微生物检验在临床应用中的质量控制要点探讨论文_赵怡晴 李童童

山东协和学院 赵怡晴 李童童摘要：目的 探究微生物检验在临床应用中的质量控制策略以及临床控制效果。方法 选取2016年2月-2017年2月我院ICU病房中收治的480例呼吸道感染患者作为本次临床研究资料，采用随机方式将患者分为对照组与观察组，每组患者均有240例，观察组患者在微生物检验前实施质量控制，并根据微生物检验结果为患者提供对症治疗，对照组患者则在接受常规微生物检验后，接受对症治疗，对比两组患者检验结果与治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者致病菌类型以及检出率更高，两组检验差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在质量控制微生物检验的对症治疗支持下，总有效率达到98.8%，对照组治疗总有效率仅为85.4%，两组患者治疗差异显著（P<0.05）。结论 在实施微生物检验前进行质量控制，有助于查明致病原因并提高临床检验准确率，提高治疗针对性与有效性。

关键词：微生物检验；质量控制；临床应用

引言

在临床病情的检测诊断以及治疗中微生物检验技术是必不可少的，能够帮助临床医师准确评估诊断病情状况，同时也是治疗预后的重要依据。本文结合现代微生物检验质量标准，简要阐述质量控制中对于室内质量控制与室间质量控制的要点，期以促进临床微生物检验质量的提升，增强准确率，确保患者诊断治疗安全。

1微生物检验的意义

微生物检验作为现代医疗中不可缺少的重要环节之一，其检验内容涵盖多个学科领域（统计学、化学、生物学等），主要通过人体组织排泄物质、体液、血液及内分泌物取样，利用现代实验性试剂、检验设备，结合特定的检验方法进行化验、分离、培养，最后再行鉴定，明确病原微生物类型。微生物检验不仅仅能够帮助医师鉴别疾病，评估诊断，还能够合理恰当帮助医师制定个体化治疗方案，依据微生物检验结果准确掌握病情变化与治疗进展状况，对初步发生的病变问题做遏制处理，适时调控治疗方案，同时也为患者预后疗效的衡量提高指导；因此微生物检验的质量高低将具有关键性作用。

2室内质量控制浅析

2.1环境控制

微生物检验的相关实验的建设需完全遵照我国明确规定的安全实验室建立标准指导规范实施，达到二级生物检验标准以上，其实验室内需恒温控制在22 oC-28 oC，具备良好灭菌措施，可迅速形成良好通风、照明状态，对噪音、震动、悬浮微粒、湿度以及电场等相关环境影响因素稳定均可调整控制[2]。如果环境条件设施允许，可定期安排相关专业工作者开展微生物检验环境测评，针对环境潜在风险及问题进行控制调整改善，确保微生物检验最大程度受到环境因素干扰，提高检验准确性。

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2.2样本控制

检验样本的质量可受到人员取样操作、患者自身因素影响；对此在检验取样前，护理人员可详细讲解检验样本的相关要求与注意事项，例如取样时间（晨间或夜间），机体状态（饭前、空腹或饭后等），并全面掌握患者检验前病情史以及用药史，将可能引起本次检验误差的疾病或用药者进行调整，按照取样标准化流程做样本采集。有学者研究发现，当患者在检验样本采集前期，若心理情绪波动较大或负面情绪较多时，可形成机体血液、分泌物应激性改变，这一变化将直接影响患者微生物检验的最终结果。

结语

现代医疗技术发展，其微生物检验也得到多项领域的普及应用，成为疾病的研究、诊治不可或缺的重要组成，尤其在疾病的诊断与治疗方面更是效果卓越，帮助患者及时确诊病情，为后期治疗提供良好的救治时间，促进预后恢复。对此在微生物检验中相关工作者建议在临床中对微生物检验实施质量控制时，应重点做好以下几方面工作。一是积极完善微生物检验相关制度，一方面医院应健全相应的责任制度，让每一位工作人员在掌握自身权责范围的基础上，可以依据责任制度做好每一项操作；另一方面，医院也应在设定评估机制与评估指标的同时，完善监管制度，在具体设置评估指标时，应将室内环境要素、温度控制效果、检验人员操作熟练度、仪器操作过程等作为评估指标[3]。在实际微生物检验过程中，监管人员应做好评估指标记录与管理工作。二是加强对微生物检验人员工作质量的控制，由于检验人员操作熟练度、操作正确性等因素影响着检验结果，基于微生物检验工作复杂且繁琐，在遵照相应监督管理制度的同时，也应做好微生物检验工作人员培训与考核工作。在选聘微生物检验人员时，应从工作人员职业道德水平、工作态度、责任心以及分析判断能力等多方面因素入手，选择可以通过微生物检验操作理论考核与实际考核的工作人员作为检验人员。在其具体工作过程中应为微生物检验人员进行合理、有效的培训，让微生物检验人员能够及时了解并掌握新技术、新知识以及与本专业发展现状有关的内容，促使微生物检验专业技术水平可以不断得到提升，切实增强工作人员微生物检验操作能力。三是做好微生物检验分析全过程的质量控制工作。（1）分析前的质量控制。该阶段质量控制主要包括记录信息，此时医生需要认真、详细的填写受检者基本情况，包括患者姓名、性别、年龄、门诊号、临床初步诊断情况以及患者发病史，保证后期检验结果能够与患者准确匹配起来。同时该阶段还包括标本采集与标本验收的质量控制工作，在采集过程中应保证采集程序更加规范，避免在采集过程中样本受到污染。同时应按照微生物检验标准规范标本采集时间、部位、采集所用器具以及采集后的储存工作。

参考文献

[1] 董德平. 微生物检验在临床应用中的质量控制探讨[J]. 中国当代医药, 2014(26): 166-167, 170.

[2] 别明江, 余倩, 王婷立, 等. 二级医院微生物检验质量控制[J]. 现代预防医学, 2008, 35(19): 3778-3779.

[3] 吴幸. 临床微生物检验的质量控制与改进策略研究[J]. 中国医药科学, 2014(2): 153-155

论文作者:赵怡晴 李童童

论文发表刊物:《大众医学》2018年12期

论文发表时间:2019/3/29

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