佳木斯妇幼保健院西林社区卫生服务中心 154000
摘要：目的 研究分析血糖控制对高血压糖尿病并脑出血并发症的影响。方法 此次研究的对象是选取2014年10月—2015年10月来该院治疗的高血压糖尿病患者104例，将其临床资料进行回顾性分析，并将血糖控制良好的患者62例患者作为实验组，将血糖控制不良的患者42例患者作为对照组，分析两组患者的并发症发生情况。结果 实验组患者出现肺部感染5例（8.1%），压疮4例（6.5%），消化性溃疡9例（14.5%），实验组患者并发症发生率为29%；对照组发生肺部感染8例（19.0%），压疮7例（16.7%），消化性溃疡12例（33.3%），对照组患者的发生率43.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 血糖控制效果可以降低高血压糖尿病并脑出血患者的并发症情况，加强血糖监测控制，提高患者及其家属对高血糖的了解和健康指导，能降低并发症的发生，值得临床推广。
关键词：高血压；糖尿病；脑出血
[Abstract] Objective To study the effect of blood glucose control on the complications of hypertensive diabetes mellitus complicated with cerebral hemorrhage. The research object is the method of 104 patients with diabetes and hypertension from October 2014 to October 2015 to the hospital treatment of patients，retrospective analysis，and 62 patients with good blood glucose control patients as experimental group，42 patients with poor blood glucose control of patients as control group，analysis of two groups of patients with complications the situation. Results the experimental group patients with pulmonary infection occurred in 5 cases（8.1%），4 cases of pressure ulcer（6.5%），9 cases of peptic ulcer（14.5%）patients in the experimental group，the complication rate was 29%；control group，pulmonary infection occurred in 8 cases（19%），7 cases with ulcer（16.7%），12 cases of peptic ulcer（33.3%）patients in the control group，the incidence rate was 43.5%，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the effect of blood glucose control can reduce the complications of diabetes and hypertension in patients with cerebral hemorrhage，to strengthen the monitoring of blood glucose control，improve the patients and their families on hyperglycemia in understanding and health guidance，can reduce the incidence of complications，worthy of clinical application.
[Key words] hypertension；diabetes mellitus；cerebral hemorrhage
随着我国居民生活的改善和生活节奏的加快，人们的生活习惯和饮食习惯发生变化，使糖尿病的发病率越来越高。糖尿病属于一种慢性的终生疾病，临床表现为多饮，多食，多尿和消瘦，一般需要终身治疗[1]。而由于人们不良的生活方式以及遗传等原因，高血压患者的人数越来越多，高血压常常会引发脑卒中、心脏功能衰竭等严重疾病，患者的生活质量降低，生命安全难以保障。两种疾病常常同时存在，影响患者的身体和心理健康，也给家庭带来严重的经济负担。糖尿病患者合并高血压脑出血是一种常见的并发症，其致残率和致死率均较高。虽然国内外众多医疗机构对该病进行研究，但其病死率仍较高，且幸存的患者中大部分常常存在残疾情况。其发病时患者往往情绪较为激动或兴奋，带来严重的后果，严重影响患者的生活质量，加重患者家庭的负担[2]。为探讨血糖水平对高血压糖尿病患者并发症的发病影响，该研究选取来该院治疗的高血压糖尿病患者，将血糖控制良好的患者作为实验组，将血糖控制不良的患者作为对照组，比较两组患者的并发症发生率和死亡率，取得显著的成果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2014年10月—2015年10月收治的104例高血压糖尿病患者，将血糖控制良好的62例患者作为实验组，将血糖控制不良的42例患者作为对照组。实验组患者中，男性37例，女性25例，年龄59～76岁，平均年龄为（64.2±7.4）岁，病程10～17年，平均病程为（12.5±4.2）年；对照组患者中，男性34例，女性28例，年龄57～74岁，平均年龄为（63.5±7.1）岁，病程9～18年，平均病程为（12.7±4.5）年。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用常规的降低颅压，控制血压，保护脑细胞以及消除水肿的治疗方法，同时采用降压、降糖、纠正代谢紊乱的手段进行治疗，并配合支持治疗、康复治疗和饮食治疗同时进行。并每日测量患者餐前和餐后2 h血糖。
1.3 观察指标
比较两组患者的肺部出现感染、消化性溃疡以及压疮等并发症的发生情况。
1.4 统计方法
通过软件SPSS 17.0 for Windows对实验疏浚进行分析，计数资料以例数表示，计量资料以（x±s）显示，组间差距行t比较，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组发生肺部感染5例（8.1%），压疮4例（6.5%），消化性溃疡9例（14.5%），实验组患者并发症发生率为29%；对照组发生肺部感染8例（19.0%），压疮7例（16.7%），消化性溃疡12例（33.3%），对照组患者并发症发生率为43.5%，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近些年，经济的不断发展使得人们的生活条件越来越好，饮食等条件的改善也间接促使糖尿病的发病率越来越高。糖尿病的一系列并发症严重损伤患者的各个器官，给患者带来极大的痛苦。高血压是一种常见的对人类健康有很大危害的心血管疾病，其发病率与年龄、遗传、体重、职业等因素有关[3]。当高血压糖尿病患者合并脑出血时，其病情异常凶险，病死率较高，且同时会出现应激性高血糖，进一步使病情恶化。一部分患者的血糖控制不良与胰岛素用量不足，存在胰岛素抵抗，应激性高血糖增多等因素存在关联[4]。高血糖状态可以使脑出血加重，病情加剧，不利于患者的康复。高血压糖尿病患者合并脑出血时往往会产生多种严重的并发症，如肺部感染、消化性溃疡、压疮等。因此，控制好患者的血糖，减少高血压的风险，有助于降低并发症的发生。根据文献数据分析，高血糖可以使脑出血患者的肺部感染几率增高的原因主要是：①患者体内长期的高糖环境可以促进细菌的繁殖，感染的几率大大增加；②高血糖能够使NK细胞、CD4+/CD8+等免疫细胞功能下降，致使机体对病原微生物的清除能力降低，致使感染的几率升高；③高血糖状态下还会导致患者的肺部微血管出现病变，致使微循环出现一定的障碍，粒细胞的趋化能力以及黏附功能下降，降低其清除病原微生物的能力[5]。
对于高血压糖尿病并发脑出血的患者，除了相关的治疗之外，优质的护理措施也是降低并发症的关键，其护理应采用针对性的综合护理，以提高患者的生存率以及减少并发症的发生。①肺部感染具体护理措施：护理人员要保持患者的呼吸道顺畅，对于存在的异物要及时清除，并勤于给患者翻身和叩背等；注意保持病房内的空气清新，定时开窗通风，并注意室内的温湿度适宜；限制探望人员，以防出现交叉性感染；加强患者的口腔部位的护理；重视无菌操作及严格执行消毒隔离措施。②压疮的护理：定期检查受压部位的皮肤，评估患者的皮肤状态，要及时处置若皮肤异常情况；防止局部皮肤长时间处于受压状态，做到定时给患者翻身，特殊情况可以实施减压处理，如海绵圈，气垫床等；护理人员要指导患者经常清洗患者受压皮肤以及臀部，完全擦干后腰适当擦拭一些滑石粉，防止压疮的产生；若患者需要移动，应平稳抬动，不能用力对患者进行拖、拉，患者使用的床单以及衣服等要保持干燥，预防患者皮肤发生损伤。③饮食的护理：记录患者每日的饮食情况；每日在空腹，三餐后2 h做血糖监测；建议多食用一些粗粮和蔬菜，降低脂肪的摄入量；食物要多采用蒸煮等方式，尽量少食油炸食物；同时患者还要戒烟、戒酒。④健康教育：要根据患者的年龄和文化背景等方面合理使用通俗易懂的语言向患者介绍糖尿病的相关知识以及治疗方法等。使患者了解糖尿病的机制，重视饮食治疗，提高患者的自我控制能力和自我保健能力。并积极与患者及其家属沟通，帮助患者疏导不良情绪，提高信心，以积极的心态面对糖尿病。该研究结果显示，实验组发生肺部感染5例（8.1%），压疮4例（6.5%），消化性溃疡9例（14.5%），实验组患者并发症发生率为29%；对照组发生肺部感染8例（19.0%），压疮7例（16.7%），消化性溃疡12例（33.3%），对照组患者并发症发生率为43.5%，实验组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，糖尿病与高血压之间会相互促进，血糖控制是降低患者感染的有效措施。高血压糖尿病合并脑出血患者除了有效治疗以外，控制患者的血糖也是关键。帮助患者养成良好的生活习惯，以减少并发症的发生。加强血糖监测控制，提高患者及其家属对高血糖的了解和健康指导，能降低并发症的发生，值得临床推广。
参考文献：
[1] 李静.高血压脑出血合并应激性高血糖的治疗与护理分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（10）：87-88.
[2] 杨小兰，鄢丽萍，桂淑珍.高血压脑出血术后并存高血糖患者的预后分析及护理[J].实用临床医学，2009，10（2）：104-105.
[3] 杜莹燕，叶碎林.护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响[J].中国现代医生，2013，51（1）：74-76.
[4] 李小华，李斯明，刘淑娴.血糖控制水平对高血压糖尿病合并脑出血患者并发症的影响[J].现代临床护理，2011，10（5）：36-37.
[5] 李绪玲，王静，殷文娟.奎那普利治疗糖尿病合并高血压的观察与护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1420-1421.
论文作者:刘立先
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 并发症论文; 高血压论文; 血糖论文; 实验组论文; 脑出血论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第21期论文;