湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效。方法：选取本院2014年5月至2015年4月收治的110例胃溃疡患者作为本次研究对象，随机分为两组，研究组采取半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗，对照组仅采用奥美拉唑治疗，比较两组患者的治愈率、总有效率和1年后溃疡的复发率。结果：研究组采用的半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者痊愈45例，总有效率94.55%，1年后的溃疡复发率9.09%，明显大于治愈30例，总有效率81.71%，1年后的溃疡复发率36.36%的对照组（p＜0.05）；结论：本文采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡效果显著，值得临床推广应用。
关键词：胃溃疡；半夏泻心汤；奥美拉唑
胃溃疡是消化道中较为常见的一种疾病，好发于食管、胃或十二指肠部位，也有可能发生于胃和空肠吻合口的附近或者含有胃黏膜的Meckel 憩室内[1]，因胃溃疡于十二指肠溃疡最为常见，所以一般的消化性溃疡指的就是胃溃疡和十二指肠溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因及临床症状诸多相似之外，有时甚至会难分胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡或胃、十二指肠溃疡[2]。如能明确溃疡在胃或者十二指肠里，就能直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡[3]。本文选取我院110例患有胃溃疡患者进行研究分析，对其中60例患者实施了半夏泻心汤联合奥美拉唑的治疗方法，取得了显著疗效，现将研究报告如下：
1.1一般资料
此次110例胃溃疡患者均为本院2014年5月至2015年4月诊治的患者，随机分为研究组和对照组，每组55例。研究组中男性32例，女性13例，年龄20~65岁，平均年龄（46.3±2.4）岁；对照组中男性34例，女性11例，年龄21~64岁，平均年龄（43.6±2.5）岁。排除标准：（1）患有消化道出血、梗阻或穿孔症状；（2）诊断前使用过抑制胃酸药物和胃粘膜保护剂等治疗措施。两组患者在一般资料和疾病类型等方面上差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在治疗前1周均采用每天两次的40mg奥美拉唑胶囊（生产企业：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083815）、2g的阿莫西林（生产企业：哈药集团制药总厂；批准文号：国药准字H34022208）和800mg的甲硝唑（生产企业：山东希尔康泰药业有限公司；批准文号：国药准字H37023375）口服。第2~6周：研究组给予患者半夏泻心汤治疗，每天1剂，分2次服用，并加入每日2次的20mg奥美拉唑胶囊口服；对照组仅给予患者奥美拉唑胶囊治疗，每天2次的20mg口服。疗程为6周。半夏泻心汤成分：半夏6g，黄芩10g，干姜3g，黄连3g，砂仁4g，白芍15g，蒲公英12g，三七粉2g，木香6g，乌贼骨10g，白芨10g[4]。
1.3疗效判定标准
治愈：症状及体征基本消失，胃镜显示溃疡愈合，病变的粘膜恢复正常；显效：病症及体征大部分消失，胃镜显示溃疡缩小，粘膜组织轻度炎症；无效：症状及体征依旧存在，胃镜显示溃疡变化不大。治愈+显效=总有效率。复发标准判断为1年后随访患者，若出现明显上浮疼痛、泛酸及上腹部明显不适，经电子胃镜检查发现溃疡增大或者新发溃疡，则认为复发[5]。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行x2分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05)。
2.结果
2.1 两组患者治愈率和总有效率比较
研究组总有效率为94.55%，对照组总有效率为81.71%，研究组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1：
2.2 两组患者复发率比较
1年后随访，研究组治疗的患者复发率为9.09%，对照组治疗的患者复发率为36.36%，由此可见，对照组复发率明显高于对照组（p＜0.01）。
3.讨论
胃溃疡是一种界限清楚的局限性组织缺失，可累及粘膜、粘膜下层和肌层，其形成与胃酸及蛋白酶的消化作用有关[6]。胃溃疡是一种慢性病程，其周期性发作，节律性腹痛，用食物或抗溃疡药物都能使腹痛缓解。西医治疗胃溃疡患者不仅副作用多，停药后容易易发等缺点。而中医具有疗效高、标本兼治并且愈合后不易复发的优势。
本次研究临床上将中医的整天治疗和西医治疗模式相结合，两种治疗方法互相补短，以便达到满意的治疗效果。半夏泻心汤中半夏降逆除痞；黄连、黄芩清热燥湿；干姜温胃散寒；木香、砂仁加强和胃理气之功；白芍与甘草相配，缓急止痛，养血柔肝；蒲公英和胃，清热解毒；白及、乌贼骨收涩止血，敛疮生肌，制酸止痛；三七活血又能止血[7]。同时联合奥美拉唑服用可在局部特异性的分布于胃黏膜，做到阻断胃酸分泌的功能。作者对该模式的理解为：中西医互补，能同时发挥中医治本及西医治标、中医整体调节和西医快速起效的作用。
综上所述，采用半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡的效果明显高于使用山莨菪碱联合奥美拉唑的对照组（p＜0.05）。半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者可以有效缓解患者临床症状，增加治愈率，减少远期复发率，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李晶，肖志文.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗胃溃疡50例总结[J].湖南中医杂志，2008，24（5)：13-14.
[2]姚春杨，周学华.半夏泻心汤加味治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病80例[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（6)：406-407.
[3]丁莉.中西医结合在慢性胃溃疡中的临床应用分析[J].中国医药指南，2013，（34)：220-220，221.
[4]陈世旺，廖志峰.半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚弱证胃溃疡的临床对照研究[J].中国临床研究，2013，26（7)：710-711.
论文作者:彭秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/17
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