衡阳市第三人民医院 湖南省衡阳市 421005
摘要：目的：分析和研究乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核患者的疗效。方法：纳入病例对象为我院2014年1月—2015年1月肺结核患者160例，将其按抽签随机法分为免疫调节组（80例）与常规方案组（80例）。所有患者给予常规抗结核药物干预，与此同时免疫调节组患者辅助乌体林斯进行治疗，对比两组治疗6个月病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率，并对治疗前后两组超敏C反应蛋白含量进行对比。结果：经相关数据x2统计检验显示，免疫调节组治疗6个月病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率均高于常规方案组患者，数据差异显著P＜0.05。经相关数据t统计检验显示，两组治疗前超敏C反应蛋白含量无显著差异P>0.05，治疗后免疫调节组超敏C反应蛋白含量明显降低，数据差异显著P＜0.05。结论：乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核患者的疗效确切，可促进患者临床症状消退，促进病灶吸收、空洞闭合，提高转阴率，值得推广。
关键词：乌体林斯；辅助抗结核药物；肺结核患者；疗效
肺结核发病率居高不下，且目前具有上升趋势和原发耐药菌感染的现象，在法定传染病中，其死亡率位居前列。患者临床多表现为呼吸道症状和结核中毒症状，多合并有食欲降低、消瘦、免疫力下降等，病情较为复杂，因其致死、致残率高及传染性强，对社会、家庭危害性大，应积极治疗和控制传染。临床常用抗结核药物治疗，但毒性大，机体不耐受，且长时间应用可出现耐药性，需配合其他药物进行使用[1]。作为临床常用辅助免疫调节药物，乌体林斯主要成分为灭活后草分枝杆菌菌苗，对结核病治疗有一定效果。本研究分析了乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核患者的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入病例对象为我院2014年1月—2015年1月肺结核患者160例，均知情同意，无意识障碍者。均符合相关诊断标准[2]，痰结核分枝杆菌阳性，无合并过敏反应或其他重要器官器质性疾病，在最近3个月内无使用免疫抑制剂，将细菌感染和严重肺部感染者排除。将其按抽签随机法分为免疫调节组（80例）与常规方案组（80例）。
80例常规方案组患者中：男女各为46例和34例；最低26岁，最高80岁，平均岁数为39.12±1.34岁；病史最短1年，最长13年，平均病史（6.42±1.23）年；轻度患者37例，中度患者26例，重度患者17例。80例免疫调节组患者中：男女各为45例和35例；最低27岁，最高80岁，平均岁数为39.57±1.31岁；病史最短1年，最长13年，平均病史（6.67±1.46）年；轻度患者35例，中度患者28例，重度患者17例。经统计学分析，两组患者在男女比例、岁数、病史年限、病情严重程度等方面相比较均无明显差异P＞0.05。
1.2 方法
所有患者给予常规抗结核药物干预。常规治疗方案主要采用0.45g利福平（国药准字H51022396；四川制药制剂有限公司）、0.3g异烟肼（国药准字H21022350；沈阳红旗制药有限公司）和0.75g乙胺丁醇（国药准字H44020250；广州白云山明兴制药有限公司）进行治疗，每天空腹给药一次，前2个月加用0.5g吡嗪酰胺（国药准字H21022354；沈阳红旗制药有限公司）每天饭后给药共三次。与此同时免疫调节组患者辅助乌体林斯（国药准字S20040068；成都金星健康药业有限公司生产）进行治疗，在常规化疗方案第一周末开始，每次肌肉注射1.72μg，每周注射一次，在注射后半小时需观察有无出现过敏等不良现象[3]。
两组均治疗6个月。
1.3 评价指标
对比两组治疗6个月病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率，并对治疗前后两组超敏C反应蛋白含量进行对比。
1.4 统计学处理
本研究数据应用SPSS 19.0软件进行处理，病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率属于计数资料用百分率表示，并行卡方检验。超敏C反应蛋白含量属于计量资料，用t检验，用x±s表示。以P＜0.05为标准判断差异是否有统计学意义。
2 结 果
2.1病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率比较
经相关数据x2统计检验显示，免疫调节组治疗6个月病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率均高于常规方案组患者，数据差异显著P＜0.05。如表1所示。
3 讨 论
肺结核为慢性消耗性疾病，患者长期患病易导致消瘦、机体免疫力更加低下，更易合并其他细菌、真菌及病毒性感染，不但加重病情而且不利于结核病的治疗，一旦出现肝肾功能损害、依从性差等原因延长了肺结核治疗疗程并容易转化为难治性结核。因此，在治疗过程中需给予适当的免疫调节，以促进患者机体免疫功能的改善[4]。
乌体林斯为草分枝杆菌苗灭活体，其主要是通过对淋巴细胞系统发挥刺激作用，促进淋巴细胞中淋巴因子的释放，不断的调节细胞及体液免疫系统发挥免疫功能，从而增强机体免疫能力，提高机体对结核菌的清除能力。有文献指出，乌体林斯通过机体免疫力的提高，提升吞噬细胞吞噬功能，有利于病变组织的迅速恢复和细菌的有效消除，因而有利于肺结核空洞的闭合和病灶的吸收，促进痰菌转阴[5]。
而超敏C反应蛋白为重要反应介质，其在吞噬细胞活体激活、吞噬功能和免疫调节等多个环节中均有参与，通过该指标水平的高低可对机体炎症反应进行判断，水平较低时说明机体炎症减轻[6]。研究指出[7]，在应用乌体林斯后，肺结核患者体内超敏C反应蛋白水平明显降低。
本研究中所有患者给予常规抗结核药物干预，与此同时免疫调节组患者辅助乌体林斯进行治疗，结果显示免疫调节组治疗6个月病灶吸收率、空洞闭合率和痰培养转阴率均高于常规方案组患者，治疗后免疫调节组超敏C反应蛋白含量明显降低，提示乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核患者的疗效确切，可促进患者临床症状消退，促进病灶吸收、空洞闭合，提高转阴率，值得推广。随着检验技术的发展，考虑超敏C反应蛋白的非特异性，可将降钙素原等检验项目纳入治疗效果监测中来。
参考文献：
[1]高赢.乌体林斯辅助抗结核药物治疗肺结核患者的疗效分析[J].四川医学，2013，34（6）：890-891.
[2]李晓云，曾丽翔，陈秉熙等.乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理[J].现代医院，2013，13（2）：69-71.
[3]胡守玉.乌体林斯治疗复治菌阳矽肺并肺结核的临床观察[J].中国医药，2012，07（z1）：6-7.
[4]刘晓燕，张正斌，王坚杰等.乌体林斯联合正规抗结核治疗初治菌阳肺结核的疗效及对免疫功能的影响[J].中国医药导报，2013，10（21）：106-108.
[5]梁汉成.乌体林斯治疗2型糖尿病合并肺结核的疗效[J].中外医学研究，2013，22（17）：28-29.
[6]李杰.乌体林斯在合并糖尿病老年肺结核免疫中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，23（16）：104-104，103.
[7]梁淑辉，公净.乌体林斯注射液治疗52例复治肺结核患者的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（18）：248-249.
论文作者:蒋政
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：患者论文; 肺结核论文; 免疫调节论文; 林斯论文; 病灶论文; 吸收率论文; 空洞论文; 《健康世界》2015年21期论文;