云南省曲靖市第二人民医院 云南 曲靖655000
[摘要] 目的 分析老年患者跌倒的原因，并针对相关因素采取相应对策，降低跌倒的发生率。方法 对2015年我科跌倒的9名老年患者进行原因分析，并针对相关原因采取相关措施，与2016年进行比较。结果 2015年我科跌倒患者9例，我们加强相关护理措施及健康指导后，2016年我科无1例跌倒发生，2015年与2016年对比P < 0.05，具有统计学意义。结论 健康指导和有效的防跌倒措施对于防范住院患者跌倒具有非常重要的作用，我们加强了护理干预和健康指导后取得了很好的效果。
[关键词] 老年住院患者 跌倒 原因 对策
我国三级综合医院的评审标准已正式纳入“防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件的发生”。如何降低住院患者跌倒的发生率，成为医院安全管理的重要内容【1】。我科在2015年住院患者有9例患者发生跌倒，针对跌倒的原因我们进行分析总结，并采取相应的对策，在2016年中我科无1例住院患者发生跌倒，我们的对策收到了非常好的效果，现将相关因素和对策总结如下：
1临床资料和方法
1.1临床资料 2015年我科住院患者有1578人，住院跌倒高风险患者有543人，发生跌倒坠床患者9人，发生跌倒的患者中年龄最大的82岁，最小63岁，男性5人，女性4人。2016年我科住院患者有1618人，住院跌倒高风险患者有578人，未发生跌倒坠床
1.2方法：2015年我科跌倒患者较多，我们分析原因，加强防跌倒的护理干预，针对跌倒的原因采取有效对策，与2016年进行比较
1.3统计学方法：计数资料用均数±标准差(±s)表示，采用配对t检验。计量资料比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果：2015年我科住院患者有1578人，住院跌倒高风险患者有543人，发生跌倒坠床患者9人，发生跌倒的患者中年龄最大的82岁，最小63岁，男性5人，女性4人；对患者造成的伤害：1例头皮下血肿、1例手肘部擦伤、1例面部淤青，其余患者未造成伤害。2016年我科住院患者有1618人，住院跌倒高风险患者有578人，未发生跌倒坠床。
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3 讨论 由跌倒造成的死亡已经成为我国65岁以上老年人意外伤害死因的第一位【2】，跌倒是老年人面对的常见而又严重的问题。跌倒会给老年患者带来不同程度的生理伤害，心理上的阴影，导致医疗费用支出的增加，成为医患纠纷的隐患【3】。
我科针对2015年跌倒患者的原因进行分析，找出根本原因，制定防跌倒的对策，从而降低患者跌倒的机率。2015年跌倒的9例患者中，男性5例，女性4例，年龄在63至82岁之间，9例跌倒患者均是2级护理。发生跌倒的时间在夜间10点至晨6点之间有8例，1例发生在下午4点。4例患者在卫生间跌倒，4例在床边跌倒，1例在去卫生间的途中跌倒。其中4例在病床边跌倒的患者中，2例由于患者下床取水造成，2例下床去卫生间，在床边跌倒。
跌倒的原因分析： 1、患者自我评价过高，认为自己能独立完成自我的生活照顾；2、患者虽有家属陪伴，但老人心疼家属，不愿叫醒家属，私自下床去卫生间；3、患者依从性差，虽反复告知，仍私自下床活动，4、家属外出未及时告知护士；5、护士巡视病房不及时；6、防跌倒健康指导不到位；7、由于患者本身疾病影响：血样饱和度低、血压低等；8、跌倒发生的时间多数在夜间，夜间患者出于半清醒状态，步态不稳。
根据患者发生跌倒的原因，我们拟定对策并实施：1、首先加强健康指导，反复多次向患者介绍跌倒的危害，使患者引起重视，对依从性较差的患者，我们加强与家属的沟通，并向患者强调跌倒后造成的危害，从而提高患者依从性；2、若患者家属外出，第一时间告知责任护士；3、对于自我评价过高的患者，及时加强健康指导，使其正确评价自我生活的能力；4、对于有家属陪伴的患者，提高家属的警惕意识，并告知患者下床活动一定要有家属陪伴。5、夜间放便盆及尿壶与床旁，减少下床的机率；6、加强防跌倒的健康指导，告知预防措施；7、对于血氧饱和度低、血压低的患者，下床需有家属或护士搀扶。8、避免快速起身或站立，防止体位性低血压；9、护士加强巡视，尤其是2级护理的老年患者，这类患者由于病情不是太严重，往往容易被忽视。10、随时为患者拉起床栏，做好相关防范措施。
采取以上措施后，我科住院患者的跌倒发生率明显下降，2017年无例跌倒发生，取得了良好的效果，减少了医疗纠纷，提高了患者满意度，减少了医疗费用，提高了社会效益。
参考文献
[1]邢桃红,王朝娟,朱晓敏,汪文翠,杨海燕,李喜娓. 提高高危住院患者预防跌倒依从性的实践及效果[J]. 中华护理杂志,2014,49(09):1080-1083.
[2]鲍婧. 跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J]. 护士进修杂志,2012,27(21):1958-1959.
[3]黄惠根,刘智利,魏丽君,李华,林建华,谢瑞浓,黄巧. 老年住院患者跌倒风险评估量表的构建及验证[J]. 护理学杂志,2014,29(19):30-34.
论文作者:高萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 发生论文; 家属论文; 原因论文; 对策论文; 老年论文; 护士论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;