险，严重影响骨折患者的预后、生活质量问题[2]。基于此，本文就老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的原因进行分析，总结综合治疗方案，降低患者再发骨折风险，更好的改善患者的生活质量。详细内容总结如下：
1 资料与方法
1.1基本资料
本次实验研究对象，均为我院在2014年1月到2016年1月期间收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验研究对象，并安排患者进行内固定治疗，患者治疗后全部痊愈出院。手术完成后综合患者的骨质疏松治疗的执行情况，分为采取常规治疗的参照组以及采取综合治疗的实验组，每组患者100例。实验组：男性70例，女性30例；年龄在60岁到80岁之间，均值73.5岁；骨折Ev-ans分型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ 型患者依次为22例、23例、40例、15例；患者小学以下患者35例，初中及以上患者65例。参照组：男性72例，女性28例；年龄在60岁到81岁之间，均值73.0岁；骨折Ev-ans分型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ 型患者依次为25例、25例、40例、10例；患者小学以下患者39例，初中及以上患者61例。此次实验排除半年内服用过影响实验研究结果药物的患者、手术禁忌症患者。两组骨折患者年龄、性别、学历等基本资料对比，P>0.05。
1.2方法
参照组：本组患者均于术后综合身体具体恢复情况制定康复计划，鼓励患者下床活动，降低术后深静脉血栓等并发症的发生几率。
实验组：本组患者同样制定康复训练计划，于术后行规范抗骨质疏松治疗，口服复方碳酸钙片钙剂，1粒/d，骨化三醇（0.5mg）。在此基础上结合患者的骨质疏松程度、药物耐受情况，30例患者行鲑鱼降钙素喷鼻剂，每次200IU，每天2次，并于用药1个月后后调整为每天1次。50例患者行强骨胶囊口服，每天早中晚三次口服，每次1粒。20例患者行阿法骨化醇软胶囊口服，每天口服0.5ug，患者服药1个月后改为0.25ug。
1.3观察指标
对患者进行为期1年的随访，对比两组患者的对侧粗隆间骨折再发率以及治疗前后的骨密度变化情况。
1.4统计学方法
此次老年股骨粗隆间骨折患者实验研究所得数据，均行统计学软件SPSS19.0计算分析。再发对侧粗隆间骨折几率以%形式展开，进行卡方检验；治疗前后的骨密度情况行形式展开，进行t检验。P<0.05，表示组间指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1组间再发对侧粗隆间骨折情况对比
对比两组老年股骨粗隆间骨折术后患者再发对侧粗隆间骨折几率，详细数据见下表1。对表中数据进行分析，实验组患者无再发对侧粗隆间骨折问题，参照组再发率为6％。组间数据差异，有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
老年人是股骨粗隆间骨折的多发群体，严重影响患者生活质量。相对于青中年人群，老年人骨密度下降出现了不同程度的骨质疏松问题，增加各类骨折的发生率[3]。手术作为治疗老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方案，符合患者的预期治疗效果，改善了患者生活质量[4]。但是，很多患者术后有再次骨折问题。分析原因：老年人骨质疏松问题明显，再次骨折的主要诱因就是骨质疏松；患者长期卧床，导致骨脆性问题；患者术后恢复阶段负重行走。针对患者再发骨折的诱因，结合患者具体身体恢复情况安排康复训练，并行抗骨质疏松综合治疗，可以成功降低甚至规避患者骨折再发问题[5]。
结合本文实验研究内容，我们选择了我院100例老年老年股骨粗隆间骨折患者作为实验研究对象，并随机分组治疗。最终实验结果对比，采取综合抗骨质疏松治疗的实验组，无论是再次骨折发生率，还是治疗后骨密度改变情况，均明显优于未行抗骨质疏松治疗的参照组。组间数据差异对比，有统计学意义，P<0.05。由此，说明了术后抗骨质疏松治疗实施的必要性以及对患者生活质量改善的积极意义。
参考文献：
[1] 罗丽娟，陈丽娟，杨利丽，等 . 老年股骨粗隆间骨折内固定术后应用抗骨质疏松药物的疗效观察 . 中国老年学杂志，2015，（1）：88-90.
[2] 陈继铭，林栢云，钟环，等 . 老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA 内固定术后失败的原因分析及治疗体会 . 广东医学院学报，2015，33（3）：288-292.
[3] 冯献礼 . PFNA 联合利塞膦酸钠治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的效果 . 中国现代手术学杂志，2015，（4）：294-297.
[4] 梁旭强，钱学贞，王鹏飞，等 . 老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的临床治疗及原因分析 . 中国民族民间医药，2016，（2）：101-102.
[5] 肖捷，付小军，余海平，等 . PFNA 微创治疗老年骨质疏松性股骨粗隆骨折.浙江创伤外科，2016，21（2）：337-339.
论文作者:邵林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 老年论文; 再发论文; 骨质疏松论文; 实验组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;