宝应县人民医院药剂科 江苏扬州 225800
【摘 要】目的：探讨清热类中药饮片的不良反应状况。方法：对医院使用清热类中药饮片出现不良反应状况的90例患者（2015年1月到2018年7月间）进行分析，总结患者的临床特点、临床表现、不良反应原因。结果：患者中男性48例（53.33%），女性42例（46.67%）。31-45岁年龄段患者占有率最高，达30.00%。患者累及系统涉及呼吸系统（10.00%）、神经系统（3.33%）、消化系统（33.33%）、皮肤粘膜系统（27.78%）、泌尿系统（4.44%）、循环系统（21.11%）。患者不良反应发生原因包括：超剂量用药（23.33%）、擅自用药（18.89%）、煎药时间不当（22.22%）、煎药方法不当（20.00%）、配伍禁忌（4.44%）、药品质量不合格（8.89%）、自身不耐受或过敏（2.22%）。结论：清热类中药饮片不良反应累及系统较多，且发生原因较多，临床需加强药学管理，并加强药品质量监管，保证患者用药安全性。
【关键词】清热类中药饮片；不良反应；原因
目前中药饮片在疾病治疗中的运用逐渐增多，清热类中药饮片是具有清解里热功效的药物，其在阴虚发热、湿热泻痢、温热病等相关里热证患者中运用较为广泛，当前清热类中药饮片在机体功能调节、抗肿瘤、抗感染治疗等相关治疗中运用较为广泛[1]。但在清热类中药饮片的运用过程中，关于用药不良反应的报道逐渐增多，影响患者安全性。因此，及时明确清热类中药饮片用药不良反应的临床特点和原因在药学服务实施中具有重要意义。本研究对使用清热类中药饮片出现不良反应状况的90例患者（2015年1月到2018年7月间）临床特点、临床表现、不良反应原因实施了分析，现行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月到2018年7月间进行病例筛选，选期间内医院使用清热类中药饮片出现不良反应状况的90例患者进行观察研究。纳入病例：患者一般资料完整，且均存在清热类中药饮片使用史，通过斑贴试验、激发反应等确诊为中药饮片引起的不良反应患者。排除病例：因其他药物引起的不良反应患者；不良反应原因不明确患者。
1.2 方法
对所有患者的临床资料进行回顾总结，了解患者性别、年龄分布状况、临床表现及累及系统、不良反应原因等。
2 结果
2.1 患者性别及年龄分布状况
90例患者中存在男性48例（53.33%），女性42例（46.67%）。患者年龄分布中：18岁以8例，占8.89%；19-30岁22例，占24.44%；31-45岁27例，占30.00%；46-60岁19例，占21.11%；60岁以上14例，占15.56%。31-45岁年龄段患者占有率最高。
2.2 患者不良反应临床表现及累及系统
患者累及系统中消化系统占有率最高，其次为皮肤粘膜系统。见下表1。
表1 患者不良反应临床表现及累及系统
2.3 患者不良反应发生原因分析
患者中超剂量用药占有率最高，其次为煎药时间不当。见下表2。
表2 患者不良反应发生原因分析
3 讨论
清热类中药饮片在里热症患者疾病治疗中应用广泛，但其不良反应的出现是限制患者临床用药的重要因素，不良反应的出现不仅会影响患者治疗效果，严重时还会威胁患者生命安全，影响患者预后。因此减少清热类中药饮片用药不良反应的出现是目前临床研究的重点问题。本研究对清热类中药饮片使用过程中的用药不良反应发生特点进行分析显示，患者性别分布中男性略高于女性，可能与男性用药人数较多相关。在年龄分布方面，31-45岁年龄段患者占有率最高，但余恒跃[2]等人的研究中19-30岁年龄段患者占有率最高，与本研究结果存在一定差异，分析原因可能是不同地区的发病人群、主要用药人群存在一定差异，用药人群增多，导致用药不良反应发生风险增高。
在患者用药不良反应累及系统中，消化系统占有率最高，分析原因可能是清热类中药多属于寒凉药物，极易引起脾胃损伤，导致消化系统不良反应出现。根据用量不良反应原因分析显示，不良反应原因较多，包括患者自身因素和医生药学服务质量两大类，患者用药认知差易导致擅自用药、患者煎药不当；医生对中药材药理知识认知不全导致的超剂量给药、药物配伍、未对患者进行药物过敏及耐受试验、药品质量不佳等也会增加用药不良反应。针对以上状况，临床需加强药学服务：①加强对患者的宣教，指导患者严格按医嘱用药、按医嘱煎药，避免擅自用药，必要时由医院进行中药代煎；②加强临床医师及药师培训，处方开具时严格控制用药剂量及疗程，避免配伍出现；③加强处方审核，由药师进行处方审核，出现不合格处方及时与临床医师进行沟通；④加强药品监管，对于过期或质量不合格样品及时进行销毁处理；⑤用药前加强与患者的沟通，及时了解患者药物耐受及过敏状况，合理用药[3-4]。
综上所述，清热类中药饮片不良反应发生原因较多，需加强药学管理，提升患者用药安全性。
参考文献：
[1]钟波.常用清热类中药饮片不良反应文献分析及用药监护[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：97-98.
[2]余恒跃，年士恒，李树鹏，等.清热类中药饮片不良反应及其药学服务对策分析[J].淮海医药，2017，35（5）：597-599.
[3]王思文，田会萍.2013-2015年西安交通大学第一附属医院门诊清热类中药饮片使用分析[J].中国中医药信息杂志，2017，24（11）：124-127.
[4]张小平，张红玉，徐龙生，等.2012年—2014年某三级医院清热解毒类中药饮片使用分析[J].浙江中西医结合杂志，2016，26（3）：288-289.
论文作者:问婧
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 不良反应论文; 饮片论文; 类中论文; 原因论文; 药学论文; 状况论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期论文;