（中国人民解放军77171部队 四川省邛崃市 611500）
【摘要】目的：对膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位的相关性进行分析。方法：收集36例膝关节症状患者的临床资料，均行膝关节MRI（核磁共振成像）检查，并进行半月板损伤MRI分级评价及半月板突出大小的测量，分析膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位的相关性。结果：膝关节半月板损伤MRI分级越高，则发生半脱位的比率越大，表示膝关节半月板损伤MRI分级与半月板半脱位呈密切相关性；且内、外侧半月板半脱位的发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：膝关节半月板损伤与半月板半脱位之间存在关联，且内侧半月板半脱位的发生率高于外侧，临床医生在诊断中需充分了解这一特点，以保证后期治疗的合理性与有效性。
【关键词】膝关节半月板损伤;MRI分级;半月板半脱位;相关性
半月板半脱位是指半月板的外周缘与胫骨平台边缘间距离≥3mm的现象，半月板半脱位与膝关节半月板损伤有密切关系，因此本文就应用MRI技术，对半月板损伤MRI分级与半月板半脱位的临床数据资料展开分析，评价两者之间的相关性，并作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2015年2月36例膝关节症状患者的临床资料，病例均为男性，年龄在18～40岁之间，平均年龄（27±8.54）岁；患者均无严重外伤史及手术史，临床症状表现为关节肿胀、关节疼痛、绞锁、弹响等。
1.2方法
1.2.1MRI检查方法
应用GE Signa HDxt 3.0T成像系统与膝关节检查专用线圈，指导患者取仰卧位，将膝关节自然伸直并保持静止，扫描方位为冠状位与矢状位，将关节间隙水平作为扫描中心。扫描序列为：FSE及PDW I（TR2200～4000ms，TE70～120ms），SE T1WI（TR300～500ms，TE10～20ms）；扫描层厚：3mm；扫描间隔：1mm。
1.2.2测量方法
选择冠状面半月板体部的中间层，测量从半月板边缘起，距胫骨平台关节面边缘的最大距离，半月板半脱位的判断标准为：距离突出≥3mm，测量时，需注意排除骨赘对测量结果的影响。MRI影像诊断资料均由两位富有经验的放射科医师进行分析，对膝关节韧带、半月板、骨质增生等改变情况进行评级[1]。
1.3评价指标
MRI半月板损伤分级标准。0级：半月板正常无损伤；Ⅰ级：半月板内存在灶形、圆形增高信号；Ⅱ级：半月板内高信号达半月板关节囊缘；Ⅲ级：半月板高信号与半月板关节面相通；Ⅳ级。注：半月板损伤MRI分级为Ⅰ级与Ⅱ级时，表示半月板实质内黏液样退变；若为Ⅲ级，则表示半月板撕裂。
1.4统计学方法
所有数据资料均应用SPSS 16.0统计学软件处理，采用Pearson卡方检验半月板损伤MRI分级与半月板半脱位相关性；应用四格表卡方检验不同分级间半月板半脱位发生率的差异以及内、外侧发生率的差异；设定显著性水平为P＜0.05。
2.结果
2.1半月板损伤MRI分级与半月板半脱位相关性分析
36例膝关节症状患者内外侧半月板共有72个，除了0级半月板损伤（正常半月板）以及Ⅰ级未发生半月板半脱位，Ⅱ级与Ⅲ级半月板损伤均发生半月板半脱位现象，Ⅱ级、Ⅲ级半月板损伤患者半月板半脱位发生率分别为27.78%、48.00%，可见半月板损伤MRI分级越高，半月板半脱位发生率越高，半月板损伤MRI分及与半月板半脱位之间存在关联性（X2＝33.4128P＜0.05），见表1。
2.2内外侧半月板半脱位发生率比较
发生半脱位的半月板共有17个，其中内侧半月板半脱位12个，发生率70.59%；外侧半月板半脱位5个，发生率29.41%；内侧半月板半脱位发生率明显高于外侧发生率，差异比较具有统计学意义（X2＝17.3472,P＜0.05）。
3.讨论
目前临床上主要应用MRI影像学技术来诊断膝关节半月板病变，该技术不仅具有的无创、快捷等优点，对于半月板形态、内在病理改变也均能清楚的显示。且有大量研究资料认为，半月板损伤是导致半月板半脱位的重要病因，而半月板半脱位后，很容易引起膝关节骨性关节炎的发生与发展，对患者生理心理造成极大的痛苦[2]。因此，针对有膝关节症状的患者，应用MRI技术诊断评价半月板损伤程度、半月板半脱位发生情况，并分析两者之间的相关性与半月板脱位的发生规律，为早期治疗打好基础，也将显得很有必要。
【参考文献】
[1]马金刚.关节镜下膝关节组织损伤的特征[J].中国民康医学,2014,26(8):55-56.
[2]李飞,孟帆,富聪聪,等.内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(3):182-185.
论文作者:康蛟
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/24
标签：半月板论文; 膝关节论文; 损伤论文; 发生率论文; 相关性论文; 关节论文; 患者论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;