黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
【摘 要】目的：探讨临床护理路径在自然分娩中的应用和效果。方法：选取我院于2016年6月—2016年12月收治的孕妇60例作为研究对象，按照数字法随机将60例患者分为对照组和观察组，各30例，观察组应用临床护理路径护理，对照组孕妇应用常规护理，对比两组孕妇自然分娩率、对护理工作的满意率、产后住院时间及费用，比较两组的护理效果。结果：观察组自然分娩成功率96.7%明显高于对照组73.3%，观察组对护理工作满意率96.7%显著高于对照组66.7%，观察组产妇产后住院时间与住院费用均显著少于对照组，以上比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：临床护理路径的实施从整体着眼，有助于降低产程异常所致的剖宫产率以及患者住院费用，提高了产妇和家属对护理工作满意率。
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【关键词】护理路径；阴道分娩；产程
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-113-01
Study on the Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Natural Delivery
Summary：Purpose：To explore the application and effect of clinical nursing path in natural childbirth. Methods：Sixty patients were randomly divided into control group and observation group（30 cases）according to the digital method. The observation group was treated with clinical nursing path Nursing group，the control group of pregnant women using conventional care，compared the two groups of pregnant women，the natural delivery rate，the satisfaction of nursing work，postpartum hospital stay and cost，compared the two groups of nursing effect. Results：The success rate of spontaneous delivery was 96.7% in the observation group and 73.3% in the control group. The satisfaction rate of nursing group was 96.7% higher than that of the control group，66.7% in the observation group and the hospitalization time and hospitalization cost were significantly lower in the observation group than in the control group，The difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion：The implementation of clinical nursing path from the overall focus，help to reduce the abnormal rate of cesarean section due to labor costs and hospitalization costs，improve the maternal and family care satisfaction with care.
Key words：Nursing pathways；vaginal delivery；Labor
分娩是一种自然的生理过程，是指胎儿离开母体成为独立个体的过程。自然分娩的全过程共分为3个产程，分别是宫颈扩张期（第一产程）、胎儿娩出期（第二产程）、胎盘娩出期（第三产程）。临床护理路径又称临床程序，是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式，是一种包含了质量保证，循证医学、整体护理、持续质量赶紧的诊疗标准化方法。临床护理路径是一种综合性的护理工作模式，是整体护理模式的再深化和延续。本院对 60例孕妇采取临床护理路径进行全程护理，取得满意的护理效果，现将详细情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年6月—2016年12月收治的孕妇60例作为研究对象，按照数字法随机将60例患者分为对照组和观察组，各30例，其中对照组中孕妇年龄为21～40岁，孕周为38～ 41周；观察组中孕妇年龄为19～43岁，孕周为38～43周。所有入选产妇均为初产妇并且签署知情同意书，符合自然分娩指征各项生理指标均正常，无精神障碍，无妊娠合并症及并发症，并具备阴道试产。2组孕妇的年龄、怀胎数量、文化程度、职业相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
1.2方法
对照组按照常规方法，于产前检查时给予口头、图片或视频宣传教育，让患者了解自然分娩的好处；待产期和产褥期时，对分娩方式及母婴护理进行告诫。观察组采用临床护理路径，临床护理路径的制定：观察组应用临床护理路径，首先科室成立临床护理路径小组，由护理部组织，产科主任和科护士长对所有参加研究的医护人员进行临床护理路径的理论及操作培训，实施标准化护理，即孕妇入院后由床位护士向孕妇及家属介绍临床护理路径的内容，待孕妇临产进入产房后，建立专一的孕产妇健康档案，登记编号造册，制定临床护理路径健康教育计划、制度、表册等，并做好详细记录，根据产妇分娩时的需要，依照常规治疗和护理的特点，由医疗、护理共同制定适合产妇分娩期的临床护理路径，遵循个别对待、全面指导和循序渐进3个基本原则，由护士长定期对临床护理路径表实施情况进行核查。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组自然分娩成功率为96.7%（29/30）明显高于对照组的73.3%（22/30），观察组对护理工作非常满意为20例，满意为9例，不满意为1例，对照组对护理工作非常满意为16例，满意为4例，不满意为10例，观察组对护理工作满意率为96.7%显著高于对照组66.7%，观察组产妇产后平均住院时间为（2.71±0.59）d与住院费（2.05±0.33）千元均显著少于对照组平均住院时（3.94±1.68）d以及住院费（3.01±0.52）千元，以上组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0. 05）。
3.讨论
近年来，由于患者及家属对分娩时疼痛的恐惧及其他因素，导致剖宫产率呈逐年上升趋势，有些城市剖宫产率高达50%，剖宫产术有麻醉的风险，产后恢复慢，住院时间长，住院及手术费用高，剖宫产儿比自然分娩儿患感知综合征的风险高，甚至留下手术后遗症。因此，必须采取有效的护理干预增加产妇的分娩信心，降低剖宫产率。临床护理路径是一种科学的医疗护理工作模式，其从人的整体出发，从心理、社会、疾病等几个方面做出护理诊断和计划，高效地对患者进行护理、治疗，科学的整合医疗资源，以提高医疗护理质量，降低医疗成本和医疗费用。为提高临床自然分娩率，本院在产科实施临床护理路径护理，实施临床护理路径后，可促使护理人员严格遵照临床护理路径执行具体护理操作，从而保证了诊疗活动的一致性与规范性，使医疗护理操作在既定时间内能够切实达到预期的效果。综上所述，临床护理路径的应用使护理更具有针对性，可显著提高产科护理质量，缩短产程，提高阴道分娩率，值得推广。
参考文献：
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论文作者:王晓明
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：路径论文; 孕妇论文; 对照组论文; 自然论文; 产妇论文; 统计学论文; 满意论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;