摘要：目的 分析胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的临床效果。方法 选取本院2013 年7 月到2014 年6 月收治的77 例胃十二指肠溃疡大出血患者，按照患者的治疗意愿，将其分为观察组和对照组，其中观察组使用的是胃大部切除术，对照组采用止血药静脉滴注，比较两组患者的临床疗效和不良反应出现率。结果 观察组的总有效率明显高于对照组，并发症的出现率也小于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血有较好的效果，安全稳定，作用速度较快，缓解患者的不良症状。
关键词：胃大部切除术；胃十二指肠；胃溃疡
胃十二指肠溃疡容易出现大出血，这种情况主要是血管遭到侵蚀后，出现破裂导致。还有一些患者会呕血、便血等，出现缺血性休克，威胁生命。在临床上，对胃十二指肠溃疡大出血的治疗方式有手术治疗和内科药物治疗，但是在选择上存在争议，现对胃大部切除术进行分析。选取本院2013 年7 月到2014 年6 月收治的77 例胃十二指肠溃疡大出血患者，总结其临床治疗效果，并汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013 年7 月到2014 年6 月收治的77 例胃十二指肠溃疡大出血患者，随机分为两组，观察组和对照组，观察组有61 例患者，对照组16 例患者。其中观察组有男性32 例，女性29 例，年龄在38-52 岁，平均年龄（46.2±2.2）岁；对照组有男性9 例，女性7例，年龄在38-53 岁，平均年龄（46.2±3.2）岁。患者发病到入院的时间均为2-24h，出血量≥500ml。所有患者的资料在年龄、性别等方面，都无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
医务人员为入院的患者进行相应检查，准确诊断，核对患者血型输血。针对呼吸困难或呼吸衰竭的患者，要及时采取低流量吸氧治疗。
观察组选用的是胃大部切除术治疗，患者取仰卧位，进行全麻，手术切口与胃窦前壁。探查患者的胃及十二指肠，清除胃内积血。然后缝合胃窦切口，进行大切除。对于十二指肠溃疡出血患者，要切开十二指肠前壁，找出出血的动脉并缝扎[1]。手术完成后，要对所有切口进行缝合。医务人员要观察患者的临床症状，对患者进行抗感染、胃肠道减压，给予患者营养支持。
对照组选用止血药物静脉滴注治疗，0.8g 西米替丁，3 次/d，连续9 次。如果患者症状没有明显好转，要及时更换治疗方法，保证患者的生命安全。
比较两组患者的临床治疗效果、不良反应和并发症。
1.3 疗效判断标准
经过不同的治疗后，判断患者的治疗效果。治愈：患者出血症状消失，无并发症；显效：患者的出血症状明显减轻，病程有缩短现象，无并发症出现或是出现可控并发症；有效：患者出血量减少，出现部分可控并发症；无效：患者出血症状无变化，甚至有所加重，有很多并发症出现[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数
1.4 统计学方法
本次研究选用统计学软件SPSS22.0 进行分析，计量资料运用+s表示，用t 值进行检验，计数资料用例数（n）表示，采用x2进行检验，P<0.05 表示其差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗后，观察组的总有效率为100.0%，对照组为62.5%，观察组明显高于对照组，有明显差异，有统计学意义（P<0.05），具体内容见表1。观察组手术期内未出现不良反应和并发症，对照组在治疗过程中，出现3 例并发症，不良反应的发生率为18.75%，其差异有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者的临床治疗效果比较.png)
3 讨论
胃十二肠溃疡大出血在临床上比较常见，在新药品和新方式的应用下，内科治疗成为疾病治疗的新方法。但是从治疗效果分析，手术治疗的方式，仍然是胃十二指肠溃疡大出血的有效方法。目前已经证实胃大部切除术是治疗这种疾病的主要手段。医务人员在手段中，切除出血的溃疡部位，通过这种方式治疗胃十二指肠溃疡，避免患者再次出现出血[3]。这种方式具有一定适应性，如患者在选取内科治疗后无效；患者的出血量比较大，严重威胁生命；患者有潜在大出血的危险；患者除此症状还合并有胃十二指肠溃疡穿孔。这些患者经过诊断后，要及时采取手术治疗，保证选择时间不超过1 周。
通过分析手术治疗方法，医务人员在手术中，要注意彻底清空腹腔，并进行有效引流。这对胃十二指肠溃疡穿孔的患者，要彻底清除，腹腔内的食物残渣、脓液等，使用甲硝唑和生理盐水进行冲洗[4]。为了避免吻合口瘘出现，医务人员要在操作中，要准确细致，避免伤害十二指肠。这个过程中，还要做好切口周围的血液循环保护，在切除后及时进行造瘘。在患者手术过程中，要为患者提供充分的营养和热量，每日都有足够的蛋白质、氨基酸供应，增强患者的免疫力。所有患者在手术前，都有腹膜刺激征，所以要给予合理的抗生素[5]。
综上所述胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血有较好的效果，其总有效率明显高于对照组的止血药静脉滴注治疗。这种方法安全稳定，作用速度较快，缓解患者的不良症状。
参考文献：
[1]李晓敏. 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J]. 当代医学,2011,20:75-76.
[2]何翔. 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J]. 基层医学论坛,2015,20:2765-2766.
[3]苟维杰. 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J]. 中国现代医生,2015,14:41-43.
[4]毛永萍. 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的疗效分析[J]. 临床合理用药杂志,2015,15:112-113.
[5]郭海涛. 胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2014,10:83-84.
论文作者:齐海东
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年8期
论文发表时间:2016/1/20
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