大庆油田总医院 核医学 黑龙江 大庆 163001
【摘要】目的：分析在孤立性肺结节患者的临床诊断中，PET与PET/CT的不同应用情况。方法：选择我院2018年1—11月收治的46例孤立性肺结节患者为研究对象，让其分别接受PET与PET/CT检查，对患者接受不同方式检查后的确诊情况进行分析。结果：患者接受PET/CT检查后确诊例数更多，与PET检出情况对比后差异存在意义（P＜0.05）。结论：针对孤立性肺结节患者的临床检查，PET/CT的应用情况更好，该方法可在临床中推广。
【关键词】孤立性肺结节；PET/CT；PET；确诊
肺癌是我国目前临床当中最为常见的一种恶性肿瘤疾病，这也是我国目前癌症死亡的主要原因之一。对于肺癌患者而言，五至七成的患者在被确诊的时候病情已经发展至晚期阶段，且患者的五年生存率在15.6%左右，这要比世界水平低。之所以会出现这一情况，除了与我国国民肺癌早期筛查意识不足相关，也与筛查方式不当存在联系[1-2]。在这类患者的筛查当中，孤立性肺结节是指患者肺内直径不足3cm大小的圆形或者类圆形病灶，且其周围被肺部组织包围，不存在肺不张、胸腔积液或者肺门淋巴结明显肿大等情况[3-4]。我院针对孤立性肺结节患者的诊断分别选择不同方式，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—11月期间在我院接受临床检查的肺部病变患者当中择取46例孤立性肺结节患者进行分析，本次实验得到相应部门的批准，且入组对象均对研究内容知情。患者纳入标准为：一般资料完整、自愿入组、对研究内容知情。我院将如下对象排除：既往恶性肿瘤病史对象、合并糖尿病患者、精神功能障碍患者、意识状态紊乱对象、合并心脑血管病对象、个人资料不完整患者、无家属监护对象。在所选患者当中，男性患者为26例，女性患者20例，患者年龄最小为43岁，最大为74岁。
1.2方法
所有患者需要分别接受PET与PET/CT检查，我院所选设备为SIEMENS64层扫描仪，并选择18F-FDG，用量在3.9—4.9MBq/kg之间，放射化学纯度在95%以上。患者在接受检查前的4—6小时需要禁食，且在接受静脉用药之前，对其血糖水平进行监测，避免患者血糖出现过高或者过低的情况。以上结合定位图对患者扫查范围进行确定，主要是其颅底至骨盆底部位，扫描电压设定为120kV，起床速度为1.5min/床，将层间隔设定为2mm，层厚为3mm，在对图像进行衰减校正处理以后，获得层厚为5mm的横断面、矢状面以及冠状面图像。医生需要同时利用HRCT对患者的肺部病灶进行扫描，将扫描电压设定为120kV，电流为220mAs，层厚为5mm，层间隔以及重建层厚分别为1mm，对图像进行多平面重建处理，并且对患者病灶以及邻近的结构进行不同角度观察。
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1.3临床观察指标
对患者分别接受不同方式检查后的病变确诊情况进行对比，并予以浅析。
1.4统计学处理
研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，计数资料n（%）接受X2检验，若数据对比后P＜0.05，提示存在统计学意义。
2 结果
所有患者接受PET检查后的确诊例数为37例，接受PET/CT检查后则全部得以确诊，确诊率为100%，两组患者相关数据对比后X2为9.976，P=0.002＜0.05，差异存在意义。
3 讨论
孤立性肺结节患者的临床筛查情况与肺癌的防治存在密切联系，但是，有相关研究数据显示，孤立性肺结节患者的术前HRCT检查误诊率在25%左右，这与患者CT表现存在多样化特点有直接联系，且很多患者缺乏相应的典型特征，部分肺癌诊断征象与良性病变特点存在明显的重叠，这就给患者的临床诊断带来较大难度。因此，针对孤立性肺结节患者选择更为科学、有效的确诊方式较为关键。
在孤立性肺结节患者的临床诊断中，HRCT检查出现假阳性较高的情况，主要是对患者病灶分布的位置以及单一形态学的征象较为重视，也与对CT净增值较为关注有一定联系。我院针对这类患者的检查选择PET/CT检查方式，这是一种将解剖结构显像与功能代谢显像进行结合的一种检查方式，其检查速度更快，分辨率也会更高，灵敏度也相对较高。医生在对患者进行相应扫描检查的时候，可以将PET显像与CT显像进行结合，并且利用工作站将两种图像进行相应的融合，从而对患者病变情况进行更为精准的定位与鉴别等。PET/CT检查是一种新型检查方式，医生通过这种检查方式可以对患者肿瘤细胞的增殖情况、脏器功能以及身体血流灌注等进行检查，对于医生判断患者肿瘤分期等有重要帮助。与此同时，PET/CT检查的也不会给患者身体带来明显影响，且操作较为简便，医生可以通过这种检查方式对患者病变的不同征象等进行观察，从而对患者病变具体情况进行更为精准的分析。
在此次研究当中，所有孤立性肺结节患者入院后需要分别接受PET与PET/CT检查，在对比两组患者的检查情况之后可看出，PET/CT确诊率为100%，远高于PET检查，相应数据对比后差异存在明显意义。从这一研究情况可看出，PET/CT可作为孤立性肺结节患者的首选检查方式进行应用。
结语：
针对孤立性肺结节患者的检查方式选择而言，让其接受PET/CT检查的情况较好，患者病变确诊率较高，该检查方式可作为此类患者首选诊断方案进行应用。
【参考文献】
[1]朱玲娟,秦才霞.评价PET-CT双时相显像对孤立性肺结节的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(05):71-72.
[2]郭玲玲,卢其玲,邵明岩,王川红.PET-CT联合HRCT扫描对不同大小孤立性肺结节良恶性鉴别的临床价值[J].江西医药,2018,53(11):1197-1199+1218.
[3]张建功,史讯.PET/CT联合HRCT在诊断孤立性肺结节中的应用价值分析[J].中外医疗,2018,37(23):185-187.
[4]彭光明,李彬.孤立性肺结节CT灌注与PET-CT和病理对照研究[J].中国实用医药,2016,11(05):24-25.
论文作者:王冬梅 何仓龙 骆松枝 王晓梅 杨乐
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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