永兴县人民医院 湖南郴州 423300
【摘 要】目的：探析产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病（PFD）发生的影响。方法：随机选取我院100例初产妇进行研究，平均分成研究组和对照组，其中研究组行剖宫产分娩，观察组行阴道分娩，对产妇进行PFD调查，同时应用POP-Q分期法评价产妇产后出现压力性尿失禁（SUI）以及盆腔脏器脱垂（POP）发生的影响因素。结果：观察组的压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂发生率比对照组患者低，产妇年龄、分娩前BMI以及新生儿出生体质量、第二产程时间与压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂发生具有相关性。结论：产科因素中，产妇年龄、阴道分娩和分娩前BMI以及第二产程时间、新生儿出生体质量产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响因素，应该引起重视。
【关键词】产科因素；早期；盆底功能障碍；因素
PFD指的是女性盆底支撑组织因发生退行病变，或者受到损伤，使得该支撑组织发生松弛，进而导致盆腔脏器出现移位后引发一些列疾病[1]。女性PFD疾病中，POP和SUI属于最主要、最为常见的病症。有资料显示，在PFD患者中，发生子宫脱垂、阴道前壁、后膨出大约是32.8%左右。为了进一步研究产科因素对PFD发生的影响，此次研究随机抽选了我院接收的100例初产妇进行分组研究，并把研究结果进行总结，然后报告如下：
1.基础资料与方法
1.1基础资料
随机选取我院2014年1月至2015年1月期间，产科临床中接收的100例初产妇进行研究，平均分成研究组和对照组，其中研究组行阴道分娩，对照组行剖宫产分娩。研究组产妇的年龄范围均在24岁-34岁之间，平均是（28.5±3.0）岁；孕周是38.8周-42周，平均是（39.2±1.3）周。对照组产妇的年龄范围均在22岁-35岁之间，平均是（28.8±2.5）岁；孕周是38.9周-42周，平均是（39.5±1.2）周。100例产妇均为单胎妊娠且足月分娩，无肾脏病、泌尿疾病史、慢性咳嗽疾病史、盆腔手术史、长期便秘者；所有产妇的尿常规均正常。排除多胎妊娠者；排除孕前出现尿失禁、长期便秘、慢性咳嗽等患者。所有产妇均自愿参与本次实验，通过比较其临床资料，结果提示无显著差异，P＞0.05，提示可采取下一步的比较。
1.2研究方法
产后早期，由同一名产科临床经验丰富的意识对对照组与研究所有产妇的盆底功能进行筛查，同时采取 PFD问卷调查。问卷调查的内容包括了产妇的身高、年龄、妊娠情况、分娩方式、体质量等相关情况，例如产妇分娩额方式、胎儿娩出时的体质量以及产妇的孕期、产后发生SUI的状况、合并疾病等的。其中既往病史主要包括了慢性咳嗽、长期便秘以及盆腔手术等等；最后对相关病例进行查阅，详细记录产妇的孕次、分娩前的体质量以及各个产程时间等等[2]。
1.3数据统计及分析处理
所有数据均借用SPSS19.0处理，计量资料为，用t检验；计数资料为“%”，用X2检验，若P ＜0.05则说明差异显著，表示比较有统计学意义。
2.结果
2.1比较两次产妇的基本情况
两组产妇均属于我院接收的初产妇，研究组产妇分娩前的体质量是（29.48±3.2）kg·m－2，胎儿娩出时的体重是（3.58±0.28）/kg；对照组产妇分娩前的体质量是（29.47±3.3）kg·m－2，胎儿娩出时的体重是（3.56±0.3）/kg，两组产妇的产次、产前的体质量以及胎儿娩出时的体重比较无显著差异，比较不具有统计学意义，P＞0.05。
表一：比较两次产妇的基本情况
2.4分析产科因素与产后发生POP的关系
100例产妇中，有32例产后发生POP，将其作为甲组，剩余68例未发生POP的产妇最为乙组。其中甲组年龄、产前的体质量、胎儿娩出时的体重分别是（27.8±3.5）岁、（30.88±4.2）kg·m－2、（3.90±0.32）Kg；乙组年龄、产前的体质量、胎儿娩出时的体重分别是（24.5±0.5）岁、（29.02±2.6）kg·m－2、（3.49±0.23）Kg；两组在年龄、产前体质量以及新生儿体重方面有差异，说明产妇年龄越大、产前体质量于胎儿体重偏大均会引发POP，可见这三个产科因素是导致产妇产后发生POP的危险因素。
2.5分析各个产程时间与产妇产后发生SUI的关系
A组11例SUI产妇第一、二、三个产程的时间分别是（10.2±0.54）h、（59.80±3.42）min、（6.48±1.50）min；B组89例未发生SUI的产妇，其第一、二、三个产程的时间分别是（10.32±0.54）h、（55.60±3.42）min、（6.26±1.46）min；两组第一、三产程时间比较无差异，A组第二产程的时间比B组稍长，由此可见第二产程的时间延长是导致产妇产后发生SUI的一个因素。
2.6分析各个产程时间与产妇产后发生POP的关系
甲组32例POP产妇第一、二、三个产程的时间分别是（10.45±0.53）h、（58.12±3.70）min、（6.48±1.50）min；乙组68例未发生POP的产妇，其第一、二、三个产程的时间分别是（10.42±0.55）h、（54.75±3.50）min、（6.28±1.48）min，两组第一、三产程时间比较无差异，A组第二产程的时间比B组稍长，由此可见第二产程的时间延长是导致产妇产后发生POP的一个因素。
讨论
女性盆底的主要构成组织有盆底肌、盆底结缔组织，其组成十分复杂。女性盆底中包括了多个器官，例如子宫、阴道以及膀胱、直肠、肛提肌，其中肛提肌在女性整个盆底结构中发挥的作用十分重要。女性阴道分娩后，会对其盆底的筋膜、韧带等造成一定损伤，损伤其肛提肌，同时撕裂会阴和压迫盆底神经，严重者会导致产妇产后出现盆底肌、尿道括约肌的神经遭受损害，进而出现SUI、POP等疾病。为了避免产妇产后尽快恢复期盆底功能，分析影响该功能的相关因素十分必要。
在此组实验中，研究组、对照组选择的分娩方式不同，但是产妇的产次、产前的体质量以及胎儿娩出时的体重比较无显著差异，比较不具有统计学意义，P＞0.05。而研究组产妇发生POP与SUI的几率均明显高于对照组，说明阴道分娩引发POP、SUI的几率高于剖宫产，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上，产妇年龄、体质量、胎儿体重偏大以及第二产程较长等产科因素，均是导致产妇产后发生PFD的危险因素，临床中应给予高度重视。
参考文献：
[1]于迎春，宋俊华，于凤.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].中国妇产科临床杂志，2011，12（02）：88-91.
[2]张紫琪，廖碧珍，李明慧，杨亚宁，徐晓阳.产妇对产后盆底功能与性功能障碍认知现状调查[J].护理学杂志，2016，31（04）：19-22.
论文作者:曹爱兰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2018/8/17
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