（昆明市第一人民医院妇科 云南昆明 650011）
【摘要】目的：探讨在实施无痛人流术过程中舌下含化米索前列醇临床应用效果以及治疗安全性。方法：选择我院2016年1月-2016年7月于妇科门诊行无痛人流术患者372例作为研究对象；所有患者选择抽签分组的方法；对照组：按照常规实施无痛人流；观察组：在行无痛人流术之前，舌下含化米索前列醇200ug进行干预；对比手术时间、宫缩幅度，宫颈扩张程度、术中出血及术后阴道流血时间等指标改善程度以及安全性评价结果。结果:观察组各项指标表现优于对照组，（P<0.05）；两组无痛人流术患者均未表现出明显不良反应（P>0.05）。结论：对于临床准备实施无痛人流术的患者，在术前选择舌下含化米索前列醇进行干预，可以有效软化扩张宫颈、收缩子宫，减少术中出血量，缩短手术时间及术后阴道流血时间，并且可以对干预安全性作出保证，凸显含化米索前列醇药物的临床应用价值。
【关键词】舌下含化米索前列醇；无痛人流术；临床效果；安全性
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0129-02
无痛人流术指的是针对妊娠期妇女，临床麻醉医师选择对其实施全身麻醉后所开展的一种人工流产术[1]。为了对无痛人流术患者的治疗安全性以及治疗效果作出保证，本文主要将我院收治的无痛人流术患者作为主要对象，临床根据术前是否给予相关干预展开对比研究，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月-2016年7月于妇科门诊行无痛人流术患者372例作为研究对象；所有无痛人流术患者选择抽签分组的方法；对照组（186例）：患者的年龄分布范围为22岁～35岁，平均年龄为（29.59±5.53）岁；孕周8周～11周，平均孕周为（9.53±0.25）周；观察组（186例）：患者的年龄分布范围为23岁～36岁，平均年龄为（29.62±5.59）岁；孕周为8周～12周，平均孕周为（9.93±0.27）周；两组患者平均年龄以及平均孕周无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者术前均禁食6小时，禁饮4小时，对照组患者，在准备实施无痛人流术之前，不给予任何干预。观察患者在准备实施无痛人流术之前的30分钟，选择米索前列醇200ug进行舌下含服，之后对患者表现出的下腹痛症状以及表现出阴道流血症状加以观察，临床准备对其展开无痛人流术治疗。对患者完成外阴消毒以及无菌巾铺设工作之后，选择芬太尼（0.05毫克）以及丙泊酚（15毫克～30毫克）进行静脉注射，同时监测患者的生命体征以及血氧饱和度等指标。当患者不存在意识之后，对其实施宫颈扩张，保证达到6.5～7号。完成后利用吸管（6号～7号）对患者进行吸宫术治疗。
1.3 统计学方法
对于所有无痛人流术患者的干预结果，采用统计学软件SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料采用t检验（以表示），计数资料采用χ2检验。当P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2.结果
观察组162例（87.1%）患者宫颈扩张至6.5～7号，对照组107例（57.5%）患者宫颈扩张至6.5～7号。观察组宫颈扩张满意程度明显优于对照组（P＜0.05），手术时间（8.5±3.7）min，术后子宫平均缩小（1.92±0.83）cm，术中平均出血量（10.2±3.7）ml，术后阴道流血时间为（3.31±2.43）天；观察组各项指标表现优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。两组患者均未表现出明显不良反应。
两组患者术中及术后情况比较（x-±s）
3.讨论
米索前列醇使子宫平滑肌张力增加，有效对抗麻醉药物应用后导致的子宫过度松软，从而减少术中出血，缩短术后出血时间。杨志平[2]发现采用米索前列醇兼异丙酚和芬太尼的患者的出血量及出血时间都短于采用常规缩宫素的，且宫缩幅度显著大。而本研究也得到类似的结果，这说明米索前列醇在治疗宫缩不良的作用突出。米索前列醇使宫颈结缔组织分泌特异性蛋白酶，有效降解胶原纤维，软化宫颈[3]，最终有效扩张宫口，降低手术操作难度，缩短手术时间。本研究中，观察组87.1%的患者宫颈扩张至6.5～7号，对照组仅57.5%的患者宫颈扩张满意。使用米索前列醇患者的宫颈扩张满意度明显高于未使用患者。（P＜0.05），
经过本次研究发现，选择舌下含化米索前列醇进行干预的观察组无痛人流术患者，同未给予药物干预的对照组无痛人流术患者进行比较，观察组显著改善了术后子宫恢复效果，并且使得术后阴道流血时间呈现为较大程度缩短，从而为无痛人流术的顺利完成奠定坚实基础。
综上所述，对于无痛人流术患者合理选择舌下含化米索前列醇药物的方法加以干预，能够明显促进患者术后子宫恢复，缩短术后阴道流血时间，发挥显著的舌下含化米索前列醇药物应用价值。
【参考文献】
[1]王强，赵聪伟，赵静等.高乌甲素联合米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫患者无痛人工流产的临床评价[J].河北医药，2015，37(14):2163-2164.
[2]杨志平.米索前列醇与缩宫素用于无痛人流术中宫缩不良的效果观察[J].现代预防医学，2012，39（12）：2970-2971．
[3]林华峰，罗芳芳，李宝钏.异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇在无痛人流中的应用效果研究[J].浙江创伤外科，2016，21（3）569-571.
论文作者:周亚丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
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