河南省信阳市浉河区南湾乡卫生院 464000
【摘要】目的 观察降脂通脉汤治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床疗效。方法 70例冠心病心绞痛合并高脂血症患者随机分为治疗组35例，对照组35例。对照组给予硝酸脂类、藻酸双脂钠等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用降脂通脉汤治疗，观察两组患者治疗6周后的临床症状改善、心电图变化及总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）改善情况。 结果 治疗组临床症状、心电图及血脂改善情况均优于对照组。 结论 降脂通脉汤对冠心病心绞痛合并高脂血症的疗效确切。
【关键词】 降脂通脉汤；冠心病心绞痛；高脂血症
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-026-01
冠心病心绞痛是临床常见疾病之一，可发展为心肌梗死、心功能不全、甚至猝死。随着社会进步，人民生活水平提高，高脂血症患者日趋增多，引起动脉粥样硬化，血管狭窄，脏器供血不足，加重冠心病心绞痛的严重程度。降脂通脉汤具有益气通络、化瘀止痛的作用，用于治疗冠心病心绞痛合并高脂血症有一定疗效，现总结如下：
1、资料与方法
1.1 入选病例 为本院2009年2月—2010年2月确诊的70例冠心病心绞痛患者，血脂测定均高于临床正常范围。随机分为降脂通脉组（治疗组）35例，男性24例，女性11例，平均年龄（63.5岁），平均病程7.2年，其中稳定性心绞痛18例，不稳定性心绞痛17例。对照组35例，男性23例，女性12例，平均年龄（64.1岁），平均病程6.9年，其中稳定性心绞痛20例，不稳定性心绞痛15例。诊断标准与中医辩证：西医参照WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》[1]，中医诊断与辩证分型标准按照1993年卫生部制定的《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》[２]确定中医胸痹心痛诊断标准及心气虚兼痰浊阻闭证型。两组心绞痛类型、轻重程度等临床资料，经统计学处理，组间无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，两组均排除急性心肌梗死及其他心脏疾病、重度心肺功能不全、重度肝肾功能障碍等。
1.2 治疗方法：对照组采用常规方法：包括卧床休息，吸氧，口服硝酸异山梨酯缓释片20mg/次，2次/天，藻酸双脂钠片100mg/次，3次/天。治疗组在对照组常规疗法基础上加服降脂通脉汤剂，每日一剂，150ml/次，3次/天。两组病人均以6周为一个疗程，6周后评定疗效。
1.3 观察指标：用药前后病人均检验三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、临床症状。
1.4 疗效判断标准：心绞痛及心电图疗效判断参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心率失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
临床症状判定：显效：原有症状消失；有效：原有症状明显减轻；无效：原有症状无好转。
1.5 统计学处理 数据以x±s表示，计量资料采用t检验。
2、结果
2.1 心绞痛变化，见表1：
3、讨论
冠心病心绞痛属于中医学麻痹、心痛范畴。随着人们生活方式、改食结构及社会环境的改变，高脂血症患者越来越多，其病机为本虚标实，虚即胸中宗气虚损，不能温运血脉；实为痰浊淤血痹阻心脉，络脉淤阻，绌急而痛[3]。治当补益心气，化痰通脉为主要治法。自拟降脂通脉汤：瓜蒌15g 薤白 10g 桂枝10g 半夏10g 茯苓15g 陈皮10g 菖蒲10g 远志10g 丹参15g 元胡10g 人参10g 黄芪20g 郁金10g 上述诸药为1日剂量，由制剂室加工浓缩成水剂，150ml/袋，服法为150ml／次，每日3次。该方以人参、黄芪补益心气，使气旺血行，心脉自通；桂枝温通血脉，瓜蒌、薤白、菖蒲、远志宽胸化痰降浊；半夏、茯苓、陈皮健脾理气，化痰除湿；丹参、郁金、元胡活血化瘀通络止痛。诸药配伍，补气化痰，通络止痛，标本兼顾，气血畅达，胸痹心痛自愈。
现代药理学研究证实：人参能增强机体的免疫功能，抗心肌缺血缺氧、扩张冠状动脉、提高缺血心肌电稳定性[4]。黄芪能改善心肌代谢、降低能量消耗、维持氧的供求平衡、提高心肌耐缺氧能力[5]。瓜蒌能增加冠脉血流量、改善微循环及血液流变性，有抗动脉粥样硬化作用[4]。丹参可缓解冠脉痉挛、改善心肌供血、抑制血小板聚集、降低血液粘滞性[6]。
降脂通脉汤具有益气通络、化痰止痛作用，经研究发现长期服用可缓解冠心病心绞痛的发作次数和程度，明显降低血脂，改善动脉粥样硬化程度，提高组织器官的血氧灌注量，从而达到防治冠心病的目的，尤其是用于冠心病心绞痛、高脂血症患者，值得临床推广应用。
参考文献：
[1].国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组 缺血性心脏病命名及诊断标准，中华心血管病杂志 1981.9（1）：75-76
[2].中华人民共和国卫生部 中药新药研究指导原则 第一辑1993 41-45
[3].吴以岭 络病学 北京 中国科学技术出版社2004-278
[4].阴健、郭力弓 中药现代研究与临床应用 北京学苑出版社1995.5-261
[5].韩玲、陈可冀 黄芪对心血管系统作用的实验药物学研究进展 中国中西医结合杂志2000.20（3）234-236
[6].黄泰康 常用中药成分与药理手册 北京 中国医药科学技术出版社1994.595-600
论文作者:陈绵瑜
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 疗效论文; 降脂论文; 高脂血症论文; 心电图论文; 症状论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;