安徽医科大学第一附属医院东区肥东县人民医院 231600
【摘要】目的：研究在上消化道出血急救当中应用预见性护理干预措施，观察其应用效果。方法：选取2018年1月到2019年1月到我院进行治疗的急性消化道出血患者80例作为观察对象，采取随机数字分组成为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组采取常规护理模式，研究组在常规护理基础上实施预见性护理模式，对比两组患者护理效果，对比两组患者止血时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间。结果：研究组患者止血时间、肠鸣音恢复时间、住院时间都明显少于对照组，组间差异有统计学意义 (P<0.05），研究组患者总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义 (P<0.05）。结论：预见性护理模式应用于上消化出血急救中具有确切效果，患者止血更快，肠鸣音恢复时间短，住院治疗时间短，促进身体康复。
【关键词】上消化道出血；急救；预见性护理；效果
消化道出血具有发病急、出血量大的特点，严重时患者还存在意识模糊的情况，在进行急救时稍有不当，将导致患者死亡，可见护理工作在上消化道出血急救中的关键性[1]。预见性护理主要是护理人员通过护理技能与对疾病的认知程度，在护理时对可能发生的出血先兆等问题提前进行预估，并提前采取干预措施，提前做好急救药物等准备，有效保障急救工作的顺利开展，对疾病进行预防与控制。此次研究对上消化道出血患者采取预见性护理干预，观察其临床应用效果，现将有关情况总结报告如后。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月到2019年1月到我院进行治疗的急性消化道出血患者80例作为观察对象，采取随机数字分组成为对照组(n=40)与研究组(n=40)。其中对照组男21例，女19例，年龄36-75岁，平均年龄（49.26±8.75）岁，单纯呕血22例，呕血伴黑便18例；研究组男23例，女17例，年龄35-72岁，平均年龄（50.78±7.62）岁，单纯呕血25例，呕血伴黑便15例。将两组患者于一般资料进行对比无明显差异，具有可比性（P>0.05）。纳入标准： 全部患者意识清醒。所有患者及其家属自愿参与此次研究并签订了知情书；确诊属于上消化道出血。排除标准：意识障碍者；不能全程参与研究者；
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组采取常规护理，主要包含：患者因呕血而导致口腔污染，存在呕血的患者应加强口腔清洁工作，每日3-4次。急性出血患者禁食；饮食应以清淡易消化的流质或是半流质食物为主，初期食用米汤等，结合患者疾病康复情况，逐步过渡至半流质食物。保持卧床静养，病情平稳后方可适量活动。密切监督患者各项生命体征，观察患者精神情况、瞳孔以及神志是否存在异常，一旦出现立即上报。保持病房空气清新，将温度与湿度控制在合理范围内。告知患者每次解便后使用淡盐水或是温水冲洗肛周，并保持臀部清洁干燥，有效预防湿疹。1.2.2研究组
研究组则在对照组基础上实施预见性护理模式。预见性护理措施主要是提前对消化道出血情况进行提前控制，主要办法如下：
（1）对急救流程、急救器械管理规范进行梳理，减少急救中出现差错，以免延误急救时间。
（2）为预防吸入性肺炎出现，在护理过程中将患者头部抬高30度，保障脑部血液畅通以及呼吸顺畅，切勿去枕平躺或是仰卧状态。针对意识尚不够清楚的患者可帮助其呈左侧卧位或是右侧卧位，头部轻微弯曲，有利于患者口腔中易物排除，以免发生窒息情况。
（3）由于消化道出血患者存在便血的情况，因大便次数多，肛周易出现湿疹，为防止湿疹，应于便后保持臀部清洁干燥，对于已经发生湿疹的则用药外涂。
（4）对患者发生恶心呕吐、腹胀腹痛时应积极观察，检测患者血压、脉搏以及肠鸣音等，便于发现异常可及时采取处理措施。
1.3观察指标
（1）观察对比两组患者护理效果；评判标准：显效是指通过护理后患者呕血停止，相关临床表明明显改善，各项生命体征平稳；好转是指通过护理后患者呕血量较少，相关临床表明得到缓解，各项生命体征平稳；无效是指通过护理后，仍存在呕血，相关临床表现无变，还甚至出现恶化的情况。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。
（2）观察对比两组患者相关临床症状改善情况，主要是指止血时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间等。
1.4统计学方法
此次研究对相关数据进行统计学处理，采用SPSS20.0系统软件，（n）表示计数资料，检验行卡方（χ2）；（）表示计量资料，进行t检验。用P<0.05代表组间差异明显。
2.结果
2.1两组患者护理效果对比
研究组患者总有效率95%明显高于对照组的75%，组间差异有统计学意义 (P<0.05），见表1。
2.2两组患者相关临床症状改善情况对比
研究组患者止血时间、肠鸣音恢复时间以及住院时间都明显少于对照组，组间差异有统计学意义 (P<0.05），见表2。
3.讨论
上消化道出血大多因消化道溃疡而引起，溃疡不断进展易引发局部组织穿孔，进而出现出血现象，给患者生活质量带来严重影响。对上消化道出血的急救中应引起重视，一旦控制不及时将引发大出血，严重者还会造成循环性衰竭，使体内血容量下降而引起失血性休克，危及患者生命安全。除积极给予治疗外还应采取必要的护理措施，以保障患者身体健康[2]。
上消化道出血患者大多数病情危急，在急救工作中护理工作十分重要。预见性护理干预模式是在护理过程中，结合患者病情特点以及病情发展规律，对可能发生的不良事件进行预判，并给予有针对性的护理措施，以避免不良事件的发生[3]。此次研究组采取预见性护理模式，结果表明，研究组止血时间、肠鸣音恢复时间、住院时间都明显少于对照组，研究组患者总有效率95%明显高于对照组的75%，可见，在上消化道出血急救中实施预见性护理干预， 使护理人员从被动的护理方式转变为主动性护理，有效提高护理工作质量，让患者得到更好的护理服务[4]。通过对患者病情加强观察，有利于全面掌握患者病情特征，潜在存的的风险性得到改善，减少各类并发症发生，有利于患者疾病康复。
综上所述，预见性护理应用于上消化道出血患者急救中具有确切效果，缓解患者痛苦，提前止血，缩短住院时间，可在临床中大力推广应用。
【参考文献】
[1]王春玲.探讨护理干预对肝硬化消化道出血患者的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(34):262.
[2]肖玲,黄少娅.综合性护理干预在肝硬化并上消化道出血患者治疗中的应用[J].慢性病学杂志,2018,19(09):1288-1289+1292.
[3]吴胜娟.中老年肝硬化合并上消化道出血患者综合性急救护理策略及应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(21):2591-2592.
[4]盛敏.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].中国实用医药,2017,12(24):160-161.
论文作者:刘云
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
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