（西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨中药贴敷神阙穴对胃癌患者术后胃肠功能影响。方法：选取我院在2014年2月至2017年2月期间收治的60例的胃癌术后患者，依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各30例。对照组进行常规对症治疗，研究组在对照组治疗的基础上，采用参黄散贴敷神阙穴，分析两组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间。结果：对照组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间分别为51.31±6.52h、40.36±4.29h，研究组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间分别为39.62±5.94h、29.63±5.06h，组间比较差异显著(P<0.05)。结论：胃癌患者术后给予中药贴敷神阙穴，可使患者尽快排气与恢复肠鸣音。
【关键词】中药贴敷；神阙穴；胃肠功能；效果
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0069-02
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，通常经外科手术是首先的治疗方式，因此，在手术治疗过程中，因解剖关系、创伤等使胃肠神经激素调节发生紊乱，从而使肠胃功能受到一定的影响。穴位敷贴是经皮肤渗透吸收，经穴位刺激经络传导而发挥作用，从而降低经口服药物而引起肠胃内酸碱值的改变、肠道内食物与药在肠道内移动时间的多种因素的影响，可能发生肝脏首过效应或肠胃失活的情况[1]。本研究对我在2014年2月至2017年2月期间收治的60例的胃癌术后患者进行分析，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院在2014年2月至2017年2月期间收治的60例的胃癌术后患者，其均知情同意参与本研究并签署知情同意书，术后没有使用影响肠动力的药物。已排除胃癌晚期患者，术后出现严重并发症或感染者，没有按照规定进行治疗与用药者。依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各30例。研究组中，男性18例，女性12例，年龄46～82岁，平均年龄60.2±10.4岁；肿瘤位置：胃上部10例，胃下部8例，胃体12例。对照组中，男性16例，女性14例，年龄48～79岁，平均年龄59.3±9.8岁；肿瘤位置：胃上部11例，胃下部9例，胃体10例。两组患者的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规对症治疗，给予抗炎、止血等治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者应禁食、禁饮，在麻醉未清醒时应平卧位，仔细观察患者的伤口有没有出现渗血、化脓、感染的情况，若患者病情稳定后，协助患者进行翻身，并让患者尽快下床活动；观察患者有没有出现肠粘连、肠梗阻的发生，若出现，应尽快告知医生。研究组在对照组治疗的基础上，采用参黄散贴敷神阙穴。其中参黄散的药方组成为厚朴150g，枳实200g，丹参、生大黄、生晒参各300g，丁香、吴茱萸各75g，沉香1g，胡椒粉3g。将以上要药材制成膏药，用纱布包起，贴敷于神阙穴处，敷12小时，一日一次，直到肛门排气。贴敷之前，对穴位用生理盐水进行清洗，有利于药物吸收，清洗时应轻柔，以防出现损伤患者的皮肤的情况。
1.3 观察指标
（1）分析两组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间。护士应叮嘱患者留意首次进行排气时间；对于肠鸣音，术后6小时，每间隔两小时听一次肠鸣音，每分钟3次以上为肠鸣音正常。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行分析，患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间以均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间
对照组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间分别为51.31±6.52h、40.36±4.29h，研究组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间分别为39.62±5.94h、29.63±5.06h，经比较，研究组的以上指标均明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
中医理论认为，通常麻醉与手术损伤人体元气，对于脏腑血气阴阳平衡有一定的影响，会引起腑气瘀滞，胃肠道表现为蠕动减弱或功能紊乱，引起肠腑滞内结，通降失常，属于气滞证范畴，可经理气通腑，从而促进肠道蠕动。本研究采用中药贴敷神阙穴，神阙穴属于任脉，又名脐中。神为元神，阙为空缺。胎儿靠脐带传递母体营养与气息生长，因此，脐为元神出入之道，此处为凹陷且空缺，因此，将其称为神阙[2]。由于人体的每一个穴位都包含着经络信息，而神阙穴为最高信息元的穴位[3]。采用中药贴敷脐部产生生理效应，脐部因神经血管丰富，具有较强的敏感性，渗透力强与吸收快的特点，其为胚胎发育中腹壁最后闭合的地方，表皮的角质较薄，此处没有脂肪组织，且脐部血管特殊，上有腹壁动、静脉与胸腹静脉，下有腹壁浅动、静脉，还有周静脉网，因此，血流比较丰富，对于药物的吸收有利，可局部刺激神经，经反射与传导，最用于胃肠神经，最后得到疏导脏腑血气的效果。
本文使用的参黄散中含厚朴、生大黄、生晒参与丹参等，其中生大黄具有泻下功效，可改善积滞便秘；丹参具有活血化瘀功效，消除腹内与肠壁间残留的淤血；厚朴可活血化瘀，促进肠胃蠕动。中药敷贴经透皮吸收，不会对胃、肠、脾等器官产生伤害，且比较廉价，具有调节气血、脾胃的功能[4]。本研究结果显示：研究组患者的首次排气时间与肠鸣音恢复时间均明显优于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05)。提示，中药敷贴神阙穴可改善胃癌患者术后胃肠功能。
【参考文献】
[1]向德尚.参黄散贴敷神阙穴对胃癌术后胃肠功能恢复的影响[J].河南中医，2015，35(12):3177-3178.
[2]孙向宇，龚正华.中药神阙穴贴敷配合远红外照射治疗重症患者胃肠功能障碍的疗效观察[J].中国中医急症，2014，23(12):2307-2309.
[3]叶坤，胡绪玲，徐晓丽，等.神阙穴贴敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的效果观察[J].广西中医药，2015，38(1):54-55.
[4]邵剑琴.中药穴位贴敷联合超声波改善肿瘤患者化疗后胃肠道反应的效果分析[J].新中医，2016，48(10):166-167.
论文作者:邓淑霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年30期
论文发表时间:2017/12/6
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