刘海生 陈乐华 杨福进
(广西北海市铁山港区人民医院 广西 北海 536017)
【摘要】 目的：观察氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的效果。方法：选取2013年10月～2014年10月收治的高血压合并冠心病患者72例，随机分为两组，对照组36例采用硝苯地平控释片治疗，实验组36例采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。两组患者的疗程均为6周。治疗前后检测患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度的脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度的脂蛋白胆固醇（LDL-C）。观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果：实验组的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后两组患者的血压水平较治疗前均显著降低（P<0.01），实验组患者的降压效果优于对照组（P <0.01）。治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C均显著降低（P<0.01），HDL-C均显著升高（P<0.01），实验组患者的血脂改善效果优于对照组（P <0.01）。两组不良反应发生率均较低，均能耐受治疗。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压冠心病的效果优于硝苯地平控释片，值得临床推广。
【关键词】 氨氯地平阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0085-02
现如今，全球老龄化趋势日益突显，高血压合并冠心病的发病率正在逐年增加，H型高血压与冠脉病变严重程度密切相关[1]，严重威胁着人们的生命安全。目前临床上公认的有效降血脂、血压药物为阿托伐他汀，为了研究其复方制药氨氯地平阿托伐他汀钙片对于高血压合并冠心病的治疗效果，笔者对我院36高血压冠心病患者进行临床观察，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2013年10月～2014年10月我院收治确诊高血压合并冠心病患者72例，随机分为两组，机实验组与对照组，对照组36例，男19例，女17例，年龄范围50～83岁，平均年龄（60.2±0.5）岁，病程2～13年，平均病程（5.3±1.5）年；实验组36例，男20例，女16例，年龄范围51～85岁，平均年龄（60.3±0.3）岁，病程3～15年，平均病程（5.5±1.4）年。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者治疗前1周均避免进行血压、冠心病治疗药物的应用。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，具体方法为：给予36例对照组患者硝苯地平控释片，每次服药量为30 mg，每日服药一次。实验组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片进行治疗，每次服药量为5～10 mg，每日服药一次。两组患者的疗程均为6周。
1.3 疗效判定标准
显效：患者在治疗后，其舒张压下降值超过10 mmHg，其血压值几乎达到正常水平，患者心绞痛发作次数与治疗前相比降低80%～100%；有效：患者的舒张压下降值低于10mmHg，血压值与正常水平较为一致，患者心绞痛发作次数与治疗前得到50%～80%的降低幅度；无效：患者血压无法与正常水平相一致，也未得到有效控制。心绞痛发作次数与以往相比降低幅度小于50%。或是病患病情加重。
1.4 观察项目
治疗前后检测患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度的脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度的脂蛋白胆固醇（LDL-C）。观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。
1.5 统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x-±s)表示，组内前后比较采用配对t检验，组间两个样本均数的比较采用两独立样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级分组资料的比较采用成组设计两样本比较的秩和检验(Wilcoxon两样本比较法)， P <0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效的比较
实验组的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果的比较[n(%)]
注：组内与治疗前比较，aP <0.01；与对照组比较，bP <0.01。
2.4 两组不良反应的比较
在治疗期间，实验组发生不良反应1例，不良反应发生率为2.8%，对照组发生不良反应3例，不良反应发生率为8.3%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.2647,P=0.6069）。
3.讨论
研究发现，因心血管疾病而死亡的人群中，其疾病有超过一半的比例与高血压有所关联[2]，导致人体血压急剧升高的主要原因为血脂[3]。而高血压病症的产生发展也与血脂有着直接性的关联。冠心病的发生机制主要为患者体内的冠状动脉产生硬化，进而导致其动脉内部狭窄，心肌供血无法满足生存需求。对于冠心病的治疗，重点在于有效抑制粥样硬化。在两种疾病合并患者的治疗中，调脂是重点及关键性问题。
氨氯地平属于第三代的钙离子拮抗剂，对于人体高血压具有极强的降低改善作用。此药的应用机制主要分为两方面[4-5]：①抗压：对患者的血管平滑肌进行适当的松弛化处理；②抗心绞痛：在应用中对患者外周动脉实行扩张处理，促使其所受阻力得以减小，进一步达到对冠状动脉实行有效扩张、增加其内部血流的目的。在冠心病的治疗及预防中，他汀类药物的应用极为广泛。其中，阿伐他汀钙片作为人工合成类药物，在其应用中能够对人体中粥样硬化病变起到有效的阻碍、抑制作用。与此同时还能够对人体中的动脉内皮功能实行良好的改善恢复，抵抗、避免感染问题的发生。对于有效减少心绞痛，避免心肌梗死发生具有极为优良的效果。氨氯地平阿托伐他汀钙片作为氨氯地平及阿托伐他汀的复方药，能够全面汲取前两者的优点。此药在应用中的作用持续时间较长，且在服用中可以不受到时间的限制，与患者的日常饮食也不会存在抵触产生不良反应等，其应用优势较多。研究表明[5]，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够增强人体的抗氧化能力，有效改善人体NO释放状况，为血管内皮组织提供强有力的保障。与此同时，还能够对人体动脉的粥样硬化实行强力抵抗，对患者的血压、血脂实行有效控制，增强患者的用药依从性。
本研究发现，治疗后实验组的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的血压水平较治疗前均显著降低（P<0.01），实验组患者的降压效果优于对照组（P<0.01）。治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C均显著降低（P <0.01），HDL-C均显著升高（P<0.01），实验组患者的血脂改善效果优于对照组（P<0.01）。两组不良反应发生率均较低，均能耐受治疗。充分表明了氨氯地平阿托伐他汀钙片作为两种药物的复方制剂，能够发挥协同治疗优势，在疗效优于硝苯地平控释片，并且安全有效，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 凌政,吕海权,陆敏等.H型高血压与冠心病冠脉病变严重程度的关系研究[J].右江医学,2014,42(6):637-640.
[2]余盛龙,陈次滨.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].广东医学,2011,32(18):2458-2460.
[3]漆军华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J].河北医学,2012,18(6):835-837.
[4]赵菊梅,董凤梅.应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国社区医师,2014,(20):22-23.
[5] 熊瑛,罗丹,李俊等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(22):5030-5031.
论文作者:刘海生,陈乐华,杨福进
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
标签：患者论文; 地平论文; 冠心病论文; 实验组论文; 钙片论文; 两组论文; 高血压论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;