四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院 637942
摘要：目的：对产后出血患者的临床治疗进行研究。方法：选取我院2012年11月-2014年11月间47例产后出血患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的治疗效果进行调查。结果：47例患者中宫缩乏力导致出血的29例，占比例的61.7%；胎盘因素导致出血的10例，占比例的21.3%；凝血功能障碍导致出血的6例，占比例的12.8%；软产道损伤导致出血的2例，占比例的4.2%。47例患者中无死亡病例存在，所有患者在经过及时、准确的抢救后临床表现均得到明显改善，预后良好。结论：加强产前检查、保健工作，在发病后对患者进行有针对性的治疗是非常重要的。
关键词：产后出血；临床治疗；回顾性分析
产后出血是产妇分娩后常见的并发症，本病对患者的生命有着严重的威胁，若治疗不及时或治疗不得当很容易导致患者死亡。产后大出血的发病原因非常多，例如宫缩乏力、机械性损伤、凝血功能障碍等等，因此在治疗过程中要明确患者病因，对其进行有针对性的治疗。我院在2012年11月-2014年11月对产后出血患者的临床治疗进行了回顾性分析总结，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年11月-2014年11月间47例产后出血患者，患者平均年龄为29.4±5.2岁，孕周平均38.8±0.5周，初产妇为34例，经产妇为13例。其中有21例患者为剖宫产，26例患者为经阴道分娩，所有患者均诊断为产后出血。47例患者中有2例患者发生休克症状，分娩后24h出血量超过2000ml。
1.2诊断标准
1.2.1产妇均在分娩后24h内发生出血表现
1.2.2产妇出血量均超过500ml
1.2.3分娩后24h内出血量超过1000ml者视为产后大出血
1.2.4患者失血后出现血压下降、皮肤湿冷、面色苍白、意识障碍者可视为失血性休克
1.3测量方法
产妇分娩后的出血量可以采用面积法、容积法以及目测法进行测量。对于经阴道分娩的产妇在胎儿娩出后将弯盘放置于产妇臀下，采用量杯对弯盘中的血液进行的量，同时目测剩余血量。对于剖宫产分娩的产妇在术中要现将羊水吸收干净，而后对羊水体积进行测量，通过刻度差与面积法来计算纱布及布类的出血量。在胎儿娩出后同样在臀部放置弯盘，采用量杯对弯盘中的血液进行的量。
1.4治疗方法
若患者临床发生休克表现要及时对患者的休克进行纠正，予以输血补充血容量为主，在血液配送未完成前予以输注生理盐水维持机体循环。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于宫缩乏力导致出血的患者要予以子宫按摩处理，药物治疗采用米索前列醇；胎盘因素导致出血的患者要及时进行清宫、玻璃胎盘，严重者予以子宫摘除处理；凝血功能障碍的患者则要予以输入新鲜的血小板；软产道损伤导致出血的要及时对损伤部位进行缝合；同时给予所有患者抗生素治疗，防止患者发生感染。
1.5效果观察
对所有患者出血原因、出血量进行调查，同时对患者治疗后的情况进行调查。
2.结果
2.1出血原因：47例患者中宫缩乏力导致出血的29例，占比例的61.7%；胎盘因素导致出血的10例，占比例的21.3%；凝血功能障碍导致出血的6例，占比例的12.8%；软产道损伤导致出血的2例，占比例的4.2%。
2.2出血量：25例患者出血量在500ml-800ml；19例患者出血量在800ml-1000ml；1例患者出血量在1000ml-2000ml；2例患者出血量超过2000ml。
2.3治疗效果：47例患者中无死亡病例存在，所有患者在经过及时、准确的抢救后临床表现均得到明显改善，预后良好。
3.讨论
产后出血是一种严重的并发症，若治疗不及时或治疗不当会严重威胁产妇生命。我国每年约有2%-3%的产妇分娩后会出现大出血表现[1]。而导致产妇大出血的原因主要为胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤等等。在我院的结果中显示，47例患者中宫缩乏力导致出血的29例；胎盘因素导致出血的10例；凝血功能障碍导致出血的6例；软产道损伤导致出血的2例。在我院的结果中也能够发现，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，其比例高达61.7%。此外，多胎、羊水过多等也是导致产后出血的原因，但我院并未出现此类病例，可能是因为我院选取样本病例数目过少导致病例不完全，因此还要加大样本量进行深入调查。对我院的结果进行分析后我们认为，在产后出血的治疗中应该根据产妇不同的病因、病机选择不同的治疗方式。
在我院的治疗结果中可以看出，47例患者治疗后无死亡病例存在，所有患者在经过及时、准确的抢救后临床表现均得到明显改善，预后良好。进一步说明了在治疗过程中积极寻找病因，根据患者确切病因对患者进行选择性治疗能够达到良好的治疗效果，降低患者死亡率[2]。此外我们认为，产妇出血的原因不仅仅与胎盘因素、宫缩乏力、软产道损伤等等因素相关，其与产妇妊娠期间的生活习惯、保健行为也有着非常大的联系，因此对产妇进行产前教育是非常有必要的[3]。同时还要做好产前高危因素筛查，产前高危因素筛查能够有效避免产后出血发生[4]。医护人员在产妇分娩前要对其身体状况进行综合评估，对于存在高危因素的产妇要予以一定的干预性治疗，降低产后出血的发生率，保证产妇和胎儿的生命安全[5]。
总的来说，产后出血会对产妇的生命安全带来严重的威胁，及时查找产妇出血原因，根据产妇病因进行治疗能够提升产妇的治愈率，降低产妇的死亡率。在术中医护人员也要做好产妇的监测工作，若发现产妇存在出血征象要及时进行干预，降低产后出血的发生率，提升产科工作质量。
参考文献：
[1]李力，易萍.产后出血及其临床救治[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，14（02）：99-102.
[2]韩燕，赵崇伟.产后出血的临床分析及救治策略[J].当代医学，2012，16（24）：31-33.
[3]刘春艳，向翠平，宋洪仙，等.产后出血的临床救治[J].中国医药指南，2014，12（17）：109-110.
[4]李力，易萍.产后出血及其临床救治[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（02）：99-100.
[5]李六民，产后出血及其临床救治[J].中国医药指南，2012，11（07）：129-130.
论文作者:钟舒
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/14
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