【摘 要】目的：研究护理干预对急性阑尾炎术后疗效的影响。方法：选取我院2013 年2 月～2014 年2 月收治的急性阑尾炎患者84 例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用精心、系统的护理干预，对比两组术后恢复情况和并发症发生率。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，身体恢复速度较快，护理对疗效产生了积极影响。结论：对急性阑尾炎患者采取全面、精心、专业的护理干预，能有效优化术后疗效，促进患者较快恢复，具有临床推广价值。
【关键词】护理干预；急性阑尾炎；术后疗效【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-033-01【abstract】 objective：to study the effect of nursing intervention of acute appendicitis surgery.Methods：from February 2013 to February 2013 were84 cases of acute appendicitis patients as the research object，its were randomly divided into observation group and control group，control group usingconventional care，observation groups on the basis of the careful and systematic nursing intervention，compared two groups of postoperative recovery andcomplications.Results：the observation group of patients with complication rate is lower than the control group，the body recover faster，nursing haspositive influence on the curative effect.Conclusion：in patients with acute appendicitis take comprehensive，careful，professional nursing intervention，can effectively optimize the postoperative curative effect，promote patients recover faster，and has clinical value.【 key words 】 nursing intervention；Acute appendicitis；Postoperative efficacy
急性阑尾炎是临床常见外科疾病，是各类急腹症中发生率最高病症之一，其主要症状是阵发性腹痛、恶心呕吐等，还可能引发多种并发症[1]，对其临床治疗常用方法即手术切除阑尾。加强对急性阑尾炎患者的护理，对提高疗效有重要意义。本文将研究护理干预对急性阑尾炎患者术后疗效的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料从2013 年2 月～2014 年2 月来我院治疗急性阑尾炎的患者中抽取84 例作为研究对象，其中男44 例，女40 例，年龄21～63 岁不等，平均年龄（44.6±12.7）岁。病例类型包括单纯性阑尾炎40 例，化脓性阑尾炎20 例，阑尾脓肿15 例，穿孔性阑尾炎9 例。将其按随机原则分为观察组和对照组，每组各42 例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规护理，内容包括生活起居护理、基础护理等。观察组在此基础上进行全面、精心的护理干预，具体护理方法如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前患者由于疼痛和对手术的不了解，会产生恐惧、焦虑等心理，护理时应针对其具体病情对患者普及基本知识，并讲解病情可能发展情况和术后注意事项，给予鼓励、安慰，使其保持平和乐观心态；对患者家属也要做好思想工作使其配合医护工作。患者术后6 小时内半卧以缓解腹壁紧张程度，减轻腹压，缓解疼痛；之后可采取平卧位、侧卧位等令患者感觉舒适的体位；疼痛剧烈者可请示医生使用解痉药物，不可擅用止痛药物。密切观察患者体温、心率、血压、面色等体征及其感受，出现异常及时处理并报告医生。手术当天禁食，使用静脉补液补充营养，术后2 天内进食流质、半流质食物，2 天后可正常进食，为其选择少刺激、低脂肪、高蛋白的清淡食物。为患者伤口定时更换敷料，每日两次，过程中严格进行无菌操作；遵医嘱使用抗生素抗感染；每天对病房进行紫外线消毒，并保证病房通风透气；对患者家属的探视应安排适当时间并嘱其换好探视服。急性阑尾炎术后容易发生多种并发症，护理中要注意预防。腹膜炎是急性看胃炎术后常见并发症，会严重影响伤口愈合，术后护理中一旦发现患者伤口红肿、发热等情况，应合理拆线，对伤口定期清洗消毒，并用物理方法或化学方法进行降温，严重时可酌情进行脓液引流；若患者术后出现血压下降、心率加快、脸色苍白等症状，应考虑术后出血情况，及时向医生反应并采取有效措施。病情稳定后可鼓励患者适当活动。
1.3 观察指标本研究以患者术后疗效为护理效果观察指标，其中包括术后并发症发生率以及患者病愈出院时间。
1.4 统计学方法统计两组患者相关数据，用统计学软件SPSS19.0 进行数据处理，计量资料用X?检验，计数资料用t 检验，若P＞0.05，两组数据对比差异不显著，无统计学意义，若P＜0.05，两组数据对比有显著差异，有统计学意义[2]。
2.结果两组患者术后并发症发生率对比有较大差异。对照组发生术后出血1 例，切口感染7 例，腹膜炎2 例，内瘘1 例，门静脉炎1 例，并发症发生率为28.57%。观察组术后出血1 例，切口感染者较少，仅1例，以上患者并发症均及时发现并得到有效控制，未发现腹膜炎或其他严重并发症患者，并发症发生率为4.76%。两组数据对比差异显著（X?=5.8135，P＜0.05），有统计学意义。两组病愈出院时间对比，观察组普遍早于对照组。观察组总住院时间最长为16 天，最短为6 天，大部分患者在两周之内病愈出院，平均总住院时间为（9.7±4.6）天；对照组患者大部分出院时间在手术后2～3 周后，平均总住院时间为（14.8±5.7）天。两组数据对比差异显著，有统计学意义（t=6.0186，P＜0.05）。
3.讨论阑尾是与盲肠相连接的一段细长管道，很容易发生梗阻致使内部分泌物存积，对其远端血液循环造成阻碍，再加上盲肠中存在大量细菌菌落（如大肠杆菌和其他厌氧菌等[3]），阑尾粘膜一旦出现损伤则极容易受细菌入侵，引起炎症。急性阑尾炎在急腹症中居于首位，其发病突然，主要临床表现为转移性腹痛，阑尾穿孔等会有明显胃肠道症状（如胃痉挛、恶心、呕吐等），大部分患者会有低热现象，阑尾穿孔、坏疽等患者则会有高热症状，阑尾化脓患者还会发生腹肌紧张[4]。
急性阑尾炎最常见并发症即腹膜炎；若阑尾周围有脓肿而未采取引流，脓肿可能往肠道等周围组织突破，造成内瘘或外瘘；阑尾静脉中感染性血栓可能进入门静脉造成门静脉炎[5]。因此急性阑尾炎除了会给患者造成剧烈痛苦外，其并发症可能对患者身体造成更大伤害。因阑尾本身对人体无重要功能，该病临床上主要采用手术切除阑尾的治疗方法。由于手术创口较大，易发生感染，再加上阑尾炎本身可能引起的诸多并发症，对其采取有效护理就显得尤为重要。
本研究中，对观察组患者给予全面、专业的护理干预，护理内容包括心理护理、体位护理、疼痛护理、防感染护理、饮食护理等多个方面，取得了较好效果，对患者术后疗效起到了积极影响。观察组患者在术后情绪稳定，配合度高，并发症发生率较低，患者身体恢复较快，大部分患者总住院时间在2 周以内。与常规护理的对照组相比，观察组护理效果显著。
综上所述，采取积极有效的护理干预能显著优化急性阑尾炎术后疗效，具有临床推广价值。
参考文献：[1]张焕珍，李雪梅，张汉群，孟美.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015（12）：231-232.[2]解廷焱.优质护理应用于急性阑尾炎手术患者围术期的效果观察[J].临床合理用药杂志，2015（09）：134-135.[3]陆惠妮，陈登琼.整体护理在急性化脓性阑尾炎围手术期49 例中的应用分析[J].中国民族民间医药，2014（24）：135.
论文作者:张春柳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 并发症论文; 阑尾论文; 疗效论文; 两组论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;