【摘要】目的：研究护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用价值。方法：选择我院2016年8月-2017年8月接诊的30例行胃十二指肠溃疡穿孔手术患者，并对其给予精心、全面的护理干预。结果：30例行胃十二指肠溃疡穿孔手术患者均康复出院，且所有患者均未出现并发症，随访90d多有患者均未出现复发情况。结论：在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期中应用精心、全面的围术期护理，不仅可以促进患者术后疾病的痊愈，还可以保证手术顺利完成，因此，值得应用推广。
【关键词】护理；胃十二指肠溃疡穿孔手术；围手术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0188-02
现阶段我国临床中广泛应用手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔，为了提高手术治疗效果，避免疾病复发及伤口感染的可能，需在围术期用对患者给予护理干预，以此降低患者伤口感染率与疾病复发率[1]。基于此，本文选择我院2016年8月-2017年8月接诊的30例行胃十二指肠溃疡穿孔手术患者，并对其给予精心、全面的护理干预，研究护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用价值，现将研究流程及结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年8月-2017年8月接诊的30例行胃十二指肠溃疡穿孔手术患者，并对其给予精心、全面的护理干预，且所有患者均签署了知情同意书。所有患者经实验室检查、胃镜、特征、临床症状均属于胃十二指肠溃疡的诊断标准。
30例患者中最大年龄69岁，最小年龄22岁，平均年龄（35.6±2.3）岁；其中女性8例，男性22例；饱食后穿孔20例、空腹穿孔10例；十二指肠溃疡穿孔20例、胃溃疡穿孔10；无溃疡病史5例，有溃疡病史25例；其中23例患者行溃疡穿孔修补术，7例患者行为大部分切除术。
1.2 方法
1.2.1患者术前护理
1.2.1.1准备 ①针对休克患者应做好抗休克治疗，补充患者血容量、建立静脉通道。②维持酸碱、电解质、水的平衡，补液及营养支持。③术前胃肠减压、禁饮、禁食、导尿等。④进行诊断性穿刺、交叉配血实验、心电图、肝肾功能、血型、血常规检查。
1.2.1.2心理护理 由于该病疼痛剧烈且起病急，导致患者因疼痛及缺乏对疾病的了解而形成恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，因此，护理人员应根据患者实际情况采取对应的护理措施，并对患者告知手术的必要性及有效性、手术过程、方式、疾病知识宣教等，以此提高患者对抗疾病的信心。
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1.2.2患者术中护理
术中严格执行无菌原则，并辅助医生完成手术。手术过程中需重点关注患者血氧饱和度、血压、心率、脉搏、呼吸等生命体征，如患者生命体征出现异常应及时采取处理措施；保证输液速度维持正常，避免患者应输液过快出现不良反应。
1.2.3患者术后护理
1.2.3.1饮食护理 患者手术需禁食，术后3d后拔出胃管；逐渐进食少许流质食物，如患者未出现恶心、腹胀等反应，可逐渐进食半流质食物；选择易消化、营养均衡的事物；禁食生冷刺激、辛辣性食物；根据患者实际恢复情况逐渐改为普食及软食。
1.2.3.2针对胃管的护理 胃管引流可促进患者伤口愈合、胃肠蠕动、胃肠胀气、降低胃肠道压力。因此，护理人员应指导患者翻身活动，避免胃管受压、扭曲、滑脱，并保持胃管固定、通畅；重点关注引流液性质、颜色，对引流液24h出入量进行详细准确的记录，如果引流液出现异常应及时告知主治医师。
1.2.3.3常规护理 术后患者需平卧6h；血压稳定后可取半卧位，以此降低膈下感染概率、助于盆腔及腹腔引流、促进切口愈合、缓解切口疼痛、降低腹部张力；患者术后2~3d可下床活动，以此推动胃肠功能恢复；保持口腔卫生，定时进行口腔护理；及时更换被褥床单，避免患者切口感染。
1.2.4指导患者出院
叮嘱患者出院后定时复查、按时服药、保持良好心态、大便通畅、生活规律、合理膳食、适当运动、加强营养、保持充足睡眠。
2.结果
30例患者均顺利胃十二指肠溃疡穿孔手术，未出现并发症，且所有患者均康复出院，随访90d均未出现复发情况。
3.结论
外科系统中一种多发病、常见病就是胃十二指肠溃疡穿孔，其病症具备危害大、疼痛剧烈、变化快、病情重、起病急等特征，主要症状为刀割样腹痛，如患者未及时接受治疗，就会威胁患者的生命健康[2]。
精心、全面的护理干预是患者痊愈及手术成功与否的重要保障，术前心理护理干预可使得患者消除不良情绪，提升战胜疾病的信息；术中护理可辅助主治医生顺利完成手术活动；术后护理可降低患者出现并发症的概率，预防疾病复发、促进患者痊愈[3]。根据相关医学研究表明，在胃十二指肠溃疡穿孔手术围术期开展精心、全面的护理干预可提高手术成功的概率。经本组研究结果显示，30例患者均顺利胃十二指肠溃疡穿孔手术，未出现并发症，且所有患者均康复出院，随访90d均未出现复发情况。
综上所述，在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期中应用精心、全面的围术期护理，不仅可以促进患者术后疾病的痊愈，还可以保证手术顺利完成，因此，值得应用推广。
【参考文献】
[1]李茂娟.胃十二指肠溃疡穿孔手术的围术期临床护理对策探讨[J].世界临床医学,2017,11(6):161,164.
[2]杜立新.探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术的围手术期护理措施[J].医药前沿,2015(30):259-259,260.
[3]全娅莉.中西医护理在胃十二指肠溃疡穿孔手术围手术期的应用[J].中国医药指南,2014(23):303-304.
论文作者:韩秀梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/11
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