张莉
（江苏省徐州市沛县中医院药械科 221600）
【摘要】 目的：探讨药品分类管理制度对医院药剂科的影响。方法：选取2013年3月份～2014年4月份我院药剂科200种药品，设为观察组，采取分类管理制度，另选取2012年2月份～2013年3月份药剂科200种药品作为对照组，采取常规管理方法。分析比较两组药品医院合理利用率以及不良反应发生率情况。结果：观察组药品合理用药率均普遍高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组药品不良反应占比均显著低于对照组（4.0%<22.5%），两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究可知，药品的分类管理制度可有效提高用药合理率，降低不良反应占比，值得临床推荐应用。
【关键词】 药品分类管理制度；医院；药剂科；合理用药率；不良反应；影响
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0372-02
医院药剂科是医院重要的技术科室之一，对于医院的药物运作方面起着不可替代的作用[1]。为了确保患者用合理性与安全性，促进并巩固医院药剂科的发展，结合医院实际与国情，特实施药品分类管理制度，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月份～2014年4月份我院药剂科200种药品，设为观察组，采取分类管理制度，另选取2012年2月份～2013年3月份药剂科200种药品作为对照组，采取常规管理方法。其中，抗生素药物46种、心血管系统药物32种、呼吸系统药物22种、消化系统药物29种、维生素矿物质类药物18种、血液系统药物16种、激素类药物17种、其他20种。西药184种、中成药16种。两组药品种类、数量等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1加强并规范处方监督管理，保证用药合理与安全 近年来，医药门诊量和住院总数逐年递增，药物不良反应发生率仍处于居高不下的局面，严重影响了疾病的康复以及人们的健康。医药用药实行处方制度，但有研究表明，处方药物的不良反应发生率仍占主导地位。这与药品的管理不严、处方不规范以及其他社会因素的存在，尤其体现在抗生素的用药方面。由于抗生素种类繁多，易出现抗生素滥用现象。重复用药、联合用药等均会导致病原菌耐药性增加，抗生素的药效降低。用药过量也会造成肝毒性、肾毒性等不良反应。处方导致的不合理用药主要体现在药物用法用量、联合用药、重复用药、溶媒选择、药物配伍、药物拮抗等方面，因而，严格要求每张处方的质量，特别是控制抗生素应用，以确保药物的安全、合理应用。
1.2.2结合国情与医院实际 目前，我国医药产业政策面影响最大的是“三医改革”，即国家医疗保障制度改革、医疗服务体制改革、药品生产和流通体制改革。而药品分类管理制度也是“三医改革”中的配套制度之一。由于其进程较为缓慢，药品分类管理制度并不很完善，认清现况，并与医院实际相联系。
1.2.3积极稳妥、分步实施、注重实效、不断完善 药品分类管理制度需要从保证人民用药安全有效和提高药品监督管理水平出发。结合国情，建立科学、合理的药品分类管理体系。药品管理制度关系到药品监督管理的各个环节，同时也关系到药品生产、经营、使用者。因而，该制度的落实，需要依靠医院、医护工作者以及广大消费者的共同实现。首先，医院需建立处方与非处方管理等相关制度；，然后大力培养临床药师，提高服务水平及业务素质；另外，通过宣传栏、宣传片等告知患者科学用药常识，关注药品说明书，不滥用药物，尤其是抗生素的广泛使用。从而逐步实现并完善药物分类管理制度。
1.3 观察指标
1.3.1合理用药率 合理用药的表现主要包括：药物用法用量、联合用药、重复用药、溶媒选择、药物配伍、药物拮抗等方面，统计各方面合理用药的药品种类及其占总种类的百分比。
1.3.2不良反应占比 药物的不良反应主要包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态反应、继发反应、药物依赖性等，统计分析各不良反应类型的药品种类及其占总种类的百分比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组药品合理用药率分析比较情况
观察组药品各方面合理用药率普遍高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组药品不良反应占比分析比较情况
观察组药品不良反应占比为4.0%，对照组为22.5%。观察者药不良反应占比显著低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3.讨论
3.1 药品分类管理制度
药品分类管理，是根据药品安全性和有效性的原则，依据其品种、规格、适应症、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定，是国际通行的管理办法[2-3]。目前，我国除了麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品，放射性药品以及戒毒药品存在分类管理外，其余药品基本都处于自由销售状态。这种状态不利于患者不合理用药现象的控制，极易造成其滥用药物[4]。因而，药品不良反应发生率升而不降。尤其是在医院这个患者集中营地，药品分类管理制度的欠缺，可导致不合理用药率增加，药品不良反应发生率增多，不仅是药物资源的浪费，更是对患者健康的一种威胁[5]。
3.2 药品分类管理制度的影响
药品分类管理制度的落实，有利于医药卫生事业健康发展，并推动医药卫生制度改革；对于医院药剂科的药师更是一种解脱，从繁重、重复的工作转向技术服务，与临床医师共同参与药品合理应用的研究中。加强规范处方的监督管理，提高药品合理利用率。同时，促进药剂科对于药品不良反应监测工作的开展，其药师能更好地协助临床进行血药浓度监测、治疗药物监测,药物利用评估等,参与临床、指导临床合理用药，使得药品不良反应占比降低至4.0%，远远低于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P<0.05）。
4.小结
综上所述，药品分类管理制度对医院药剂科的影响巨大，不仅促进药剂科的发展，还可提高用药合理性和安全性，适合临床推广应用。
【参考文献】
[1] 刘春光，金锋，苑国辉.我国药品分类管理的历史与展望[J].中国药物警戒，2013，10（6）：348-354.
[2] 刘新美.浅谈医院药剂科的管理现状和发展思考[J].药物与人，2014，6（27）：311.
[3] 赵昌利.浅析药品分类管理促进安全合理用药的措施[J].中国医药指南，2012，10（26）：366-367.
[4] 张绪跃，杨世民.进一步加强药品分类管理的研究J[].西北药学杂志，2010，25（4）：135.
[5] 张倩，林菲.我国药品分类管理中存在的问题及对策[J].中国医药导报，2010，7（19）：177.
论文作者:张莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/29
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