（奔牛人民医院 江苏 常州 213131）
【摘要】 目的：分析保守治疗重症胰腺炎患者的临床护理方法及其效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年12月-2014年12月收治的40例重症胰腺炎患者的临床资料，所有患者均给予保守治疗，并给予优质护理，观察护理效果。结果：治愈40例，无1例发生紧急情况，无1例并发腹腔和胰周感染，平均住院时间为 (21.01±1.03)d。结论：保守治疗重症胰腺炎患者时给予优质护理，可提高治疗效果，缓解临床病症，值得临床推广应用。
【关键词】 保守治疗；重症胰腺炎患者；临床护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0221-03
重症胰腺炎在国内发病率很高，在临床上属于高危病症、急腹症。该病对患者身体有非常大的伤害，患者在护理阶段如果护理不当很有可能会由此引起一系列的并发症，并且会损伤患者其它的脏器气管，重症胰腺炎的死亡率非常高。本文为了进一步探讨保守治疗重症胰腺炎患者的临床护理方法及效果，特选取我院收治的重症胰腺炎患者作为此次研究对象，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年12月-2014年12月收治的40例重症胰腺炎患者的临床资料给予回顾性分析，符合全国急性胰腺炎诊治指南的诊断标准，都有腹痛和淀粉酶升高，胰腺有坏死。所有患者均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。男性患者25例，女性患者15例，年龄（21～63）岁；平均年龄（49.52±13.69）岁。
1.2治疗方法
采取禁食、止痛、胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱、抑制胰液分泌、改善胰腺微循环、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、营养支持等治疗手段。
1.3护理方法
具体护理方法：（1）心理护理：护理人员应做好其心理干预，耐心回答每一位患者所提出的问题，并列举治疗成功病例，增加治疗信心，进而配合临床医护人员的工作，取得患者的信任，让患者感觉到关怀、温暖，进而缓解焦虑、悲观心理[1]。（2）健康教育：在治疗前，护理人员向患者详细介绍中药外敷配合功能康复锻炼治疗的相关知识，使患者明白治疗的必要性及重要性，同时讲解在治疗过程中的注意事项，并告知患者可能发生的并发症，解除心中疑问，更好的配合医师治疗与护理。（3）饮食护理：每天给予患者体内大量的营养物质，如：蛋白质。告知患者营养的重要性，并引导及鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、高热量且易消化的食物，如大豆、鱼汤、鸡蛋、排骨汤等，进而增强患者抵抗力。切忌食用辛辣、刺激性大、生冷食物，以免发生胃胀气，引起其他并发症。
2.结果
经过治疗与护理后，治愈 40 例，整个治疗期间无 1 例发生紧急情况，无 1 例并发腹腔和胰周感染，平均住院时间为 (21.01±1.03)d。
3.讨论
重症急性胰腺炎患者的胰腺中的大量胰酶被激活而消化胰腺组织时，胰腺发生充血水肿及急性炎症反应，而且随着病变的发展，可能造成胰腺以及周围组织坏死，导致患者死亡。因此对于重症急性胰腺炎患者的保守护理，需要采用采用解痉止痛、禁饮食、补液维持水电解质以及肠胃减压的方式进行治疗，并且结合全面护理，保证患者的治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体护理方法如下：
3.1 基础护理
在对患者进行基础护理的时候，医院工作人员要对患者的呼吸、血压、脉搏等一些基本的生命特征进行24小时不间断的观察，这样不仅对患者的病情有一个更好的了解，而且对发现患者有不良情况的可以及时的发现和及时的处理，医院可以利用这些真实的数据作为临床护理数据[2]。由于患者的病情非常严重，处在昏迷状态，工作人员要进行全方位的护理工作，不能只依赖仪器。要定期的对患者全身进行检查，如果出现有出血点应及时的处理。还要注意患者身边的温度和身体温度不能相差太大，所以，工作人员要定时的对室内的温度进行调整，保持适度的温度。患者有时会因为温度的原因，出现出汗现象，工作人员要及时的擦汗，擦完之后要给患者换上干净的衣服，以免因出汗导致感冒。如果患者戴的有氧气罩，要把氧气的量调到适中，以免患者出现缺氧的状态。患者的抵抗力非常低、卧床时间很长，工作人员要给患者进行每天身体的清洁工作，进行口腔护理和定时翻身，还应该做肌肉放松活动等一些清洁工作[3]。
3.2 心理护理
有些患者对身体内突然插入一个胃管有强烈的不适应感，身体突然插入一个异物导致患者情绪低下。工作人员要进行耐心的劝说，告诉患者身体插入胃管是为了身体更好的恢复健康，是对胃部最好的减压，有助于胃尽快的恢复功能。对患者进行有效的沟通，消除患者身体上的不适应感，直到患者消除紧张的不良情绪为止。在患者情绪稳定的时候，多给患者普及一些有关胰腺炎健康方面的知识，让他们更多的了解自己的身体状况，消除因器械对身体造成的不适而产生的不良情绪。工作人员要对患者普及胰腺炎平时卫生方面的问题。
由于重症胰腺炎的病情很严重，但是有些患者不知道它的严重性，思想上对其不够重视，不安医生的嘱咐去做，导致了一些患者出现局部疼痛和腹泻的情况，加上患者长期禁食，身体中静脉的留置等一些不良情况[4]。这些情况的发生往往使患者背负心理上的压力，导致患者出现焦虑和紧张 等一些负面情绪，致使出现心理问题。工作人员在对患者进行护理的时候，多注意患者的情绪，经常找患者谈天，问患者需要什么帮助。如果发现患者有心理问题要有针对性的给予疏导。如果患者因为心理问题出现恶心、呕吐 等症状，立刻让患者的身体慢慢的放松，跟患者详细说明引起这种症状的原因，如果情节严重的话，需要对患者进行身体上详细的检查，服用针对患者的药物，消除患者身体上的不适，给患者安静的空间，以免受到外界的干扰。如果患者只是情绪上不稳定，此时应该对患者进行专业的心理排解，消除患者情绪的低落，工作人员在心理辅导的基础上对患者进行心理上的安慰，结合必要的药物治疗，使患者从心理上有一个好的心态，增强战胜疾病的信心，心理上得到有效的治疗，才能从根本上战胜病魔。
3.3 用药护理
用药护理对于腹痛较重的病患，应该给与止痛药，同时可给与解痉药。重症急性胰腺炎患者，需要给与奥曲肽、施他宁等限制胰腺外分泌的药物，同时联合抗菌药物预防和控制感染。对于保守治疗的重症急性胰腺炎患者给药，护理人员需要熟悉给种药物的性能、用法以及用量，联合用药需要了解配伍禁忌，并且对于不良反应及时报告医师[5]。
3.4 饮食护理
在胰腺炎治疗的初期，不能给予患者进食，因为胃酸会刺激胰腺导致病变。所以，在初期的治疗中对胃进行必要的减压措施，不让患者进食是对胃最好的减压。在对胃减压的过程中采用另一种方式对身体补充营养，利用液体代替每天的食物消化来调节身体各个部位对营养的需求，达到身体营养成分的平衡状态。平时多注意小便量变化的同时，还要维持体内水分的充足，使身体各个部位需水量达到平衡状态。在对患者拔出胃管的时候，去除之前先要观察患者有没有肚子不舒服的情况，如果没有任何的不舒服可以去除管子。当患者身体趋于平稳的状态时，可以进行少量的进食。去除胃管的第一天不能进食，只能喝一点少量的开水，次日可以慢慢的进食并逐渐的增加食量。等到一个星期之后可以吃点软食物[6]。
3.5 观察病情
洗浴患者的意识以及血压进行观测，避免出现休克，一旦出现异常需要及时处理。治疗期间应该对患者的呼吸频率、动脉血气进行随着观测，并且对重要脏器进行监护，为医护人员的治疗提供参考。
通过实施优质护理可有效缓解这些负性情绪带来的负面影响，改善患者大脑皮层高度紧张状态，避免神经系统发生紊乱，影响内分泌功能与内脏自主神经功能，护理干预的实施可有助于患者机体免疫例力的提升，提高个人防御功能，有利于控制病情进展和改善患者预后。饮食护理干预与健康护理干预可针对急性胰腺炎发生高危因素进行控制，从患者术后日常生活习惯、饮食习惯等入手，提升患者个人健康认知水平，继而提升个人保健能力，让患者血脂水平降低，有助于控制血脂水平，改善胰腺组织血液循环情况，降低毛细血管通透性，降低胰腺炎发生危险性和威胁程度。本次研究中，40例患者全部治愈，在治疗期间无1例患者发生并发症。
【参考文献】
[1]赵福英,王彦芹.重症胰腺炎内科保守治疗的护理[J].医药前沿,2014,(9):327-327.
[2]王立娜.循证护理在重症胰腺炎保守治疗中的应用研究[J].中国现代药物应用,2014,8(1):219-220.
[3]陆蓉,蒋艳华.急性重症胰腺炎非手术疗法的护理[J].护理实践与研究,2008,5(16):86-87.
[4]林波.重症胰腺炎内科保守治疗的护理[J].医学信息（上旬刊）,2010,23(7):2501-2502.
[5]黄跃英.保守治疗重症胰腺炎护理体会[J].实用临床医学,2006,7(3):14.
[6]李晓凤.重症胰腺炎非手术治疗的临床护理[J].求医问药（学术版）,2012,10(12):679.
论文作者:朱虹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 身体论文; 胰腺论文; 保守论文; 工作人员论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;