【摘要】目的：分析基层医院青光眼误诊原因，并针对性提出相关解决方案。方法：选择在我院门诊诊治的47例青光眼误诊患者进行跟踪观察，其中男性患者21例，女性患者26例。结果：青光眼患者临床多被误诊为老年性白内障、脑血管疾病和急性胃肠炎等，在基层医院，由于部分医师专业技能不够，责任心不强，缺乏相关临床诊断经验，加上基层医疗条件不完善，极易发生误诊，从而严重贻误病情。结论：加强对青光眼预防治疗的宣传，提高基层医师的业务水平和责任心，改善医疗条件和设备，保障医疗安全。
【关键词】基层医院；青光眼误诊；防治措施
青光眼是指一组威胁和损害视神经视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床征群或眼病。持续高眼压会造成眼球各部分组织尤其是视神经视功能的受损。作为全球三大致盲性眼疾之一，青光眼患者通常发病急，会严重危害患者的视觉功能，并导致视力在短期内急剧下降。而在村、乡镇等基层医疗机构，由于医师临床经验缺乏，医疗条件不完善，极易出现误诊而贻误病情，给患者及其家属都带来极大的负担，为此，本研究将选取我院门诊诊治的47例青光眼误诊患者进行分析，不断总结临床经验，为基层医院青光眼的确诊和治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1资料来源
选取2014年1月-2014年12月在我院确诊的47例青光眼误诊患者，其中男性患者21例，女性患者26例，患者平均年龄为54.6岁，其首诊医疗机构主要为①村级医务室13例；②乡镇卫生院23例；③县级普通医院11例。
1.2误诊时间
其中，38例患者是在基层医院误诊7~25d后转诊而来，4例患者是在误诊4d后转诊，患者最长转诊时间为1年。
1.3视力损伤分析
对患者的视力损害进行检查，其中确诊时无光感者19例，约占40%，有光感者7例，约占14.9%，视力3.4~3.7和＞3.8的患者分别为8例和13例。
2.讨论
2.1 症状及误诊分析
47例患者首诊大多在村、乡镇级基础卫生机构，对误诊患者主要症状和体征进行分析，如表1所示。
表1 误诊结果及相关体征分析
如表1所示，患者多出现眼昏、眼胀和恶心头痛等症状，临床多被误诊为老年性白内障、脑血管疾病和急性胃肠炎等。患者视力损伤较为严重，其中确诊时无光感患者高达19例。
2.2 误诊原因分析
由于误诊患者多为50岁以上农村中老年患者，缺乏必要的医学常识，加上固有思维的影响，对病情重视不够，而往往等到病情加重，无法控制之后才转来求医，这无形中也贻误了病情。而在基层医院，由于部分医生专业技能不够，缺乏相关的临床诊断经验，在对病人进行诊断时，往往仅根据病人的主观描述和医师有限的经验进行判断，不详细了解病史，缺乏必要的责任心，从而很容易造成误诊的发生。在本组误诊的患者中，医师往往根据病人恶心、呕吐等症状就诊断为急性胃肠炎；看到球结膜充血，就诊断为急性结膜炎；老年人主诉为视力下降，看东西模糊，就草率诊断为老年性白内障等。同时，在基层卫生机构，由于缺乏必要的医疗条件，如眼压计、检眼镜及抗青光眼的药品，无法对病人进行全面仔细的检查，即使医师能够确诊，也因为缺乏相应的治疗手段和措施，最终也会贻误病情。
2.3措施及对策
为提高青光眼等疾病的确诊率及治疗，各级卫生管理机构应努力提高和改善基层医院的设备和卫生条件，加强对基层医生的相关专业技能培训，同时加强交流，一方面积极选派基层年轻骨干医生到相关科研院所、医院进行青光眼预防和治疗的培训和学习，努力提高业务水平，同时也可以定期安排专家等到基层医院进行会诊和指导，通过病例分析等生动案例，做好青光眼治疗的宣传和防治。同时，基层医院医生也应从自身做起，强化责任意识，务必在详细了解病人病情和相关病史基础上，结合相关的检查手段，对患者及时追踪观察，以减少误诊案例的发生。
青光眼是一种常见的眼科疾病，随着年龄的增长，其发病率也会逐渐提高。作为目前导致人类失明的三大致盲性眼病之一，青光眼若未能得到及时诊断和治疗，对医院和患者都会带来极为不利的影响。针对本文的病例分析，青光眼的误诊多是由于基层医生业务水平不高，临床诊断不足和缺乏必要的医疗条件等造成，患者多被误诊为老年性白内障、脑血管疾患等，会严重贻误患者的治疗。因此，加强对青光眼预防治疗的宣传，提高基层医师的业务水平和责任心也就显得尤为重要，相关医疗管理机构也应积极加强对基层医院的政策倾斜和指导，改善医疗条件和设备，加强对医疗人才之间的交流，积极建立初级眼病防治网，实施青光眼防治计划，是减少或避免青光眼误诊、保障医疗安全最有效的方法。
参考文献
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论文作者:贝怀瑞
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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