湖南省妇幼保健院中医妇科 长沙 410008
摘要：目的：探讨兆流产患者的中医护理及其护理效果。方法：选取2010年1月至2014年1月期间先兆流产患者共72例，利用中医护理知识对患者从中医治疗、饮食起居、情志等方面进行辨证施护。结果：经过中医辨证施护的72例先兆流产患者有69例顺利生产，其他三例则因体质原因而小产，护理工作的整体保胎率为95.8%。结论：中医护理先兆流产患者可以根据患者病情辨证施护，显著改善患者的体质、心理状态，有效提高保胎率及护理质量，值得临床推广应用。
关键词：先兆流产；中医护理；辨证施护；护理质量
先兆流产[1-3]是指孕妇在妊娠28周之前阴道出现少量流血，无妊娠物排出，且随后伴发阵发性下腹痛或腰背痛的现象。出现先兆流产的患者经治愈后可继续妊娠，若病情未控制则会导致自然流产。目前，西医学对先兆流产的形成机理尚未有明确定论，一般认为是胚胎、母体、环境或者免疫系统等因素造成[4]。先兆流产中医称之为胎漏、胎动不安，中医各家均从不同角度论述其发病机理，认为先兆流产是冲任不固，不能摄血养胎，导致胎元失养。《校注妇人良方》说：“腰痛者多堕胎也”，认为堕胎流产与腰肾有关。肾气不足，子宫亏寒，血气不足，导致流产[5，6]。患者一旦出现先兆流产，应及时治疗并科学合理的护理，否则会导致小产，给患者及家庭带来极大痛苦。本研究探讨了中医护理方法用于对先兆流产患者的护理，根据患者的实际情况，采取不同的护理方法，辨证施护，取得了良好的护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2014年1月期间收治的先兆流产患者共72例，年龄（30.2±7.4）岁。所有患者均符合以下诊断标准：1）阴道少量出血或腰酸背痛、下腹坠胀（具备一项即可）；2）子宫颈口未开，子宫大小与怀孕周期相符；3）B超检查显示宫内妊娠，有孕囊及胚芽；4）临床实验室检查显示尿或血清妊娠免疫试验呈阳性；5）整个孕期无先兆流产史。
1.2 护理方法
1.2.1 中医护理
先兆流产患者应根据具体病情进行辨证施护，有助于患者的保胎。（1）卧床静养，保证睡眠质量，不宜劳累过度，起居应规律。卧床期间应取左侧卧位，可以防止胎儿发育而压迫血管，不仅有利于胎儿的发育，更可有效减轻患者头晕等不适。（2）按时服药，最大限度发挥药物疗效。先兆流产患者需要补肾养气，固摄胎元，而治疗方法主要是按照子午流注规律按时吃药以实现药半功倍效果。具体的服药时间是早上10点和下午4点服用健脾益肾方剂。（3）妊娠三个月内应禁止性生活，避免下蹲、负重、弯腰等动作以免加重出血。
1.2.2 饮食起居护理
由于先兆流产患者需要卧床静养，活动减少，其脾胃运化必然受影响。中医认为，肾气、肾精之充盈需依赖后天水谷之精华以养之，因此先兆流产患者的饮食起居护理尤为重要。具体饮食起居护理如下：（1）妊娠期间饮食应以清淡且营养均衡食物为主，多补充蛋类、瘦类、鱼类、牛奶以及新鲜果蔬类。应禁食生冷、辛辣、寒凉等食物，以免加重患者肾虚亏盈。（2）先兆流产患者在阴道流血现象消失或下腹坠胀感消失后可适当下床活动。患者均应避免晚睡或睡眠不足，起居规律应合理，避免无规律起居造成病情加重。
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1.2.3 情志护理
先兆流产患者往往存在心理紧张、夜不能眠甚至出现烦躁、焦虑等症状，不利于妊娠保养及病情改善。中医认为，子宫之藏与心肾交际密切关联，因此科学合理的疏导患者紧张心理及不安情绪，对于病情恢复具有重要意义。具体护理措施如下：（1）详细观察、分析患者心理状态，主动与患者沟通以告知病情及治疗方法，帮助患者舒缓不安情绪，树立乐观态度，以积极心情面对妊娠过程，以最佳状态接受护理。（2）以热情认真态度面对患者及家属，认真聆听患者陈述，及时发现患者心理状态变化，帮助患者消除负面情绪。
2 结果
经中医辨证施护的72例先兆流产患者中有69例全部治愈并顺利生产，其他三例患者均因体质原因而小产，治愈率高达95.8%。所有患者均懂得如何预防保健，并掌握了基本护理知识。
3 讨论
中医护理作为一种综合性护理方法及其特有的辨证施护理论逐渐受到临床护理人员的重视，并取得了良好的护理效果[7]。中医护理的基本原理是中医辨证疗法及分类护理原则，根据患者的具体病情及临床表现，辨证施治以控制病情发展，辨证施护以巩固治疗效果。先兆流产是妇产科中较常见的疾病，严重者会给孕妇及胎儿造成极大危害[8]。临床上对先兆流产患者的护理以西医护理方法为主，侧重患者的临床病症护理，而忽略了先兆流产患者的心理状态及身体状态。近年来，随着中医护理的逐渐发展，中医护理开始用于先兆流产患者的护理工作中，并取得了显著的护理效果。本文回顾性研究了72例先兆流产患者的中医护理过程，总结了护理要点，旨在为临床应用提供参考。
胎漏、胎动不安的发生往往会影响孕妇的心理状态，进而影响其妊娠过程。中医护理根据患者的病情，以补肾益气为主，兼服用健脾益肾方剂，取得了良好的治疗效果。根据患者体质需求，制定合理科学的饮食方案，合理膳食，辅以健脾养胃之膳食补药，帮助患者改善营养，有助于病情好转。中医护理中患者的情志护理是重要环节，改善患者心理焦虑、不安等情绪，树立积极乐观心态，以最佳状态面对病情，有助于患者早日康复，顺利生产。根据每位患者的病情辨证施护，72例患者中顺利生产的有69例，护理有效率高达95.8%。
总之，中医护理可以从患者病情、饮食起居、情志等多方面辨证施护，改善了患者身心状态，提高了保胎成功率和整体护理质量，值得临床推广应用。
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论文作者:李林洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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