（广东三九脑科医院 广东广州 510510）
摘要：目的 分析在脑梗死后非痴呆认知功能障碍护理中开展强化认知功能训练的效果。方法 以我院2018年9月-2019年6月共76例例脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者为对象，随机将患者分为2组，对照组接受常规护理，观察组在护理中开展强化认知功能训练，比较两组护理效果。结果 观察组护理后1、3个月认知功能评分为（25.41±2.45）分、（26.85±2.19）分，明显高于对照组（22.98±2.34）分、（23.45±1.95）分（P＜0.05）。结论 强化认知功能训练应用在脑梗死后非痴呆认知功能障碍护理中能够明显改善患者认知功能，提升患者生活质量，有良好应用价值。
关键词：脑梗死；非痴呆认知功能障碍；强化认知功能训练；护理
脑梗死是因为脑血管供应异常导致脑部出现缺氧、缺血，脑组织局部出现坏死后的一种表现[1]。非痴呆认知功能障碍指的是脑梗死后脑组织早期发生的轻度认知功能损害，脑梗死后发生非痴呆认知功能障碍的风险在2.5%左右，其中部分患者回随病情进展呈现出痴呆，对康复与日常生活形成严重影响。研究证实，对脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者做好护理干预能够控制病情进展，改善生活质量[2]。本研究以我院2018年9月-2019年6月共76例患者为对象，具体分析护理中强化认知功能训练的应用效果。
1.对象及方法
1.1对象
以我院2018年9月-2019年6月共76例例脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者为对象，随机将患者分为2组，观察组38例，男20例以及女18例，年龄50-78岁，平均（63.75±8.75）岁；对照组38例，男22例以及女16例，年龄51-77岁，平均（62.71±7.92）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，主要进行用药知识指导、饮食指导、基本日常能力训练，训练从简单逐渐转为困难，强度逐渐增加。观察组则另外对患者开展强化认知功能训练，具体内容如下：（1）语言能力训练：通过故事书、报纸等作为媒介让患者自己阅读，可以先阅读小段，护理人员对阅读结果进行评价，逐渐指导，之后慢慢增加阅读长度和难度。（2）定向力训练：护理人员提出关于人物、空间、地点、时间等各内容的辨认，让患者在室内回忆户外某地点，让患者描述从室内至目标点的路线方法。（3）注意力训练：护理人员任意阅读一段数字，让患者说出其中的奇数或者偶数，或者护理人员任意阅读一段文字，让患者指出其中特定的字或词语。（4）计算力训练：指导患者进行简单的算术练习，先进行加减，适应后再进行乘除，另外可以与患者一起模拟购物行为，让患者尝试自己结账。（5）命名能力训练：对某些物品护理人员先告知相应的名称，让患者记住，然后护理人员指出任意一种物品，让患者说出其名称。（6）记忆力训练：通过谐音法、讲故事法、联想法指导患者对某件事情、某段内容进行记忆，对于日常生活中的事，可以通过记录在记事本等辅助物品的方法帮助记忆，或者让患者对需要记忆的内容反复熟悉，以达到记忆的目的。
1.3评价指标
认知功能：借助蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分别在护理前、护理后1个月、护理后3个月进行评价，内容有定向、延迟回忆、抽象、词语流畅性、句子复述、注意、记忆、命名、视空间技能（钟表）、视空间技能（立方体）、交替连线测验，另外患者受教育年限在12年及以下加1分，总分30分，得分越低，认知功能越差，26分及以上表明认知功能正常。
1.4统计方法
数据利用SPSS 23.0分析，计量资料表示为（?x±s），检验经t完成，P＜0.05为存在统计学差异。
2.结果
护理前观察组与对照组患者的认知功能评分差异不明显（P＞0.05），护理后1个月、护理后3个月观察组与对照组认知功能评分均较对照组有升高，观察组护理后1个月、护理后3个月认知功能评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脑梗死后发生血管性认知功能障碍的风险较高，临床按照其严重程度，将血管性认知功能障碍分为血管性痴呆、非痴呆型血管性认知功能障碍，后者的语言、记忆、计算力、注意力等都会受损降低，直接影响日常生活，降低患者生活质量[3]。临床针对脑梗死后的非痴呆认知功能障碍的干预，强调改善其认知功能，以帮助生活能力提升，最终实现生活质量的改善[4]。本研究对患者实施强化认知功能训练，进行了包括语言、定向力、注意力、计算力、命名能力、记忆力多方面的训练，整个训练从简转难，强度从低到高，通过持续的训练，使患者的各项能力逐渐提升，最终实现整体生活能力的提升。本研究结果显示，观察组接受强化认知功能训练后1个月、3个月认知功能评分均明显高于对照组（P＜0.05），证实强化认知功能训练护理后患者认知功能的改善程度较常规护理更优。
综上所述，强化认知功能训练用于脑梗死后非痴呆认知功能障碍护理中有助于更明显改善患者认知功能，对于加快患者康复有重要意义。
参考文献
[1]任海燕.强化认知功能训练在脑梗死后非痴呆认知功能障碍患者护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2019，26（09）：46-47.
[2]吴小红，陶金兰，谢丽晶.卒中后非痴呆认知障碍病人认知损害的临床特点及实施协同护理的效果[J].中国当代医药，2017，24（31）：176-178.
[3]陈飞翔.卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点分析与护理[J].按摩与康复医学，2017，8（16）：73-74.
[4]何丹，杜磊，马建华.腔隙性脑梗死后非痴呆性血管性认知功能障碍的临床特点及影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20（09）：1037-1041.
作者简介：张健（1990.11——），男，湖南邵阳人，汉，就职广东三九脑科医院，专科，护师，研究方向：神经内科疾病护理
论文作者:张健
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：认知论文; 患者论文; 痴呆论文; 功能论文; 功能障碍论文; 脑梗死论文; 个月论文; 《航空军医》2019年11期论文;