昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000
【摘要】：目的 分析对膝关节周围骨折术后关节僵硬的患者采取早期功能介入方式治疗的效果。方法 选取我院骨科2017年9月至2018年5月收治的80例膝关节周围骨折术后出现关节僵硬的患者，将其随机编号的方式分为对照组和实验组，对照组40例患者实施常规护理方式治疗，实验组40例患者在对照组的基础上实施早期功能介入。观察两组患者的膝关节恢复情况以及SDS、SAS评分对比。结果 实验组患者采取早期功能介入后期膝关节的恢复情况明显好于对照组，SDS、SAS评分高于对照组，差异较大（P<0.05）。结论 对膝关节周围骨折术后关节僵硬的患者采取早期功能介入方式治疗能有效促进膝关节功能的恢复，焦虑、抑郁等情绪明显改善，临床效果显著。
【关键词】早期功能介入；膝关节周围骨折术；关节僵硬
膝关节周围的骨折手术在骨科临床中较为常见，虽然膝关节结构比较复杂，恢复过程较长，但是随着现代医疗的不断进步，该手术的痊愈率也逐渐上升[1]。膝关节活动障碍是主要的术后并发症，如治疗不及时导致关节出现僵硬，膝关节功能缺失将对患者的心理和生活质量带来严重影响。本文将对对膝关节周围骨折术后关节僵硬的患者采取早期功能介入治疗的效果进行分析，详细内容如下。
1. 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院骨科2017年9月至2018年5月收治的80例膝关节周围骨折术后出现关节僵硬的患者，将其随机编号的方式分为对照组和实验组，对照组40例患者，男22例，女18例，年龄20至76岁，平均年龄为（40.2±5.9）岁；实验组40例患者，男25例，女15例，年龄19至74岁，平均年龄为（42.6±4.5）岁。两组患者的基本情况进行比较，差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者同时采用关节松动术、中药蒸熏、肌肉锻炼、膝关节功能牵引等常规康复训练，定期检查患者的身体各项指标变化情况，关注恢复的进度，对照组患者实施常规护理手段[2]。
实验组患者在对照组的基础上实施早期功能介入，具体方法为①护理人员利用各种方式对患者讲解膝关手术骨折手术的知识以及后期可能引发的并发症，促进患者对自身疾病建立正确的认知。采取阅读、音乐等放松的方式缓解患者的压力，解释早期功能介入的重要意义，使其主动配合医护人员的后期工作[3]。②手术后进行早期功能训练，分为3个阶段，第一阶段对踝关节采取托屈背伸的训练以及对股四头肌采取舒张训练；第二阶段观察患者的具体情况，在第一阶段的基础上增加训练的强度额次数；第三阶段就是在第二阶段的基础上再次增加训练的强度和活动的范围。③在手术结束2天待患者身体指标平稳后采取CPM机被动训练，逐渐增加膝关节弯曲的度数，最终达到120°。
1.3 观察指标
建立SDS、SAS评分量表，得分越低表明抑郁、焦虑情绪越少。膝关节恢复情况建立LKSS以及AROM评分体系进行评估，得分越高表明恢复情况越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2. 结果
2.1 膝关节恢复情况对比
对比两组患者的膝关节恢复情况，两组患者组内比较治疗前相较于治疗后膝关节恢复情况均有明显改善（P<0.05），但是实验组LKSS以及AROM评分高于对照组，差异较大（P<0.05），详细内容见表1。
2.2 SDS、SAS评分对比
对比两组患者SDS、SAS评分高低，实验组评分明显低于对照组，心理状况更好，差异较大（P<0.05），详细内容见表2。
3. 讨论
在膝关节周围骨折手术后出现膝关节僵硬疏忽很常见的情况，由于膝关节在骨折后导致关节装置严重损伤并且粘连住了关节囊，而手术过程会加剧关节活动装置的损伤程度，最终形成膝关节僵硬的情况[4]。临床研究发现，在膝关节骨折手术后进行早期功能介入可有效改善膝关节僵硬的情况。早期阶段患者对自身病情缺乏足够的认识，医护人员对其进行健康教育可减少焦虑等情绪，解释早期功能介入的重要性，积极配合医护人员开展工作。早期功能训练依据患者的具体情况逐渐开展，消除膝关节的肿胀，促进血液循环，关节僵硬的症状能够明显消除[5]。踝关节采取托屈背伸的训练以及对股四头肌采取舒张训练可减轻疼痛感、加速骨折面的愈合，CPM训练让关节软骨充分吸收营养，增强组织的修复功能。
经过本次研究得知，膝关节周围骨折术后关节僵硬的患者采取早期功能介入方式治疗后，实验组患者膝关节恢复情况由于对照组，同时实验组抑郁、焦虑等情绪得到显著改善。研究证实了，采用早期功能介入治疗恢复情况较好，相较于常规护理临床效果更为显著。
综上所述，采取早期功能介入对于膝关节周围骨折术后关节僵硬的患者能大幅度提高膝关节的恢复情况，同时减轻患者抑郁、焦虑等负面情绪，值得临床大力推广。
参考文献
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论文作者:张雪婷 来云雪
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：膝关节论文; 患者论文; 功能论文; 实验组论文; 关节论文; 术后论文; 僵硬论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;