江苏省昆山市第一人民医院 江苏昆山 215300
【摘 要】目的：探讨早期小剂量地塞米松治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：选取2013年06月～2014年12月急性胰腺炎患者80例，按硬币法将其分成实验组40例，对照组40例，对照组患者应用常规疗法治疗，实验组在对照组治疗的基础上应用小剂量地塞米松治疗，比较两组临床疗效。结果：入选病例均康复出院，实验组体温恢复正常时间为（3.52±1.24）d，血清淀粉酶恢复时间为（3.11±1.20）d，腹痛缓解时间为（3.21±0.52）d，住院时间为（6.63±1.41）d，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为急性胰腺炎患者早期应用小剂量地塞米松治疗，可加快疾病康复进程，缩短患者住院时间。
【关键词】早期；小剂量地塞米松；急性胰腺炎；效果评价
【中图分类号】R322.4+91 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0611-02
急性胰腺炎为临床常见急腹症，它是多种因素引起的急性胰腺炎症反应，该病具有发病急、病情严重、进展快的特点，治疗不及时可导致全身炎症反应综合征，影响患者预后。早期为急性胰腺炎患者应用药物治疗，可控制病情，延缓疾病进展，促进疾病康复。本研究为2013年06月～2014年12月40例急性胰腺炎患者早期应用小剂量地塞米松治疗，收效满意，用药体会如下：
1 资料和方法
1.1资料来源 收集2013年06月～2014年12月急性胰腺炎患者80例，入选病例均经B超、CT检查确诊，将其分成实验组40例，对照组40例。实验组：男24例，女16例，年龄33～58岁不等，平均（44.62±3.65）岁，发病原因：胆道疾病20例，代谢性疾病15例，暴饮暴食4例，饮酒1例。对照组：男23例，女17例，年龄32～57岁不等，平均（44.52±3.74）岁，发病原因：胆道疾病19例，代谢性疾病16例，暴饮暴食3例，饮酒2例。入选病例表现为不同程度的发热、恶心、呕吐、上腹痛，排除自身免疫性胰腺炎、重症急性胰腺炎患者以及严重心、脑、肝、肺并发症患者，比较两组研究对象的基础资料，存在可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法
1.21对照组 本组患者应用常规疗法治疗，包括禁食、营养支持、胃肠减压、解痉止痛、补液、抑酸、抗感染等。
1.22实验组 在对照组治疗的基础上应用小剂量地塞米松治疗，入院后立即为患者静脉滴注，药物剂量为5~10mg，1次/d，坚持治疗5~7d。
1.3疗效评定 显效：5d内腹痛、发热、恶心、呕吐等主要症状消失，腹肌紧张、上腹压痛、反跳痛等主要体征消失，血淀粉酶、尿淀粉酶、生化肝功能、血常规恢复正常。有效：治疗7d内达到显效标准；无效：均不符合以上标准。统计两组体温、腹痛、淀粉酶恢复时间以及住院时间，比较两组急性胰腺炎治疗效果。
1.4数据处理 借助统计学软件SPSS15.0处理全部资料，计量数据，t检验，以（ ±s）表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组急性胰腺炎患者体温、淀粉酶、腹痛恢复时间及住院时间比较 实验组体温恢复正常时间为（3.52±1.24）d，血清淀粉酶恢复时间为（3.11±1.20）d，腹痛缓解时间为（3.21±0.52）d，住院时间为（6.63±1.41）d，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组急性胰腺炎患者体温、淀粉酶、腹痛恢复时间及住院时间比较（ ±s）
2.2两组急性胰腺炎治疗效果比较 实验组临床治疗效果为显效、有效、无效的例数为30例、10例、0例，总有效率为100.0%，与对照组的100.0%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
急性胰腺炎是涉及多个脏器改变的全身性疾病，并发症多，早诊断、早治疗具有积极的意义。近年来，人们膳食结构及作息习惯不断改变，急性胰腺炎患者也日益增多。
引发急性胰腺炎的原因较多，给予地塞米松干预后，疼痛可明显缓解。临床研究指出[1]，胰腺炎患者经地塞米松治疗后，血浆中白细胞介素6、一氧化氮、前列腺素、脂质过氧化物、血栓素A2等因子均显著下降。有学者[2]为急性胰腺炎患者应用小剂量地塞米松治疗，用药3~5d后，患者腹痛、恶心、呕吐、发热等症状均消失，淀粉酶及血象均恢复正常，提示地塞米松在急性胰腺炎患者中具有较高的应用价值。本研究结果显示，实验组体温、血清淀粉酶恢复时间短于对照组，腹痛缓解时间短于对照组，住院时间短于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道[3]，提示在常规治疗的基础上应用小剂量地塞米松治疗，可缩短体温、血清淀粉酶恢复时间及腹痛缓解时间，加快疾病康复进程，缩短患者住院时间。
近年来，临床治疗急性胰腺炎的观念发生了变化，多为患者愿意接受非手术治疗，本研究中，两组患者均接受了禁食、营养支持、胃肠减压、解痉止痛、补液等常规治疗措施[4]。
胰酶可损伤胰腺组织，诱导细胞因子释放，此为胰腺炎发病的重要环节，此外，全身促炎因子的过度释放在急性胰腺炎的发生和转归中也发挥着重要作用，提示抑制炎症介质在胰腺炎患者的治疗中具有重要的意义。地塞米松是一种非特异性炎症介质拮抗剂，具有抗病毒、抗炎、抗免疫、抗休克的作用，可抑制多种炎症介质作用，阻断炎症反应，抑制核因子-kB表达，减少机体对细胞内毒素刺激的反应性，继而达到改善微循环、抗炎、清除氧自由基的作用。除此之外，地塞米松还具有稳定脑细胞膜、减轻细胞水肿的作用[5]。
糖皮质激素能降低炎症介质含量，早期为急性胰腺炎患者应用地塞米松治疗，其药效可通过糖皮质激素受体发挥作用。当急性胰腺炎发展到后期后，患者体内糖皮质激素受体明显减少，这也是早期应用地塞米松可以较好地改善患者症状的原因。
地塞米松能抑制多种炎症介质，为防止激素的不良反应，治疗前应明确用药指征、给药剂量及疗程，尽最大努力做到早期、短程、有序应用地塞米松，此外，治疗过程中应为患者应用其他基础治疗措施。
综上所述，小剂量地塞米松治疗急性胰腺炎，效果满意，值得临床进一步借鉴应用。
参考文献
[1] 陆艳.奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察62例[J].中国实用医药,2013,01(23):158-159.
[2] 华占楼,孙继妹,谢金春.早期小剂量地塞米松对急性胰腺炎治疗效果的影响[J].内科,2014,08(05):531-533.
[3] 李萍.地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].云南医药,2014,08(06): 673-674.
[4] 陆艳.奥曲肽联合地塞米松治疗重症急性胰腺炎疗效观察62例[J].中国实用医药,2013,11(23):158-159.
[5] 李保会,孙自富,崔耿,等.地塞米松联合低分子右旋糖酐及单用治疗急性胰腺炎[J].当代医学,2013,02(04):116-117.
论文作者:袁海燕,罗显元
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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