甘美勤
【摘 要】 目的 探讨分析地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响。方法 选取2014年11月至2015年5月期间我院收治的手术患者160例，均采取瑞芬太尼复合七氟醚麻醉处理，随机分为对照组和观察组，于手术结束前分别给予生理盐水及地佐辛药物。比较分析两组患者术后躁动评分及镇静评分。结果 观察组患者的躁动评分低于对照组，且镇静评分高于对照组，观察组患者的MAP及HR值均高于对照组，P<0.05。结论 临床采取地佐辛药物，能有效改善瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期的躁动情况，可积极推广使用。
【关键词】 地佐辛； 瑞芬太尼； 七氟醚； 麻醉； 恢复期躁动
临床手术治疗时，若采取麻醉，瑞芬太尼复合七氟醚麻醉方式较好，于临床使用较为广泛，但患者于恢复期易出现躁动情况，而采取地佐辛能有效改善这一情况[1]。本文就该问题研究地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响。具体报道如下：
资料与方法
1．一般资料
选取2014年11月至2015年5月期间我院收治的手术患者160例，均采取瑞芬太尼复合七氟醚麻醉处理，所选患者均为采取腹腔镜子宫全切术患者，无重要脏器疾病，且手术近期未使用阿片类药物，无药物过敏史。
所选患者160例患者根据随即原则分为对照组和观察组两组，对照组中80例手术患者，患者年龄在45岁至66岁之间，平均年龄为（53.24±5.36）岁，平均手术时间为（172.54±40.25）min；观察组中80例手术患者，患者年龄在46岁至67岁之间，平均年龄为（53.26±5.34）岁，平均手术时间为（172.24±40.13）min。对照组、观察组两组手术患者的疾病情况、平均年龄、手术情况等方面经比较差异无统计学意义，P>0.05，可进行临床比较。
2．方法
对照组、观察组两组手术患者均采取瑞芬太尼复合七氟醚麻醉处理，对照组患者在手术结束前20min时给予患者1ml生理盐水静脉注射处理；而观察组患者在手术结束前20min时给予患者5mg地佐辛药物静脉注射处理。在手术结束前停用瑞芬太尼和七氟醚药物的使用。
3．观察指标
手术结束后评价、记录对照组、观察组两组患者的躁动评分及镇静评分，其中躁动评分标准为以下：患者安静、合作为0分，患者刺激时肢体躁动为1分，无刺激时有挣扎但无需制动为2分，患者激烈挣扎且需制动为3分；镇静评分标准为以下：烦躁不安为1分，安静合作为2分，嗜睡为3分，睡眠状态且可唤醒为4分，对呼叫反应迟钝为5分，麻醉状态或深度睡眠且唤醒无反应为6分。
同时记录两组患者手术结束时、拔管时以及拔管5min后的HR（即心率）及MAP（即平均脉压）值，并进行比较。
4．数据处理
结果数据采取SPSS20.0软件进行处理分析，95%为可信区间，p＜0.05时结果数据差异有统计学意义。本次结果数据指标中镇静评分及躁动评分等均为计量资料，结果数据使用均数±标准差进行表示，对照组、观察组两组患者的结果数据对比方法为t检验。
结 果
1．躁动评分及镇静评分比较
结果显示可知，相较于对照组，观察组患者的躁动评分更低，镇静评分更高，结果数据经统计学分析可知，差异有统计学意义，P<0.05。具体结果数据见表1。
讨 论
临床进行手术治疗时，随着临床快通道麻醉以及腹腔镜手术的推广使用，麻醉方式中的七氟醚复合瑞芬太尼方式于临床使用较为广泛[2]。其中瑞芬太尼静脉推注1min则可以达到有效浓度，且药物作用时间持续5min~10min，药物代谢不受抗胆碱酯酶药物及血浆胆碱酯酶药物的影响，且不受机体肝肾功能以及患者的性别、体重、年龄的影响，通过机体血浆组织非特异性酯酶而水解代谢；七氟醚于血液中溶解度底，药物起效及恢复均很快。
地佐辛作为混合型阿片受体激动拮抗药，为一种选择性的受体激动剂，较为广泛应用于临床麻醉中，有较好的轻度镇静及镇痛作用。地佐辛减弱瑞芬太尼的术后痛觉过敏，是由于激活k受体产生的镇痛作用远大于拮抗u受体从而减弱瑞芬太尼的镇痛作用，5mg~10mg的地佐辛药物的镇痛效果与50mg~150mg哌替啶药物相同。而本次试验结果数据显示也可知，观察组患者躁动评分（0.72±0.74）分显著高于对照组（1.21±0.79）分，镇静评分（3.04±1.09）分显著高于对照组（2.16±0.97）分，观察组患者的MAP及HR值均高于对照组，差异比较有统计学意义，P<0.05。
地佐辛的临床使用使全麻患者苏醒期安静平稳，对呼吸运动和血流动力学影响轻微，降低了使用强阿片类药物引发延迟性呼吸抑制的潜在风险，提高了围术期的安全和患者的舒适度。综上所述，对采取瑞芬太尼复合七氟醚麻醉的手术患者采取地佐辛药物，能有效改善患者恢复期的躁动情况，对于疾病预后有一定的临床价值。
参考文献
[1]高燕凤.罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛对颅脑外科手术患者全麻恢复期躁动的影响[J].中华麻醉学杂志,2015,35(1):19-22
[2]吴洋.地佐辛对小儿人工耳蜗植入术七氟醚复合麻醉恢复期躁动的影响[J].临床外科杂志,2015,23(7):549-551
论文作者:甘美勤
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 芬太尼论文; 手术论文; 恢复期论文; 对照组论文; 药物论文; 评分论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;