房丽艳 冯蕾 金平 马静寰
大庆油田总医院集团大庆油田总医院住院手术室 黑龙江大庆163001
【摘要】手术室护理人员的责任重大，在工作中要集中精力、加强责任心，细致主动敏捷地配合各种手术的开展,以安全护理为目标控制和消灭一切不安全的因素，杜绝医疗差错事故的发生，达到为患者提供安全及高质量护理的目的。本文首先阐述了手术室护理中存在的问题，其次，就加强手术室护理质量管理的措施进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。
【关键词】手术室;护理质量;管理
【中图分类号】R124【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0524-02
1前言
手术室的护理质量是手术室管理的重要环节之一。随着广大人民群众的维权观念、法律意识日益增强，越来越多的人开始关注手术室护理质量问题［1］，因此，手术室护理人员的责任重大，在工作中要集中精力、加强责任心，细致主动敏捷地配合各种手术的开展,以安全护理为目标控制和消灭一切不安全的因素，杜绝医疗差错事故的发生，达到为患者提供安全及高质量护理的目的［2］。
2手术室护理中存在的问题
21清点有误操作不当，器械完好性被忽略，术中使用高频电刀时出现故障或负极板灼伤病人，自动腹撑和器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。手术时间过长疲劳和外来教授的手术配合不熟练致进入体腔的敷料数目不清，敷料遗留于体腔，有时发生关闭后再次打开清点，延误手术的进行［3］。
22器械设备管理无序，缺少操作规程。医院的发展购进高、精、新医疗设备越来越多，但存在 “重视购置、轻视管理”“重视使用、轻视保养” “只管数量，不管质量”。出现故障不及时报告，与正常的混放；设备资料不健全，难以质量追溯；对长期不用的设备不清理，配件遗失；器械性能不定期维护检查，术中线路损坏停电出现故障意外，导致病人手术时间延长。护士长对器械设备的管理，停留在账目管理阶段［4］。
23安全意识淡漠，对安全防范意识差。手术室护理人员面对的是病人-弱者，更应加强保护意识，更进一步了解病人的病情、现状及所需。查对制度不够严谨，有形式主义现象的发生。
3加强手术室护理质量管理的措施
31加强法律法规的学习，强化责任意识。护理管理者应该率先掌握并组织护理人员学习《护士条例》及相关法律法规、行业标准，进一步提高认识，学会用法律自我约束，自我保护，培养责任意识及“慎独”精神，严谨和求实的工作作风，提高岗位责任制的自觉性,重视环节质量［5］。
32加强业务学习，提高专业技术水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员是护理工作具体执行者，提高质量管理的重心和主体是护士长和护士，如何调动护士主动参与到护理质控工作的全过程，是提高护理质量的关键所在。根据护士责任心、年资、能力、岗位职责要求，进行分组管理，分级“以训代考”的方法更能帮助年轻护士的成长，使其养成主动学习，自觉动脑的习惯，对危重疑难病例、护理问题、新技术、新业务要进行讨论分析，解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量。有计划定期轮换护士配合不同的专科手术。
33人人参与，加强质量前馈控制。把管理的重点由终末管理转变为“前馈控制”和“程序管理”， 使每个过程有据可依，有章可循，制定的质量标准 应更加具体和细化，操作性要强，要让护士充分了解怎样把事做正确，把正确的事做好。建立专科手术护理《持续质量改进反馈登记本》，各手术间设置“专科手术配合指引书” “医生留言本” “工作缺陷记录本”，“不良事件自愿报告表”，采取不点名、不署名，对责任人的处罚以教育为主，并加以保密，引导人人参与质量管理，分享缺陷教训。管理上则更多地关注问题的发现，原因的分析，避免同类问题重复发生。克服反馈控制中因时间差而给病人带来不必要的护理缺陷，使各种潜在的护理风险、隐患消灭于萌芽状态。定期进行满意度调查，在调查项目的设置上注重病人、手术医生、麻醉师、病房护士、手术室护士的满意度［6］。
34加强成本管理意识，规范医疗用品的管理。医疗用品的使用，杜绝使用伪劣产品。护士长要最大限度地消除安全隐患，同时能为医院提供技术论证和评价［7］，为医院做好参谋。医疗设备的日常管理。主要包括医疗用品的分类、登记、编号、封存、报废、事故处理和技术资料管理等。建立健全规章制度，加强岗位责任制，并严格按制度管理。要求医疗设备的数量准确，账目清楚，帐物相符，做到供应及时，管理严格，使医疗用品管理工作流程处于一个良好的状态［8］。
4手术室的质量管理
手术室内清洁区、污染区、相对无菌区，无菌区应有明显标志，清扫用具绝对分开，定期消毒、定期检查。手术间必须每周一次药物（含氯消毒剂喷雾擦试）消毒，每晚紫外线照射消毒1h，每月进行空气培养一次，手术间空气培养细菌总数不得超过200cFu/m3，定期对消毒后（无菌）物品及消毒用品进行抽样细菌培养，护士长可根据监督所得数据，认真总结消毒和清洁卫生质量，对存在的问题应分析原因，制定改进措施，并督导全体人员执行。
5结语
手术室护理质量管理的关键之处就在于应该始终坚持以患者的利益为中心，增强安全意识，建立较为完善的护理安全管理制度，将管理的重点落实到“程序管理”和“前馈控制”，而不再是过去那种终末管理， 力争让所有的过程都做到有章可循、有据可依。
参考文献
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论文作者:房丽艳,,冯蕾,,,金平,,, 马静寰
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：手术室论文; 手术论文; 护士论文; 质量论文; 质量管理论文; 器械论文; 病人论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;