湖南医药学院 湖南 怀化 418000
案例简介
杜某是我系2013级的一名女生，湖南娄底双峰人，家中排行老五，父母常年在外做生意，自小由奶奶抚养长大。自2013年进校开始，积极参加班级活动，参与班干部选举，大一期间担任本班班长。在新生心理普查中，出现在预警名单中，具体表现为抑郁因子分、躯体化因子分和人际交流因子分明显偏高，自此、将杜某列入预警跟踪人群，不定期进行心理咨询。于2014年9月发现杜某长期不去上课，自我放弃、颓废，自此开始心理干预治疗。
案例分析处理
杜某在大一进入预警名单时，作为她的辅导员兼系部心理干事的我、上报系部之后对她开始了跟踪咨询、建立心理档案。作为一名留守儿童，杜某的分离焦虑不会明显表达出来，而是转换为在父母面前成为一名乖乖女，而在父母家人看不到的地方进行发泄。
据当事人口述表达：“在很小的时候就会有自杀的念头、从很高的山坡上往下跳但是又死不成被奶奶救了回来，也就算了。”这一句表述在之后的咨询中多次出现，同时伴有很冷静的自我分析。
“我高中时期很少与同学们交流，都是坐在教室左后方靠窗的位置，最多也就是有几个同学坐到我前面听我唱歌。到现在为止我也不是很学得会与人相处，没有多少朋友。
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在咨询中，当事人会很隐晦地表现出心理阻抗，抛出问题等待回答。经过阻抗处理之后，能够接受经受引导-自我发现的模式开始自我发掘，慢慢能够明白自己觉得与众不同的地方、无法逾越的高墙开始消融，“肯定就是我一个人是这样的念头”也在动摇。在咨询中表达出很积极的一面，愿意配合咨询师的资料意见。
但在之后的跟踪调查中，与班级同学交流发现在杜某任职班长的一年里，常出现不顾及全局的状况发生，经常不下发通知，导致同学们无法接收第一手的消息；与寝室管理员进行交流后发现杜某的状态并不像她描述的那样出现明显的变化，有虚假成分出现。于2013年度下学期建议卸任班长一职，减轻自我负担，从个体着手、对自身进行缓慢修复；当事人明确表示不愿意让母亲知道自己的情况，只与三姐有联系，请求保密。在不定期咨询中，当事人的表现为有波动但整体对外界的感知有好转。
2014年9月底，当事人杜某直接与我联系，表达出近期又出现了自杀的念头以及强烈的退学意愿。在接收到危机信息之后第一时间进入危机干预，做好预案，层层报备。经过咨询之后发现，当事人在暑假时被诱奸，让她感觉到自己很肮脏没有办法再纯洁，不认同自我从而导致当事人出现心理崩溃的现象。迫切想要逃避现实，所以要求退学。经过咨询发现当事人是迫切希望通过建立恋爱关系来缓解自己的不安全感觉，“为什么我就找不到一个负责任的人呢？”当事人在咨询中明确表达此观点却不自知。找一根救命稻草，是当事人当时的心理写照。
在了解到当事人为何出现心理退化现象的原因之后，第一时间与之建立契约关系，定期咨询，在咨询中引领当事人接纳自我，鼓励当事人多与自己信任的朋友联系，倾述自身情况，去寻找共鸣，建立一定的人际网来缓解当事人的孤立感。与此同时鼓励当事人去寻找自己的兴趣所在，分散自己的注意力，帮助重建自我信心以及缓解人际焦虑。同时与当事人母亲联系，表示希望加强她与当事人的联系，但鉴于无法判断杜某母亲是否可以接受女儿的现况，没有直接告知情况，转而向杜某三姐告知情况，希望经过与家人的联系可以加强杜某的社会支持，而不是仅仅对于抑郁心境的恐慌与排斥。
2014年度下学期，杜某自我情况好转，但是由于上学年度的自身情况导致挂科科目太多学业无法正常完成，与家长联系并且面谈，将杜某情况表达清楚，并让杜某与母亲达成共识，选择休学一年、来弥补当前学业的不足，并努力接纳自我不放弃自己，待休学期满之后前来复学。
工作思考与建议
在多年的大学生抑郁症调查中表明，大学生抑郁已经不是一个个案现象，已经成为一种群体现象；这无不与国家现状和80、90后的群体抗压能力有关；个体有自我修复的能力，无论是身体还是心理上；每一个个体对于自身情绪的消化都有不同的节奏，你无法同等视之。据不完全调查显示，患有抑郁症的个体会在实际上或者是自我认知里亦或者是两者兼具的情况下，少有社会支持。在此个案例表现为，女儿害怕在父母眼里不乖而拒绝与父母沟通，少时的留守经验让当事人无法体会到精神沟通，这也是中国家庭多数存在的现状：只满足物质需求，无法顾及精神需求；即使是父母想要平等对话，也会不由自主产生主导教育的状态。
当一个群体现象出现之后，当务之急持有的态度应当是接纳与平常心去对待，而不是持有色眼镜去做引导咨询；摒弃学生工作中的圣母拯救情节及主导情节，杜绝咨询中的情感转移与反转移，明确自身在咨询中的角色——引导、助力，咨询师是一把万能钥匙，助当事人打开门。加强自我修养与素质，无论在咨询里还是咨询外都要不断学习，与时俱进。
杜某虽已休学，但之后我还会进一步跟进情况；总结咨询中的好与不好，以进一步完善自身的咨询经验，“助人自助”。
作者简介：王兮（1988-）女，湖南怀化人，苗族，湖南医药学院心理学教研室助教,研究方向：应用心理学.
论文作者:王兮
论文发表刊物:《文化研究》2016年7月
论文发表时间:2016/10/27
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