（常州市新北区春江人民医院；江苏常州213130）
【摘要】目的：探究分析普通窝沟封闭技术(CST)用于防龋的临床疗效。方法：选取80名小学生作为研究对象，观察组儿童对左侧上下第一颗恒磨牙进行窝沟封闭处理，参比组为对侧同名磨牙，不对其进行普通窝沟封闭。对上述研究对象定期复查和随访，观察两组牙齿的封闭剂保留情况, 并对两组防龋效果进行比较。结果：经过3年的观察，窝沟封闭剂保留率理想，1-3年内观察组的封闭剂保留率分别为91.25%、87.74%、79.45 %，防龋效果显著，龋齿发生率明显低于参比组，两组差异显著，均有意义(P＜0.05）。结论：普通窝沟封闭技术对于预防龋齿有着显著的疗效，值得在临床上广泛推广。
【关键词】普通窝沟封闭术；防龋；临床观察
儿童处于混合牙列期，恒牙逐渐长出，患龋率也开始渐渐升高，尤其是儿童的第一颗恒磨牙最早长出，龋齿较早出现且患龋率高[1]。本次研究于2012年6月选取80名小学生对其左侧的上下六龄齿进行普通窝沟封闭术作为观察组，对侧上下六龄齿未做处理作为参比组，进行随访观察。现报道分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我院于2012年6月选取小学生80名（共计160颗牙齿）作为研究对象，年龄7-9岁，平均年龄为8.3岁。选择标准：1.4颗六龄齿完全萌出，且没有龋坏现象者。2.所有儿童无畸形牙以及发育异常等相关情况。3.选择比较明事理且容易配合者。
1.2研究方法
选用Estiseal F窝沟封闭剂(伊斯蒂莎F窝沟封闭剂，来自贺利氏公司)，按照常规方法对观察组牙齿进行普通窝沟封闭术：1.首先对牙面和沟窝内的食物残渣等异物进行彻底清洁。2.选用3%的双氧水棉再对牙面进行擦洗，随后再用水枪彻底冲洗干净，然后选用棉球及纱布进行隔湿。3.酸蚀：将牙面45于弱酸中处理45-50s，注意不要产生气泡。4.将遗留在牙面上的弱酸冲洗干净，用棉球隔湿干燥，将牙面吹干。5.用医用小毛刷或相关专用器械蘸取适量伊斯蒂莎F窝沟封闭剂涂抹于牙面窝沟内，将裂沟完全填满，进行光照固化。对侧上下六龄齿不做处理。
1.3观察指标
进行封闭后，每1年进行1次复查，总共3次。复查项目包括封闭剂的存留情况以及所选择研究的两组牙齿的患龋情况。封闭剂存留标准分为完全保留、部分脱落以及完全脱落，龋病的调查方案选择第2 次全国口腔健康流行病学调查方案[2]。
1.4统计学方法处理
经统计学软件SPSS20.0分析，两组比较采用t 检验。P＜0.05，证明有统计学意义。
2结果
2.1 3年内观察组的封闭剂存留情况
3讨论
六龄齿在恒牙中具有很重要的作用，萌出后一生都不会替换。其不但负责咀嚼，还有定位定高的作用。由于六龄齿的萌出时间较早，矿化不全且牙尖高耸，小窝和裂沟比较深且细小，较易积存食物残渣且难以清洁，因此发生龋坏的可能性最大[3]。六龄齿一旦出现龋坏，将会对儿童的咀嚼造成极大的困扰，从而对儿童的正常消化吸收和生长发育造成影响，还会引起其他牙齿移位，甚至对面部发育造成影响。由于其较早萌出，很多家长会误认为是乳牙，龋坏后还可以换牙，往往耽误的就医的良好时间，这时牙齿就会难以保留下来。因此，目前龋坏的早期预防备受关注。
多数口腔专家认定，窝沟封闭对于龋坏的早期预防效果是理想的[4]，其成功的表现是涂抹的封闭剂可以达到完整保留。封闭剂在一般情况下能够长期保留，过程中会出现磨损现象但没有脱落，进行封闭后要求定期复查，检查牙齿中封闭剂的保留程度，若是出现脱落需立即重新进行封闭。影响普通窝沟封闭术成功的因素主要表现在牙齿的选择、临床操作技术、术者训练程度等。另外，普通窝沟封闭术的成功与否和封闭剂存留情况关系密切。因此，施行普通窝沟封闭术的医生必须要严格规范执行相关口腔技术操作的标准规程，防止唾液污染等因素对手术的影响，严格把握酸蚀时间，否则出现脱落情况时，无防龋效果。普通窝沟封闭术能够防龋的一种措施，与其他方法联合使用可进一步达到防龋效果，如加强口腔健康教育、注重饮食习惯、正确刷牙、定期做口腔检查、饭后嗽口等。司燕，郑树国[5] 等学者也曾就窝沟封闭预防龋坏做过类似报道，报道中强调了窝沟封闭对于龋坏的早期预防的显著效果，与本次研究相符。
本次研究对80名小学生左侧的上下六龄齿进行普通窝沟封闭术，对侧上下六龄齿未做处理，定期随访观察，比较两组防龋效果并观察封闭剂保留情况进行综合分析，结果显示普通窝沟封闭术防龋效果理想。
综上所述，普通窝沟封闭术能够有效降低龋齿率，对于防止牙齿龋坏效果明显，具有显著的临床应用价值，值得在临床上广泛推广使用[6] 。
参考文献
[1]贾翠玲,贾爱玲,肖菲.釉质成形窝沟封闭术防龋效果的临床观察[J].2015,44(16):1919-1921.
[2]胡德渝.口腔预防医学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2012：107-118.
[3]芮丹,姚宁,吴燕平,等.两种窝沟封闭术防龋效果的临床观察[J].2014,34（2）:99-100.
[4]梅丽琴，曲云鹏，徐小萌，等.两种窝沟封闭术疗效比较的系统评价[J].实用口腔医学杂志，2012，27（6）：822-827．
[5]司燕，郑树国.窝沟封闭防龋[J].中国实用口腔科杂志，2012，5（10）：583-584.
[6]赵志清，史雅书.窝沟封闭技术在六龄齿防龋中的临床观察及效果评价[J].基层医学论坛,2016,20(18):2522-2523.
论文作者:裴小忠
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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