沟通矩阵：语前自闭症谱系障碍儿童早期干预评估及应用
● 盛永进
【摘 要】 沟通矩阵是评估儿童早期沟通技能发展水平的重要工具，而沟通困难是自闭症谱系障碍儿童的共同特征，尤其是语前水平的自闭症谱系障碍儿童。自闭症早期干预的核心内容与沟通矩阵在空间结构上存在对应关系。运用沟通矩阵评估自闭症儿童早期沟通技能，能清晰地反映其具体的社交技能现状与问题，为适宜的早期干预方案制订和进步的监控提供极为有价值的依据与指导。
【关键词】 沟通矩阵；自闭症谱系障碍；早期干预；评估
自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorders，ASD）简称自闭症（Autism）或孤独症，是最常见的神经发育障碍之一。自1943 年美国儿童精神科医生Leo Kanner 首次以“自闭”概括描述该患病特征［1］以来，被诊断为自闭症的人数不断增多，全球患病率估计在1%左右［2］。研究表明：早期行为干预和教育可显著改善自闭症儿童的不良预后［3］。早期干预的前提是对自闭症儿童的核心症状进行全面评估。只有通过针对性的评估，才能实施有目的、有计划且精准的干预，这也是全球范围内都在积极探索的课题。本文着重讨论自闭症谱系障碍的核心缺陷、语前水平自闭症谱系障碍儿童早期干预的重点与作为评估工具沟通矩阵之间的逻辑关系，同时以个案评估为实证，介绍分析沟通矩阵的优势，以期为国内的自闭症早期干预实践提供更好的评估工具选择与应用参考。
一、自闭症谱系障碍早期干预的评估
自闭症谱系障碍早期干预评估一般可分为三类：确认是否为自闭症的鉴定性诊断评估；制订相应教育干预计划的决策评估；干预过程中的发展进步监控评估。本文主要讨论后两类，即对已确诊的自闭症儿童，其沟通水平低于两岁，还不具备语言沟通能力，如何通过评估确定适宜的教育干预目标和计划以及监控学生的发展进步。自闭症早期干预评估涉及该群体的核心缺陷、干预的重点及其评估工具的选择问题。因此，有必要首先对相关问题进行梳理。
（一）自闭症谱系障碍的核心症状
在以往的诊断标准中，自闭症谱系障碍曾被描述为一组疾病，一同定性为广泛性发育障碍并分为不同的亚型。2013 年5 月美国精神病学会颁布了《精神疾病诊断与统计手册（第5 版）》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，Fifth Edition，简 称DSM-Ⅴ），以ASD 统一替代自闭症、儿童期瓦解性障碍、雷特综合征、阿斯伯格综合征和广泛性发育障碍未特定型等术语。在“谱系”这个术语的保护伞下，不同的障碍被隐藏起来，包括社会互动、沟通、象征性的刻板行为或富有想象力的游戏等等。尽管在DSM-Ⅴ中，“ASD 指一个疾病，而不是一组疾病”［4］，但却共存或叠加一组障碍，因为他们“通常典型地表现为社会互动障碍、非典型的交流沟通和重复行为，另外还可能包括癫痫的高风险、自我伤害的脆弱性和对声音、质地、气味和温度的感觉超敏性”［5］。因此，如果从障碍的重叠视角来考查，可以把其归入典型的多重障碍群体。正是由于这种叠加或复合的障碍，DSM-Ⅴ中提出ASD 的诊断需同时符合5 项标准（见表1）。分析DSM-Ⅴ的五项标准，不难看出：1、2 项就是自闭症谱系障碍的核心缺陷，3、4、5 项主要强调的是诊断性条件标准。前两项核心缺陷在儿童2 岁或2 岁前即可能出现并可被筛查诊断出来，即被称为早期可识别的“五不”标记性行为［6］（见表2）。
表1 DSM-Ⅴ中ASD 诊断的5 条标准
表2 自闭症谱系障碍早期“五不”标记性行为
虽然，DSM-Ⅴ中不再把语言发育迟缓看作是ASD 的核心症状，但作为社交的重要形式，“ASD 患者语言发育水平可从完全没有口语到拥有完整的语言结构却仅表现为实际交流缺陷”［7］。有资料表明大约一半自闭症儿童未发展言语或发展有限的语言和语言能力［8］。不管是言语、语言，还是动作、表情等，这些都可归入儿童早期的沟通交流行为。也就是说，儿童早期交往行为也就具体表现为沟通行为。
（二）自闭症早期干预的核心
针对自闭症谱系障碍的核心缺陷，我国相关医疗等单位、研究机构通过专家讨论，在总结国内外早期干预的研究及实践经验的基础上，达成《孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》：“ASD 的早期干预以教育训练为主，教育训练的目的在于改善核心症状，即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展，减少刻板重复行为。”［9］“共识”把“社会交往的动机和技能”作为“早期干预治疗的核心”，并列出了三项具体的目标内容：“1.熟悉儿童社会交往的主要形式：包括眼神注视、表情互动、动作指示、语言四种主要形式。2.强调社交动机：ASD 儿童社交动机缺乏或不足，因此在日常互动中需要特别注意提高儿童的社交主动性。3.根据障碍的轻重，组织不同级别的社交活动和社交游戏。”［10］
3.沟通行为
概言之，基于自闭症谱系障碍干预长期的循证实践，自闭症早期干预“共识”可归结为两个要义：干预的取向是以教育为主，而非临床治疗；干预的核心内容是社交技能，目的是改善核心症状。
（三）语前水平自闭症儿童早期干预的评估
具体干预策略与措施的选择必须建立在对儿童社交能力现状进行评估的基础之上，包括社交的动机、社交的方式、社交行为所表现出的意向性水平和所需要的条件等。我国目前在自闭症谱系障碍儿童早期干预方面，对于实施具体的社交技能教学与监控评估研究还比较薄弱，特别是缺乏合适的教育干预评估工具。“共识”中推荐的商用工具基本为鉴定性的诊断工具，而非具体的教育干预计划决策与进步监控的工具。鉴定性的诊断评估是对儿童残疾情况进行诊断鉴定，确认是否为残疾以及残疾的类型和程度，为进一步地评测他们具体教育需要提供参考依据。譬如，运用发育量表和适应性行为量表两类评估工具，可以了解被评估学生在标准样本水平中的位置，但是这类发展性评估用于自闭症等多重障碍学生时常存在问题，主要是并不能很好地反映学生的发展现状，尤其是对于那些处于语前水平的重度障碍者及其早期技能的评估，他们“所获得的很低的分数很少能够用来预测技能和以后的学习潜能。至少它损害了人们对个体的期望”。［11］因此，类似常模参照测验的结果很少能与课程及教学直接联系起来，对于教师制订相应的教育计划和教学措施所起作用不大。以“共识”所推荐的《婴儿—初中生社会生活能力量表》为例，交往领域共有22 项内容，其中6 至23 个月的早期内容仅有4 个评项，涉及前语言的沟通内容仅有2 项，其他均为符号性语言以上水平的指标（见表3），对于那些存在社交技能缺陷又处于3 岁前早期非符号性沟通层次的自闭症谱系障碍儿童，很难测试出具体的沟通形式、沟通意向与水平。
针对自闭症谱系障碍早期干预的重点，选择有针对性的适用的有效工具是开展早期干预工作的首要问题。这个工具需要既能评估出儿童现有的社交水平、社交形式和社交动机，同时又可持续一致地监测和跟踪儿童沟通技巧的发展。
表3 《婴儿—初中生社会生活能力量表》交往领域（6—23 个月）测项
二、沟通矩阵与自闭症早期干预评估
（一）沟通矩阵研发的目的
在沟通与语言评估方面，传统的评估方法往往基于普通儿童的语言沟通发展规律，侧重于表达性和接受性语言的技能，在形式上表现为标准化的语言或沟通工具。然而，这些评估工具“对于多重障碍学生有效沟通干预的策略、教学目标的确定以及沟通模式的决策等难以提供足够的信息”［12］。因此，多重障碍学生的沟通技能评估往往需要采取一系列非正式与非标准化的评估方法。
沟通矩阵（Communication Matrix）是一个专门用于描述儿童早期沟通技能表现情况的评估工具，由国际知名的沟通专家、美国俄勒冈医科大学Rowland 教授领导的团队研发。该工具针对儿童早期沟通发展，从“社会语用的视角聚焦日常生活中交往的实际运用”［13］，强调沟通行为的功能，聚焦个体能做什么，通过长期的、大样本数据与实例的纵向研究，突破了传统唯标准化的语言沟通评估取向，更准确地反映了早期沟通交往的方式与发展特点。该工具1990 年首次出版，并于1996 年和2004年两次修订，截至2011 年6 月，仅网上在线评估就完成了23000 个案例，为包括自闭症在内的多重、重度障碍学生沟通技能的评估与干预提供了非常有价值的数据，已被国际特殊教育、言语治疗领域广泛运用并肯定，也为我国进行自闭症早期干预研究提供了一个新的实践领域。
（二）沟通矩阵的结构特点
各院校开设的文化类课程不尽相同，在40所院校中共开设43门课程。所有课程按照开设院校数目和所占全部调查院校的百分比降幂排列。
沟通矩阵采取三向维度设计，依据沟通的层次（水平）、沟通的目的（功能、原因）和沟通的行为表现（类别），将沟通的层次分别与沟通的目的相对应，形成一种矩阵关系，来全面考查个体早期沟通能力状况。既可以对儿童现有的沟通功能进行定性描述，也可以对他们沟通能力发展的年龄范围作定量描述。
小明（化名）是一个2.1 岁的男孩，母亲孕期无特异情况，所有的孕期检查都支持生产一个健康的婴儿，出生时无异常，但在18 个月左右发现仍无言语交流，且应名差、少对视。2 周岁时被J 省脑科医院诊断为自闭症。其中，儿童发育状况评估五项均为0—1 岁之间；《婴儿—初中生社会生活能力量表》评估总分13、粗分9，诊断为“边缘”；儿童发育障碍临床评估报告：“CHAT（婴幼儿孤独症量表）提示中度危险组，M-CHAT（改良婴幼儿孤独症量表）提示可疑组，人际交往以单向性为主，社会技能缺乏、兴趣狭窄，存在刻板行为。”
沟通矩阵依据沟通行为能力由意图性到符号表征性的渐进发展，划分为七个层次：前意图行为（Pre-Intentional Behavior）、意图行为（Intentional Behavior）、 非 传 统 沟 通〔Unconventional Communication （pre -symbolic），前符号化、有意图的沟通从这里开始〕、传统沟通〔Conventional Communication（pre-symbolic），前符号化、主动沟通〕、具体符号（Concrete Symbols，并不总是一个明确的等级）、抽象符号（Abstract Symbols）和语言（Language）。比起一般性的划分，沟通矩阵的层次划分得更具体、更详细，目的是让评估者了解儿童具体的沟通水平，以便提供精准明晰的干预目标。根据Rowland 教授的解释，笔者用表4 进行进一步的精简梳理，以便读者的阅读理解。
还记得那是去年十月的最后一天中午，我们准时来到了“神秘”的校长室。校长室里宽敞明亮，一尘不染，陈校长已经在那里微笑地看着我们。在听完我们简单的自我介绍后，陈校长笑着说：“我非常高兴能接受你们的采访，你们有什么问题吗？”望着陈校长那慈祥的笑容，我们紧张的情绪一扫而空，紧接着就开始了关于校庆三十周年的专访。
2.沟通目的
2.2.2 剖面图片与景观图片拍照。剖面图片拍照要求是，剖面上部必须处理平整，通过平头铲铲平；标尺集中放于剖面左侧，必须垂直设置；上端裸露少量空间，令剖面不会顶格全部画面，能够设置田间好；底部应到基岩或是最少1.2米左右；剖面处理一些毛面，但仅占剖面整个宽度的三分之一左右，要防止较大刀痕；拍摄时镜头应与剖面中心相垂直，防止各部分占比失调。景观图片拍摄需要其图片包含一定范围，并非是局部；可以体现监测点处于的地形环境和地貌特点；可以体现样地和周围土地使用状况以及农产品生长状况。
沟通矩阵聚焦四个基本的沟通功能或原因：拒绝（拒绝不要的东西）；获得（获得想要的东西）；社交（社会互动交往）；信息（寻找或提供信息）。该评估工具将纵向的沟通层次和横向的沟通原因相对应，形成一种矩阵关系，通过回答学习者如何表达上面的四个原因共24 个问题、80项具体沟通技能来完成评估（见表5）［15］。
表4 沟通矩阵早期沟通发展水平层次
每上完一个新的内容, 就要及时完成配套的练习, 千万不能拖.课后及时做作业既是对已学知识的巩固, 又是为下一节课所学知识做好铺垫, 如果不能及时把作业做完, 就有可能影响下一节新课的理解和接受, 造成学习困难.再者, 练习也是复习的一种方法, 通过练习来温习所学的新内容, 使自己温故而知新.
如前所述，自闭症谱系障碍的核心缺陷是社交动机与技能问题，这在儿童发展的早期（0—3 岁）其实质即表现为沟通交流问题。对于发展处于早期较低水平的儿童，尤其是有着交往核心缺陷的儿童，很难将社会交往与沟通、认知截然区分开来，因为早期学习的形式不一定表现为新技能、新知识的渐进获得，而更多的是“学习过程中的一系列行动反应、事件或经验的发展”［17］。所以，成功的沟通也是认知、社会交往和动作技能整合及其表现的结果，尤其在儿童发展的早期，沟通技能的发展水平既代表着认知发展水平，也整合了儿童的社会性发展。如果从空间结构上来分析，沟通矩阵的三维结构与自闭症谱系障碍的早期干预的核心内容可以基本形成一种对应关系（见图1）。
沟通行为也就是沟通时采用的具体行为方式。沟通矩阵将儿童沟通行为方式依据逐渐增加的意向性到符号表征性，分为九个类别并对应不同的层次：身体动作、早期声音、面部表情、视觉注意（眼神）、简单手势、传统手势和发声、具体符号、抽象符号、语言。Rowland 教授认为一些沟通行为的类别可以横跨多个发展层次［16］，如身体动作、早期声音和面部表情基本会横跨第1、2、3 层次，而有的行为类别如手势、具体符号、抽象符号和语言只单独对应某一个层次，这就非常有助于在观察时识别儿童的具体沟通水平。
表5 沟通矩阵沟通功能一览表
（三）沟通矩阵与语前水平儿童早期干预重点的对应关系
由表2可见，在平滑点数设置为5时，模型保留了过多的无用个性信息，致使净制完全的打粉样本间的平均相关系数（r值）仅为90%左右；在设置为9时，净制完全的打粉样本间的r值均＞95%，未去皮净制的打粉样本r值则均＜40%，未净制完全的打粉样本r值＜87%；在继续提高平滑点数至13、甚至17时，存在抹去NIR光谱有用信息的情况，致使未净制及未净制完全样本r值持续升高，故经比较，宜选择将相关系数模型的平滑点数设置为9。
图1 自闭症早期干预核心与沟通矩阵空间关系
1.社交形式与沟通行为
如前所述，沟通蕴含着认知与社交技能的整合，尤其在儿童发展早期，很难将沟通与社交、认知发展等截然分开。从这个意义上说，社交互动与沟通是同义语。因此，社交形式也就主要表现为沟通的形式，具体表现为不同的沟通行为方式。虽然，通常语言是沟通最常见的形式，但沟通不等同于语言。除了语言外，面部表情、身体动作、手势等都可以作为沟通的手段传递不同的信息。沟通矩阵则包括各种类型的交流行为，包括前符号沟通（例如手势、身体动作、声音、眼睛注视和面部表情），替代形式沟通（如图片系统、电子设备、语音输出系统、盲文、手语和三维符号），当然也包括典型的交流形式（如语音和书写等），它覆盖了儿童早期阶段七个典型层次发展过程中的沟通形式。
2.社交动机与沟通功能
作为一种评估工具，沟通矩阵主要用于精准地识别个体沟通的整体表现情况，为确定沟通干预目标提供一个基础性的基线框架。该工具覆盖了普通儿童从出生到24 个月之间的典型沟通发展技能，适用于处于最初沟通阶段所有年龄范围的个体，也适用于所有障碍类型和程度的学生，包括重度和多重障碍学生［14］。
根据本文的主题，作为单一被试方法的研究，本文以案例研究报告的形式来进一步讨论沟通沟矩阵的实际应用，其重点是运用沟通矩阵评估一例2.1 岁自闭症谱系障碍男童沟通技能的现状水平，强调沟通矩阵作为与教育、治疗干预领域相关的评估，对于制订相关教育干预目标、方案的价值。
3.社交水平与沟通水平
早期的沟通水平也反映着社交水平。沟通矩阵中的层次（水平）划分比起一般的按照前意图沟通、意图沟通或符号沟通、非符号沟通划分得更为详细（见表6）。Rowland 教授认为有意图的沟通从第3 层次开始 ［18］，也就是将“意图行为”与“意图沟通”区分开来；而符号性沟通从第5 层次开始，典型发展儿童会绕过这个阶段，直接从第4 层次移动到第6 层次。非传统沟通与传统沟通仍属于非符号性沟通。在七个层次中，“意图行为”阶段在整个沟通发展过程中是一个关键的过渡转折点。因此，沟通矩阵不仅为不同障碍程度的自闭症儿童早期干预提供了详细的水平划分依据，还为采取具体的沟通形式和活动组织提供了具体的指南。
表6 沟通水平类别划分
三、沟通矩阵：自闭症案例评估的应用研究
沟通的功能或目的、原因就是社交动机的反映。人类一些最早的沟通功能主要包括抗议或拒绝、寻求注意或互动、请求延续并表示偏好，所有这些都可以在不使用符号的情况下表达。问候、评议、提问等沟通功能的发展则比较晚。沟通矩阵着眼于早期四个基本的沟通目的——拒绝、获得、参与、信息，通过24 个对学习者如何表达每一个沟通原因的设问并编码联结沟通的七个层次，这样评估结果可以反映出自闭症儿童社交动机的具体情况。
（一）个案基本情况
1.沟通层次
本文在前期常温彩色沥青胶结料研发及技术评价指标的基础上，从原材料试验、混合料配合比设计、施工工艺与质量控制几方面，提出自行车道用常温彩色沥青混合料应用技术，为其大面积推广应用提供技术支持。本文取得的主要研究成果如下：
（二）方法与步骤
沟通矩阵是儿童早期发展阶段使用的一种发展性工具，它的应用有赖于家长和其他专业人员的帮助。因此，以沟通发展为主题的观察、访谈是收集信息的第一步，在此基础上，案例研究采用以母亲为主的平时家人与孩子的互动情况作为基本信息数据，目的是为了填表回答评估工具所设计的评测项，并绘制或生成沟通发展剖面图等评估信息数据资料。孩子的母亲、父亲及其他家人回答了四个沟通功能的全部24 个问题，提供了很多关于小明的交流行为的信息。最后，根据结果信息并通过在线评估生成以沟通发展剖面图等为主的综合资料，矩阵图谱中方块颜色的深浅代表技能现状的不同精熟水平：未出现、出现、精熟和超越（见图2）。
（三）数据结果分析
图2 小明沟通技能发展水平剖面图
图2 中所示的沟通技能发展水平剖面图，清晰而具体地反映了小明的沟通现状与问题。沟通矩阵评估总分41，百分比为26%；矩阵图谱的80 个分项方块中，有7 项技能超越，12 项技能掌握，3 项技能刚刚萌发。从行为运用类型来分析，身体动作、早期发声、脸部表情、视觉注意、简单手势及常用的手势和声音、具体符号都已使用，但抽象符号和语言还没有出现。从水平层次来考查，前两层次的前意图行为与意图沟通已经完全超越；从第三层次到第五层次，掌握的百分比分别为75%、50%和11.7%。这个结果表明小明的沟通水平大致处在6—18 个月之间。比较特殊的是，小明的沟通功能或社交动机与展现的行为类别之间发展得很不均衡，呈现出一种离散型的分布：其中，C3 与C6 则还停留在第二层次意图行为阶段，大约推迟了17—22个月；其他个别项目技能如C2 与C16 则达到第五层次，已可以使用一些具体符号来要求更多的行动或被叫名，即便如此也大约推迟了1—12 个月；此外，第4 层次上的问候、打招呼与问答等方面的社交技能大多没有出现。
当学生能够进入教师创设的情境之中的时候，他们就能够感受到语文学习的兴趣，而成功地调动起学生的学习兴趣又能够更好地展现出多媒体教学的效果。由于传统的语文教学过程中课堂的氛围相对沉闷，这种沉闷的气氛对教学工作的开展和学生的学习相对不利。一些心理学家通过大量的研究总结出，良好的课堂氛围能够帮助学生保持轻松的心情，学生在这种情况下进行学习往往能够得到更好的学习效果。农村小学语文教师在对学生进行教学的时候可以适当地运用多媒体技术，在创设情境的过程中考虑到学生的兴趣以及学生的好奇心，构建出一种探究的气氛。
以上结果表明了这样的事实：小明现在能够学会拒绝、获得并建立几种社会联系，也表现出特定的情感依恋，但各项技能的发展极不平衡，虽然个别的项目如“获得要求”“叫名”等已能熟练地使用具体符号来表达，其他大都处于非传统沟通与传统沟通之间，最薄弱的项目是提出新东西、新动作的请求，基本的社交问候、问答方面也严重迟滞，这些现象也回应了自闭症的定性诊断。
（四）干预建议
基于评估的结果及其数据分析，小明的教育干预目标需要适应其离散性发展在不同层次、不同项目内容的需要。总体决策是：首先应巩固和完善第3、第4 层次非传统沟通、传统的沟通水平，尤其是要重视弥补一些短板项技能，如第3 层次的C3 和C6、第4 层次的C8 和C10 等；其次，重点发展第5 层次，全面开展具体符号的学习使用，主要教他在符号（具体和抽象）与参照物之间的对应，使之有机会利用视觉教具、图片等表达其沟通需要；再次，适时拓展在第6 层次C2、C16 的项目，对于“获得更多行动”与“叫名”两项技能发展，可以使用图片交换沟通系统，开始提高抽象符号表达的水平。此外，还建议在家庭和其他情况下使用视觉时间表，通过提供一些具象符号并辅以适当的言语、文字以帮助小明了解符号表征意义。
干预目标一般可根据沟通矩阵评估的结果，先确定总体的发展层次目标，然后再确定所需发展层次的具体项目技能目标、特定的沟通行为和信息内容。理论上，图谱中反映出已达到水平的下一层次项目技能均可列为具体、特定的目标，但考虑到个体的具体情况、家庭的干预条件等，同一时段或同一层次中可能同时存在许多需要学习的技能，不可能所有的项目技能学习都齐头并进，这样就必须选出那些需要优先干预的技能，以便制订相应合适的学习计划。
学校应该建立科学、公正、公开的教学督导评价系统，使广大教师不断提升教育教学能力。通过教学督导，学校可以了解每位教师的教学过程和教学效果，及时发现教师在教学过程中存在的不足，帮助其总结经验，进而提高教学水平。建立科学的评价体系，如以学生为主体、以项目为载体、以能力为目标等，对提高教师教学水平有积极的引导和促进作用。
（五）讨论
沟通矩阵这一评估工具以定性的方式建立在儿童具体的沟通水平发展之上，其结果可以帮助专业人员、教师、家长将儿童的实际年龄与沟通发展年龄进行比较，从而为干预方案的制订提供一个非常有价值的参考点，并确定相应的干预目标：它既可以作为起始基线的评估，做出目标决策，又可以对进步发展实施监控，并为新的干预计划设定新的目标；既可以确定长期、总体的干预目标（沟通水平层次目标），又可以确定一个短期、具体的教学目标（具体的沟通行为和信息目标）。
酒宴开始后不久，女人就知道了这顿晚宴的主题，是一个开铸铁厂的老板给田连民升职祝贺摆的桌，田连民由科长晋升副局长了。
本文的个案研究旨在证明沟通矩阵在自闭症谱系障碍儿童早期干预领域评估的重要性。作为多重障碍学生课程研究领域先行的一个部分，接下来的持续研究非常重要，它可以进一步检验沟通矩阵在中国本土化应用方面的实际评估效用。因此，后续的进步跟踪研究是非常必要的。
四、结语
鉴于自闭症的核心缺陷和早期干预的重点，沟通矩阵是实施干预决策和进步监控的有效评估工具，其价值不仅被国外大量的研究所实证，也反映在本文讨论的自闭症语前水平早期干预核心内容与其空间关系的对应上。这与该工具的设计取向、结构特征不无关系。沟通矩阵强调的是整个交往行为，而不仅仅是语言能力，尤其是在理念上采取语用取向的评估设计，全面性的沟通形式，跳脱传统的以语言治疗为目的评估窠臼，使得它可用于世界上任何语言区域的沟通评估，被认为是“世界性的工具”［19］。随着国内相关介绍与应用研究的不断开展和深入，沟通矩阵必将进一步助力自闭症的早期干预实践。
参考文献：
［1］Kanner L. Autistic disturbances of affective contact ［J］.Acta Paedopsychiatr，1968（4）：100-136.
［2］Lai M C，Lombardo M V，Baron-Cohen S.Autism［J］.Lancet，2014（383）：896-910.
［3］Dawson G，Bernier R.A quarter century of progress on the early detection and treatment of autism spectrum disorder ［J］. Dev －Psychopathology，2013（25）：1455-1472.
［4］［7］柯小燕.孤独症谱系障碍临床解析［J］.中国实用儿科杂志，2014（7）：481-484.
［5］Hyman.Autism spectrum disorders［A］.Batshaw.Children with Disabilities （7th）［C］.Baltimore：Paul H.Brookes，2013.
［6］Zwaigenbaum.Etal，Early Identification of Autism Spectrum Disorder：Recommendations for Practice and Research ［J］.Pediatrics，2015（136）：10-40.
［8］Centre for Disease Control and Prevention（CDC）.Prevalence of autism spectrum disorders——Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network，United States，2007 ［R］. Morbidity and Mortality Weekly Report，2009（58）：1-20.
［9］［10］中华医学会儿科学分会发育行为学组，中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会，儿童孤独诊断与防治技术和标准研究项目专家组.孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识［J］.中华儿科杂志，2017（12）：890-897.
［11］路得·特恩布尔，安·特恩布尔，玛里琳·尚克，等.今日学校中的特殊教育［M］.方俊明，等译.上海：华东师范大学出版社，2004.
［12］Westling， Fox L. Teaching students with severe disabilities（4th）［M］.New jersey：Person Education Ltd，2009：181.
［13］Communication Matrix［EB/OL］.https：//www.communicationmatrix.org/Uploads/Pdfs/CommunicationMatrixDataandResearchBasis.pdf，2017-08-23.
［14］［15］［16］［18］Rowland. Handbook：Online communication matrix［EB/OL］.http：//www.communicationmatrix.org/uploads/pdfs/handbook.pdf，2014-06-24.
［17］Penny Lacey，Rob Ashdown. The Routledge Companion to Severe，Profound and Multiple Learning Difficulties ［M］. London：Routledge，2015：248-249.
［19］Carolina Bodea Ha egana，DorinaTala.Communication Matrix-An Assessment Tool Used in a Case of Autism Spectrum Disorders［J］.Procedia-Social and Behavioral Sciences，2014（4）：169－173.
【中图分类号】 G760
本文为2016 年度教育部人文社科规划基金项目 “多重残疾学生课程研究”（项目批准号：16YJA880034）成果之一。
（作者单位：南京特殊教育师范学院，210038）
标签：沟通矩阵论文; 自闭症谱系障碍论文; 早期干预论文; 评估论文; 南京特殊教育师范学院论文;