饶敏
（都江堰市第二人民医院 四川 都江堰 611830）
【摘要】 目的：探讨不同高频电波刀电圈切除（LEEP）术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床效果。方法：我院2013年2月到2015年2月共收治宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者82例。根据患者的病情给予不同的LEEP术式治疗。LEEP术式包括前宫颈环切术（SRE)、宫颈锥切术（LEEPC）和深宫颈环切术（DRE）。对不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效进行分析。结果：行SRE术的患者25例，行DRE术治疗患者28例，行LEEPC术治疗患者29例。随访结果显示LEEP术治疗宫颈上皮内瘤病变的治愈率为92.1%（35/38)，病例残留率为5.2%（2/38)，复发率为2.7%（1/38)。LEEP术治疗宫颈糜烂的治愈率为93.2%（41/44)；显效率4.5%（2/44)；无效率2.3%（1/44)。结论：对于不同的宫颈疾病采用不同的LEEP术式可有效提高治疗效果，应根据患者的病情选择具有个性化的方案进行治疗。
【关键词】 LEEP术；宫颈上皮内瘤样病变；宫颈糜烂
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0135-02
宫颈上皮内瘤样病变是临床中女性常见疾病，是宫颈癌的癌前病变，对女性健康有重大损害。宫颈糜烂也是女性常见疾病。宫颈上皮内瘤样病变主要与患者机体免疫力低下、性生活混乱以及不良生活习惯等导致[1]。目前，高频电波刀电圈切除术（LEEP）在宫颈疾病的治疗中得到广泛运用。该治疗方法一方面可以对宫颈肥大、宫颈黏膜外翻等症状进行整形，另一方面也可避免宫颈高级别病变漏诊。不同的LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂有不同的效果。本次研究旨在探讨不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的临床效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2013年2月到2015年2月共收治宫颈上皮内瘤病变和宫颈糜烂患者82例。患者年龄23～58岁，平均年龄（34.5±2.3）岁。患者中宫颈上皮内瘤样病变患者38例，其中宫颈上皮内瘤样病变I级15例，Ⅱ级13例，Ⅲ级10例；宫颈糜烂患者44例，其中合并宫颈湿疣8例，合并宫颈赘生物11例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者病症均经病理学检查确诊。
1.2 方法
患者均接受LEEP术式治疗。患者取膀胱截石位，定位阴道镜，根据患者病变程度选择电切环。根据患者不同病症选择不同的LEEP术式。病变程度较轻的患者采用SRE术式治疗。直径距离宫颈病变外援0.2cm左右，大环切除宫颈组织深1～1.5cm左右。对于宫颈极度肥大和宫颈上皮内瘤病变Ⅱ级患者采用DRE术式治疗，宫颈组织切除深度约为2～2.5cm，直径距离宫颈病变外援0.3～0.5cm左右。对于病变范围较深、转化区内移以及宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者采用LEEPC术式，宫颈组织切除深度约为2～2.5cm，采用锥形电极，距离宫颈病变外援约为0.3～0.5cm。术后给予患者电凝止血，切除组织做病理学检查，术后观察30min是否有出血情况。术后给予患者抗生素1周。
1.3 疗效判定
宫颈上皮内瘤病变疗效判定标准为，治愈：术后6个月病症未再次发生；病变残留：术后标本切缘阳性；复发：术后6个月病症再次复发。
宫颈糜烂疗效判定为，治愈：宫颈糜烂面完全愈合，宫颈大小恢复正常；显效：患者症状有明显好转，宫颈糜烂面较治疗前有明显缩小，宫颈肥大症状有所缓解；无效：宫颈糜烂面积和糜烂程度较治疗前无改善。
2.结果
82例患者中，行SRE术的患者25例，行DRE术治疗患者28例，行LEEPC术治疗患者29例。
术后对患者进行为期6个月的随访。随访结果显示LEEP术治疗宫颈上皮内瘤样病变的治愈率为92.1%（35/38)，病例残留率为5.2%（2/38)，复发率为2.7%（1/38)。
LEEP术治疗宫颈糜烂的治愈率为93.2%（41/44)；显效率4.5%（2/44)；无效率2.3%（1/44)。
3.讨论
宫颈上皮内瘤样病变仅局限在上皮内，可向宫颈癌发展，该病症在发展的过程中倾向于向颈管生长，其自身不具有恶性肿瘤的生物学特征。宫颈糜烂是女性的常见病症，临床表现不明显，个别患者会出现出血症状[2]。治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂采用传统的方法不能达到治愈的目的，容易复发。LEEP术目前在临床中得到广泛应用，在治疗宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤样病变方面效果显著。该治疗方式有不同的术式，本次研究中，所选用术式分别为DER术式、SRE术式和LEEPC术式。治疗结果显示宫颈上皮内瘤样病变的治愈率为92.1%，宫颈糜烂的治愈率为93.2%，治疗效果显著，也充分说明LEEP术治疗上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的有效性。采用LEEP术治疗术后应防止相关并发症的发生，其中常见的并发症是脱痂出血，这主要因毛细血管断裂创面出血所导致，应及时予以止血处理[3]。LEEP手术术后应注意宫颈形态发生的变化可能对生育产生的影响。
综上所述，不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂可以更好体现出治疗的针对性，可有效提高整体治疗效果。
【参考文献】
[1]张肖青,徐惠群.不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效观察[J].上海交通大学学报(医学版), 2012,32(12):1628-1630.
[2]刘勋姣，唐利发.宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效比较[J].中国妇幼保健, 2011, 26(20):3174-3176.
[3]陈禄英，陈君，李俭.LEEP与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样变的临床疗效比较[J].国际医药卫生导报, 2014, 20(4):480-482.
论文作者:饶敏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/9
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