【摘要】目的：观察护理干预对乳腺癌改良根治术患者的临床效果。方法：随机将我院2016年7月—2017年7月收治的80例行乳腺癌改良根治术的患者分为两组，每组40例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上行护理干预。比较两组临床疗效。结果：观察组治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：护理干预应用于乳腺癌改良根治术能够明显改善患者的治疗依从性，并降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。
【关键词】护理干预；乳腺癌改良根治术；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0300-02
如今，随着女性饮食方式及生活压力的不断变化，乳腺癌已经成为威胁我国女性身心健康的重要疾病，且近年来呈升高及年轻化趋势。目前，乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的主要手段之一，但该术式容易使上肢功能严重受损，再加上需要切除乳房，极易给患者的身心健康造成较大的影响，从而影响了临床疗效以及预后质量[1]。积极给予围术期护理干预对于缓解患者的痛苦，促进病情的快速康复，缓和护患关系具有重要的意义。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年7月—2017年7月收治的80例行乳腺癌改良根治术的患者分为两组，每组40例。对照组年龄：26～68岁，平均年龄：43.5±3.2岁；受教育水平：6例小学、10例初中、24例高中及以上；病情分期:9例Ⅰ期、31例Ⅱ期；病灶位置：33例单侧、7例双侧。观察组年龄：26～69岁，平均年龄：43.6±3.4岁；受教育水平：7例小学、10例初中、23例高中及以上；病情分期：10例Ⅰ期、30例Ⅱ期；病灶位置：34例单侧、6例双侧。纳入标准：（1）经术后病检结果确诊者；（2）未发现器质性疾病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）术前体温不稳定者；（2）排除标准：（1）伴有凝血功能障碍者；（2）伴有贫血者；（3）临床资料不完整者。两组性别、病灶位置等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要措施：监测患者生理指标的变化；保持病房环境情洁卫生；常规的健康教育；确保呼吸道畅通；观察组患者行护理干预，具体包括：（1）术前护理：①心理护理：术前，由于患者对住院环境、治疗方案及临床疗效等方面的担心，因此极易出现焦虑、紧张等负面情绪，因此护士应注意观察患者心理状态的变化，及时消除其不良情绪。首先护理人员可指导患者学会调节自己的情绪。其次向患者介绍成功案例以及本院医疗条件，增强其对抗疾病的信心。最后护理人员可协助患者正确面对疼痛，采用听轻音乐等方式以改善其心理压力。另外护士还应保持良好的服务态度，尽量满足患者的合理要求，从而提高其治疗依从性。同时可与患者家属积极沟通，使其鼓励、开导患者，确保患者术前身心平静；②术前准备：护理人员应指导患者进行心电图、乳腺超声、乳腺钼靶以及乳腺MRI等常规检查，必要条件下实施肺功能、骨扫描等检查；同时建议患者保持良好的个人卫生，并指导患者清除术区皮肤汗毛；护理人员还应指导患者进行咳嗽、排痰及深呼吸等训练，以免术后呼吸道内痰液无法排出而引起肺部感染；（2）术中护理：①护士应提前铺好无菌台，备好手术器械，然后选择上肢建立静脉通道，并注意严格控制输液速率，尤其伴有心肺功能不全者，此时应严格观察监测患者生理指标的变化情况，若有异常及时通知医生；②体位护理：护士应协助患者选择平卧位，适当调节头垫以及托手架角度；定时协助患者改变体位。（3）术后护理：①术后，护理人员应去枕，并嘱咐患者选择半卧位6h，然后变为平卧位，并适度抬高患侧上肢。如果患者伴有高热等情况，可根据医嘱指导患者服用抗生素进行治疗。伴水肿者，可使用弹力绷带包扎患肢，同时给予适度按摩；②上肢功能训练：术中包扎时，需将患侧上肢屈臂过肩内收位，因此限制了上肢的运动能力，及时实施功能训练对于改善肢体功能具有重要的意义。护士应根据患者的体质、病情等方面制定针对性地康复方案，功能训练前，应首先将患肢置于温水中浸泡半小时以改善血液循环。护理人员应根据患者耐受能力按照循序渐进的方式进行锻炼，切忌操之过急。关节活动幅度应逐渐变大，且注意手法应轻柔，3次/d，每次半小时；另外护理人员还可指导患者使用患侧手梳理头发以提高肢体功能，但肢体切忌过度外展；③出院指导：护理人员应嘱咐患者定期对患部实施检查，按时服药，同时与患者家属进行详细的沟通，监督患者的功能锻炼项目与时间。另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况，并记录肢体功能、外形恢复等内容，并根据患者病情的恢复程度，及时调节护理方案。
1.3 观察指标
治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组护理效果分析 两组治疗依从性、生活质量评分、护理满意度及并发症发生率差异显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
近年来，乳腺癌发病率越来越高，是导致女性肿瘤患者死亡的主要因素之一。有关研究资料发现，我国乳腺癌发病率远远高于世界平均水平[2]。如今，乳腺癌改良根治术是临床中治疗乳腺癌的常规术式，然而因患者病情程度较重，所以围术期易出现焦虑、抑郁等症状，这不仅影响了病情的快速康复，同时也降低了患者的生活质量。所以积极给予围术期护理干预对于提高乳腺癌患者生存率，降低并发症发生率具有重要的意义[3]。本研究采用护理干预，取得了良好的效果，分析原因主要包括以下几个方面：（1）心理指护理改善了患者对治愈疾病的信心，进而增强了其治疗依从性，同时也提高了护士工作的效率；（2）术前准备工作有利于护理人员及患者熟悉自身病情，对可能出现的并发症有一定的心理准备，有利于治疗的顺利进行；（3）通过肢体功能训练方式，锻炼了患者日常生活能力；（4）对患者实施出院指导以及随访干预，这能够有效掌握病情恢复程度，有利于及时调节治疗方案，另外还可纠正患者不科学的功能训练方式、生活习惯等方面。总之，护理干预应用于乳腺癌改良根治术能够明显改善患者的治疗依从性，并降低了并发症发生率，提高了患者的生活质量，缓和了护患关系，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马明.人性化护理干预应用于乳腺癌改良根治术患者护理中的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2016,14:142-143．
[2]周毅娟，严明珠，张艳玲．乳腺癌改良根治术病人肢体康复训练效果不佳的原因总结及护理干预效果分析[J].全科护理，2015，33：3379-3381．
[3]夏小芳，练玲玲，徐民.心理护理干预对乳腺癌根治术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54(2):126-129．
论文作者:季明莉
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 功能论文; 病情论文; 上肢论文; 并发症论文; 护理人员论文; 《心理医生》2018年10期论文;