摘要：目的 甲状腺结节起病基隐匿，缺乏自觉症状，触诊容易漏诊，即使在健康查体中筛查发现，也不被大多数患者重视，不去医院再次检查确诊，而耽误病情医治。本文通过甲状腺结节对患者身体造成的危害进行总结，旨在提高首次发现本病患者的警惕性，患者能早发现病情，得到及时治疗。
关键词：甲状腺结节；危害性；二次检查；必要性；健康指导
一、引言
随着现代社会的快速发展和人民生活文化水平的提升，一种起病隐匿，临床无明显症状的甲状腺疾病——甲状腺结节，逐步被人们所认识。目前我国医疗水平提高，健康查体越来越普及，甲状腺结节的检测开始加入到职工体检的范围内，且随着超声应用普及，甲状腺结节在健康人群中的检出率急剧上升。炎症、肿瘤、自身免疫异常和退行性变等病因均可表现为甲状腺结节。据流行病学研究显示，甲状腺结节的发病率与病人家庭史及性别、年龄、放射线接触史和其他相关因素有关，且随年龄增长呈增加趋势，女性患病率高于男性。甲状腺结节是一种慢性病，带病生存率较高，但仍有5%-15%的癌变率，所以对很多已检测出患有甲状腺结节的患者应该提高警惕，不要怀揣侥幸心理，忽略其潜在的危险因素，给自身健康带来一定的隐患。为了加强人们对甲状腺结节的认知，本文从其对人体的危害性方面，探讨甲状腺结节二次检查的必要性，从而对患者提供生活和医疗体系方面的健康指导。
二.甲状腺结节的危害
很多病因素都可以导致甲状腺结节，如遗传、放射、免疫、环境因素、致甲状腺肿因素、碘缺乏或过多、化学物质刺激及内分泌变化等。甲状腺结节对患者造成的危害：如结节过大或者呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应症状；如结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。甲状腺结节还会影响运动系统，令患者出现肌肉乏力甚至是肌肉萎缩，影响日常生活能力。影响女性患者的内分泌系统，出现月经不调甚至是闭经、不孕等，导致男性患者性功能障碍，如阳痿、早泄等，甚至不育。 该病还会严重影响患者的心情，引起患者的情绪焦虑，经常因为一些小事烦躁不安，工作效率下降，影响到了日常的社交能力，有些比较严重的还会完全丧失工作能力。更为严重的是，甲状腺结节会发生癌变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆那么，甲状腺结节距离甲状腺癌有多远？甲状腺结节虽然病因多样，但是总的来说有以下3个特点：1.甲状腺结节大部分是良性的；2.恶性的甲状腺结节大多数为甲状腺癌；3.良性的甲状腺结节有恶变的可能，
三、甲状腺结节的二次检查及其必要性
近年来，随着人们生活水平的提高以及公众对健康的重视，越来越多的体检项目中增加了甲状腺的检查，因而甲状腺结节的检出率越来越高，城镇人群触诊检出率约4%-7%，超声20%-60%，50岁以上的城镇居民超声检出率超过50%。
高分辨超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。超声报告的解读需要专业的医生，但是当看到自己的超声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”的时候，一定提高警惕，马上找专业医生就医咨询是绝对有必要的。
甲状腺结节的检查包括哪些呢?详细介绍如下：
1、甲状腺核素扫描：根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。
2、甲状腺功能测定：功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
3、甲状腺结节的检查，甲状腺B超检查：可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
4、颈部X线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
5、甲状腺细针穿刺细胞学检查：该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
上述详细介绍甲状腺结节的检查，一旦发现甲状腺结节，患者应该对此病加以重视，及时就医再次检查，进一步确诊，如为癌变，应尽早医治；若为良性，那应该定期复查，一般3-6个月复查一次，以后根据病情没6-12个月复查一次。除此外，还应注重生活中的健康指导，保持良好心态，以减少甲状腺结节的患病率，降低其流行趋势。
四．甲状腺结节的健康指导
日常生活中的注意事项，饮食方面：甲状腺结节患者应多吃能增强免疫力的食物：木耳、香菇、蘑菇、红枣、核桃、新鲜水果等；也应多吃有消结散肿的食物：油菜、荠菜、猕猴桃等；忌吃肥腻油煎、含碘量高的食物：海蜇、海参、干贝、紫菜、海带、龙虾、甲鱼等。生活方面：对于工作紧张压力大的人群，应改变生活方式，给予心理疏导，及时减压、令心情放松。
医疗方面的健康指导：①努力提高临床医生对甲状腺结节的诊断、鉴别判断能力，在超声影像方面，在原有常规二维声像图和彩色多普勒基础上，积极开展一些新技术如：三维超声成像、超声弹性成像、灰阶超声造影技术等有助于提高甲状腺结节的鉴别诊断。②通过各大医院体检中心和社区卫生服务站对广大群众进行甲状腺健康相关知识的教育宣传活动，可采用义诊、专题讲座、宣传栏等形式传授甲状腺知识；，加强对各单位员工进行甲状腺项目在内的健康体检工作，从而提高广大群众对甲状腺疾病的知晓率，做到有病早发现、早诊断、早治疗的原则。
论文作者:程春芝
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/29
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