（内蒙古乌海市人民医院ICU 内蒙古 乌海 016000）
【摘要】 目的:对比分析鼻空肠营养管与普通胃管的临床应用效果。方法:选择2014年1月至2015年1月期间本院收治的需肠内营养治疗的52例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各26例。观察组患者采用鼻空肠营养管，对照组采用普通胃管，比较两组患者食物返流、肺部感染、脱管等情况的发生率。结果:在返流、肺部感染、意外脱管指标方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著P＜0.05,认为有统计学意义。在腹泻方面，观察组与对照组比较，组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。结论:置鼻空肠营养管有利于减少置管后并发症和不良反应，安全性和可靠性更高，应推荐使用。
【关键词】 插管法；鼻空肠营养管；普通胃管
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0200-02
肠内营养方式是意识障碍、吞咽困难患者获得营养物质的重要途径，是维系患者生命的通道。虽然肠内营养方式可满足患者营养需求，但是仍然存在较多并发症及不良反应，如长期留置胃管患者，易发生返流误吸等症状，从而导致肺部感染，反而加重患者病情，为此，应寻找一种安全性更高的肠内营养方式[1]。本次研究选择2014年1月至2015年1月期间我院收治的需肠内营养治疗的52例患者作为研究对象，对鼻空肠营养管的临床应用效果进行了对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至2015年1月期间本院收治的需肠内营养治疗的52例患者作为研究对象，随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。两组患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组患者，男16例，女10例，平均年龄（54.32±12.34）岁，疾病类型：颅脑外伤者8例，脑卒中16例，其他2例。对照组患者，男15例，女11例，平均年龄（54.19±12.16）岁，疾病类型：颅脑外伤者7例，脑卒中17例，其他2例。两组患者在年龄等一般资料方面，无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用普通鼻胃管（Levin type），插入胃管后，使用听诊器倾听声音，注射器注入空气时过水声，为胃管末端以达到剑突下长度，此时抽回液体，检查PH值，若＜5则表明置管深度合理，然后固定管道。
观察组采用鼻空肠营养管置管：经鼻插入鼻空肠管（复尔凯CH10），通过内镜辅助继续插管至空肠，简单固定鼻肠管，然后摄腹部平片确定是否合理，然后妥善固定。
置管后，每日检查两组患者鼻空肠管及胃管的是否发生移动，检查是否存在扭曲、堵塞、压迫等情况，并更换固定胶布。留置普通胃管且咳嗽患者，应检查口腔情况，防止因咳嗽导致导管脱出或盘踞在口腔内。两组长期使用胃管患者每月更换导管1次。每4h冲管1次，防止堵塞。鼻饲喂食及喂食后1h，抬高患者床头30°，防止发生食物返流。
1.3 评价指标
观察并记录两组患者的返流、肺部感染、意外脱管、腹泻等情况，并作为评价指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
在返流、肺部感染、意外脱管指标方面，观察组显著低于对照组，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。在腹泻方面，观察组与对照组比较，组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义，见表1。
3.讨论
留置胃管是重症监护病房及某些病情严重患者的重要营养获得途径，置管、喂食操作相对简单，是重要的肠内营养方式。随着常规留置胃管的临床应用经验积累逐渐增多，其缺点也逐渐暴露出来，国内文献报道显示，置普通胃管患者，肺部感染率等并发症发生率较高，迫切的需要解决[2]。本次研究对比分析了鼻空肠营养管与普通胃管两种肠内营养方式，研究结果显示，置鼻空肠营养管患者返流及肺部感染发生率均显著低于对照组，可知鼻空肠营养管可控制食物返流发生，并减少肺部感染发生率。鼻空肠管不易发生食物返流的重要原因是，管道末端上方存在贲门和幽门两道关口，故不容易发生食物返流[3]。
鼻空肠管插入位置较普通胃管深，患者活动对管道影响较小，剧烈咳嗽可直接导致导管脱出，可知鼻空肠营养管较为稳固，安全性较高[4]。同时，本次研究中还发现，在腹泻发生率方面，鼻空肠营养管与普通胃管无显著区别，提示鼻空肠营养管对腹泻发生无明显影响。虽然鼻空肠营养管应用效果良好，但是仍要注意护理工作。每日应多次检查管道是否发生移位，预防患者无意识行为导致导尿管滑脱。需要喂食药物时，应将药物研细末，温开水溶解，先使用30～40ml温开水冲洗管道，然后再喂食药物，喂完后再次冲洗管道。为了更好的促进营养吸收，应防止腹泻发生，要求保证营养液营养均衡且无污染，输注时查看患者耐受性，检查肠鸣音，及时调整滴速，预防便秘发生。
综上所述，置鼻空肠营养管有利于减少置管后并发症和不良反应，安全性和可靠性更高，应推荐使用。
【参考文献】
[1] 李新.不同肠内营养管在食管癌手术病人中的临床应用效果比较[D].山东大学，2014：21-22.
[2] 赛航.鼻空肠管和鼻胃管肠内营养对危重症患者胃泌素分泌的比较[D].暨南大学，2013：28.
[3] 张先进，陈伟焘，林新峰.肠内营养常用置管方法的评价[J]. 肠外与肠内营养，2013，12（04）:241-244.
[4] 笱玉兰，吴彪，罗利俊等.重症脑卒中病人急性期两种肠内营养方式对比观察[J].肠外与肠内营养，2013，10（06）:353-355.
论文作者:许瑞霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：空肠论文; 营养论文; 患者论文; 肠管论文; 肺部论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;