都江堰市医疗中心ICU 611830
【摘 要】目的：分析重症监护病房医疗干预措施与医院感染的相关性。方法：选取2016年1月到2016年12月在本院重症监护病房实施治疗的126例患者，回顾性分析患者的医疗干预类型、接受时间，并分析与医院感染之间的关系。结果：医疗干预会增加患者医院感染的发生率，使用≥2种医疗干预方式的患者医院感染发生率显著高于使用1种医疗干预措施的患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：医疗干预措施能够增加医院感染的发生率，故而科学研究患者的治疗方案，适当减少医疗干预，降低重症监护病房患者的医院感染发生率。
【关键词】重症监护病房；医疗干预措施；医院感染
重症监护病房既是医院重症患者的聚集区，同时也是医院感染的易发生区域。随着现代医疗卫生技术的快速发展，医疗干预方式逐渐增加，有助于提升患者的临床治疗的治疗效果，但是医疗干预方式也能够在一定程度上增加医院感染发生率。文章选取2016年1月到2016年12月在本院重症监护病房实施治疗的126例患者，回顾性分析患者的医疗干预类型、接受时间，并分析与医院感染之间的关系，现总结内容如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月到2016年12月在本院重症监护病房实施治疗的126例患者，患者中男66例，女60例，患者年龄在29岁到72岁之间，年龄均数为（51.41±0.23）岁。患者入住重症监护病房的时间在2d到42d之间，平均入住时间为（20.51±0.13）d。
1.2 方法
（1）数据采集方式：数据采集起点为患者入住重症监护病房之后，数据采集重点为患者转出重症监护病房后的48h[1]。（2）数据记录方式：自主设计调查表，从患者入住重症监护病房开始进行记录，记录患者接受医疗干预的种类、时间等，采用德尔菲法选择可能会引发医疗感染的相关医疗干预方式[2]。持续性医疗干预方式主要包含9种，单纯气管切开，肠外营养支持，肠内营养支持，CVC，气管插管，留置引流，PICC、留置导尿以及动脉置管[3]。非持续性医疗干预主要包含3种，具体为消化内镜检查，腰椎穿刺以及支气管镜检查。
1.3 评价方式
回顾性分析患者的医疗干预类型、接受时间，并分析与医院感染之间的关系。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件实施各项资料的对比与计算，计数资料采用x2进行检验，采用%表示，p＜0.05则代表差异对比存在统计学意义。
2. 结果
医疗干预会增加患者医院感染的发生率，使用≥2种医疗干预方式的患者医院感染发生率显著高于使用1种医疗干预措施的患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
注：*代表两组间数据资料对比具有统计学意义，p＜0.05
3. 讨论
随着现代医疗卫生水平的不断提升，患者临床治疗总有效率不断提升，但是医院感染一直是影响患者预后的重要因素[4]。新医疗改革背景下，需要在提升患者临床治疗效果的同时，综合考量患者的病情，降低不必要的医疗干预方式，进而减少患者医院感染的发生率。
单纯气管切开、肠外营养支持、消化内镜检查以及留置导尿等均为重症监护病房中常用的医疗干预方式。单纯气管切开治疗中，随着时间的延长，患者的医院感染发生率也会不断增加。气管切开≥8d或者机械通气时间≥7d的患者，相较于没有使用医疗干预的患者，其医院感染发生率会显著增加。
中心静脉置管医疗干预中，时间高于2d的患者，医院感染发生率也会增加。静脉置管时间高于2d的患者，需要密切观察患者的各项临床体征，预防各类相关性感染的发生。
留置导尿管医疗干预中，当留置导尿管高于14d后，患者的医院感染发生率也会显著提升，随着患者留置导尿管时间的增加，医院感染的相关危险系数也会呈现出不断递增的趋势。故而需要严格遵循无菌操作流程，加强临床护理干预，严格控制相关指征，尽可能缩短患者的导尿管留置时间。
肠内营养支持是维持重症监护病房患者机体营养的重要方式，关系到患者的临床治疗综合效果。肠内营养支持低于10d的时候，患者医院感染发生率相对较高，当营养支持时间≥10d的时候，患者的医院感染发生率会有所降低。
过多的医疗干预方式会增加患者医院感染发生率，也别是侵入性操作的方式，会对患者机体产生不同程度的破坏，造成患者生理屏障与防御机制的损伤[5]。医疗干预中，操作人员个人的专业技能水平、熟练程度，以及医疗器械、操作位置的消毒质量也是影响患者医院感染的重要因素。
本次实验研究中，医疗干预会增加患者医院感染的发生率，使用≥2种医疗干预方式的患者医院感染发生率显著高于使用1种医疗干预措施的患者。数据研究资料表明，医疗干预与患者医院感染发生率之间具有密切的联系，是增加患者医院感染发生率的原因之一。
综上所述，医疗干预措施能够增加医院感染的发生率，故而科学研究患者的治疗方案，适当减少医疗干预，降低重症监护病房患者的医院感染发生率。
【参考文献】
[1]姜琦,朱波,姜利.集束化干预措施在减少重症监护病房导管相关性血流感染的应用[J].现代预防医学,2011,17（21）:3623-3624.
[2]陈明君,吕琳,张红娟,等.重症监护病房导管相关性尿路感染的现状分析及干预措施[J].中华医院感染学杂志,2016,24（18）:5607-5609.
[3]刘彩红,李福琴,刘盛楠,等.综合干预措施可降低重症监护病房多重耐药菌医院感染发病率[J].中国感染控制杂志,2015,08（22）:553-556.
[4]林立文,刘真秀,任平.神经科重症监护病房医院获得性感染危险因素及护理干预[J].全科护理,2010,27（19）:2464-2465.
[5]李娜,梁智斌,王文娟,等.消化病房重症监护室感染的相关因素分析并探讨预防措施[J].医学综述,2013,20（18）:3801-3802+3805.
论文作者:匡婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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