景谷傣族彝族自治县人民医院CT室 云南 普洱 666400
【摘要】目的：分析高分辨率CT对肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值。方法：选取2018年1月～2018年12月就诊于我院且经临床病理确诊为肺小结节及早期肺癌的58例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各29例。对照组以常规CT进行检查，观察组以高分辨率CT进行检查，对比两组图像质量情况以及肿瘤征象显示等。结果：观察组各项肿瘤征象显示情况优于对照组（P＜0.05）；观察组图像质量优良率高于对照组（P＜0.05）。结论：在肺小结节或早期肺癌中以高分辨率CT进行诊断可以取得良好的肿瘤征象且图像质量良好，对于肺小结节及早期肺癌诊断有重要意义，值得应用。
【关键词】高分辨率；电子计算机断层扫描；肺小结节；肺癌；诊断
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有极高的发病率和死亡率。调查发现，肺癌的发生和长期大量吸烟、职业环境接触以及既往肺部感染等有关，不仅影响患者身心健康，若治疗不及时还会威胁患者生命安全。肺癌表现极为复杂，其症状、体征以及轻重度和种类发生部位、病理类型及是否存在转移等有关，临床极易出现漏诊和误诊现象。CT是一种常用的诊断工具，近几年，随着影像学技术的发展，高分辨率CT逐渐得到应用。本次研究旨在分析高分辨率CT在肺小结节及早期肺癌的临床诊断价值，介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院近1年经临床病理活检确诊为肺小结节及早期肺癌的患者58例随机分组。其中，观察组29例，男17例，女12例，年龄36～68岁，平均年龄（45.57±2.64）岁，病程1～4年，平均病程（2.03±0.42）年；对照组29例，男16例，女13例，年龄37～69岁，平均年龄（45.61±2.67）岁，病程1～3年，平均病程（2.01±0.42）年，两组一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规CT扫描，仪器选择为GE Brightspeed 8排CT机，取患者仰卧位，扫描前叮嘱患者屏息，扫描部位自肺尖至肋膈角，仪器参数设置：电压120～130kV，电流50mA，螺距1.0，层厚10mm，准直3.0mm，层间距5mm，矩阵512×512，扫描时间在8～12s，扫描完成后详细记录其病灶形态大小和密度。观察组以高分辨率CT进行检查，仪器选择为东软Neuviz128型64排CT机，方法为：在常规扫描完成后，取最大病灶中心层面，进行高分辨率CT扫描，设置高分辨率算法为重建算法，仪器参数设置：层厚1.1～1.5mm，间距1.1～1.4mm，扫描时间为1s，靶重建FOV为180mm×180mm。将扫描结果传送至工作站进行处理分析，纵膈窗窗宽300Hu，窗位50Hu，肺窗窗宽700Hu，窗位-700Hu。将所得扫描结果交由至少2名经验丰富的影像学医师进行审核，取其一致意见为准确值。
1.3观察指标
①观察两组肿瘤征象显示情况；②评价两组图像质量，即优：图像显示清晰且无伪影；良：图像显示清晰但存在部分伪影；差：图像显示不清且存在大量伪影。
1.4统计学方法
数据以SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组肿瘤征象对比
观察组各项肿瘤征象显示情况优于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2两组图像质量对比
观察组图像质量优良率高于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
肺癌是一种常见病和多发病，其早期症状无特异性表现，极易导致临床误诊和漏诊的发生，进而延误患者治疗时机，威胁其生命安全。为此，加强肺癌早期筛查和诊断对于确保患者安全有重要意义。CT是现阶段临床使用较为广泛的影像学诊断仪器，对于早期判断和筛查疾病有重要意义。但长期实践发现，传统CT检查在肺癌及肺小结节中由于其层厚、扫描速度等因素影响，导致其图像质量和扫描反映情况存在一定误差[1]。为此，本次研究将高分辨率CT用于其中，并对其价值展开分析。
本次研究发现，高分辨率CT相较于传统CT检查在肺小结节及早期肺癌诊断中其肿瘤征象显示更为清晰且能够保证图像质量以及其清晰度。分析其原因发现，传统CT扫描具有分辨率高、无创以及适用范围广和无组织重叠成像的特点，对于诊断多种疾病有重要价值。但受限层厚、扫描速度等，在早期肺癌及肺小结节诊断中的价值不甚理想[2]。其原因主要是因为早期肺癌及肺小结节显示程度较差。而高分辨率CT是在传统CT的基础上加快其扫描速度，且以多平面重组和高分辨率算法进行重建，可以极大的增强对微小病灶的检出率[3]。此外，有学者发现，高分辨率CT还能极大的发现病灶内部和外周的征象，进而为早期临床诊断提供更为丰富的信息。既往杨奕[4]等学者发现，不同CTD并发ILD有不同影像学特征，影像学改变与炎症指标及补体水平有一定关系，早期进行肺部HRCT检查有助于ILD早期诊断及预后判断。而凌淑[5]荣等人发现，在中老年体检人群中实施高分辨胸部CT有助于早期肺癌的筛查。本次研究结果和上述学者调查一致，进一步说明高分辨率CT在早期诊断肺小结节及肺癌中有重要价值。
综上所述，将高分辨率CT用于肺小结节及早期肺癌诊断中效果显著，值得推广。
参考文献
[1]贾胜利, 贾丽娜, 高海燕,等. 多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断意义[J]. 现代中西医结合杂志, 2015, 14(21):2365-2367.
[2]明星, 吴非. 肺磨玻璃结节CT征象对早期肺腺癌的诊断价值[J]. 国际医学放射学杂志, 2017, 40(1):37-40.
[3]杨奕, 冯艳, 李志军. 高分辨率CT在结缔组织病并发间质性肺炎的早期诊断价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2018, 267(3):100-104.
[4]罗凤莲, 王亮, 李玉伟. 最大径2cm以下肺小结节诊断中超高分辨率薄层CT的应用[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(4):604-606.
[5]凌淑荣, 游正坤, 陈欣. 高分辨胸部CT对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查价值[J]. 中国临床保健杂志, 2017, 20(3):299-300.
论文作者:张剑晖
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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