滕建华
（哈尔滨市结核病防治所 黑龙江哈尔滨 150018）
【摘要】目的：探讨肺结核合并糖尿病患者的营养状况。方法：将肺结核合并糖尿病、肺结核病、糖尿病患者设为研究对像，即肺结核合并糖尿病组，肺结核组，糖尿病组，每组各40例，对两组体质指数、血红蛋白、总淋巴细胞计数、血清白蛋白等指标进行比较分析。结果：对3组患者的营养指标BMI、HB、ALB进行对比观察，肺结核合并糖尿病组与肺结核组、糖尿病组在BMI上无显著性差异（P>0.05）；肺结核合并糖尿病组与肺结核组、糖尿病组在HB与ALB水平上存在显著性差异（P<0.05）。肺结核合并糖尿病组与糖尿病组、肺结核组仅在HB和ALB上营养不良发生率有显著性差异（P<0.05）。肺结核合并糖尿病组的营养状况更差。结论：肺结核合并糖尿病营养状况明显较糖尿病患者更差，对肺结核合并糖尿病患者应加强饮食指导,进行营养支持治疗。
【关键词】肺结核；糖尿病；营养状况
【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0323-02
肺结核与糖尿病均为常见的多发疾病，两者可同时并存，相互影响。这两种疾病并发的患者在发病、临床表现、治疗、预后等方面有其特有的特点，死亡率高，且易发展为慢性传染病，迁延不愈，加速结核病的流行。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年12月期间收治的肺结核合并糖尿病患者40例、肺结核患者40例、糖尿病患者40例，分为肺结核合并糖尿病组、肺结核组、糖尿病组。肺结核合并糖尿病组：男性24 例，女性16 例，年龄48～82岁，平均年龄（56.5±4.5）岁。肺结核组：男性25例，女性15例，年龄47～82岁，平均年龄（55.8±4.6）岁。糖尿病组：男性17例，女性13例，年龄 48～81岁，平均年龄（56.3±4.5）岁。3组患者在年龄、性别、等方面无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对3组患者的营养状况进行研究，观察营养指标以入院后3天内进行体质指数（BMI）kg/m2、血红蛋白（HB）g/L和血清白蛋白（ALB）g/L的测定。
营养指标评定标准[1]：正常值：BMI18.5～22.9、HB110～150、ALB35～55；轻度营养不良：BMI17.0～18.4、HB110～150、ALB35～55；中度营养不良：BMI16.0～16.9、HB60~90、ALB21～30；重度营养不良：BMI＜16、HB＜60、ALB＜21。
1.3 统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，样本计量资料采用t值检验，显著性差异有统计学意义P＜0.05，无显著性差异无统计学意义P＞0.05。
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2.结果
2.1 各组患者营养状况进行比较
肺结核合并糖尿病组BMI（18.5±4.2）kg/m2，HB（86.8±26.5）g/L、ALB（27.5±8.5）g/L；肺结核病组BMI（17.5±5.3）kg/m2、HB（96.5±35.5）g/L、ALB（29.5±9.2）g/L；糖尿病组BMI（18.3±4.5）kg/m2、HB（94.6±34.7）g/L、ALB（28.5±7.2）g/L；肺结核合并糖尿病组与肺结核组、糖尿病组在BMI上无显著性差异（P＞0.05）；肺结核合并糖尿病组与肺结核组、糖尿病组的HB、ALB水平存在显著性差异（P＜0.05）。
2.2 各组营养状况比较
肺结核合并糖尿病组：营养状况，BMI正常者18例（45.0%），HB正常者16例（40.0%），ALB正常者14例（35.0%）；轻度营养不良：BMI 8例（20.0%），HB 15例（37.5%），ALB 13例（32.5%）；中度营养不良：BMI 11例（27.5%），HB 8例（20.0%）、ALB 10例（25%）；重度营养不良：BMI 3例（7.5%），HB 1例（2.5%），ALB 3例（7.5%）。总营养不良率：BMI 55%，HB 60.0%，ALB 65.0%。
肺结核组：营养状况，BMI正常者19例（47.5%），HB正常者24例（60.0%），ALB正常者21例（52.5%）；轻度营养不良：BMI 12例（30.0%），HB 12例（30.%），ALB 12例（30.0%）； 中度营养不良：BMI 7（17.5%），HB 4例（10.0%）、ALB 5例（12.5%）；重度营养不良：BMI 2例（5.0%），HB 0例，ALB 2例（5.0%）。总营养不良率：BMI 52.5%，HB 40.0%，ALB 47.5%。
糖尿病组：营养状况，BMI正常者18例（45.0%），HB正常者22例（55.0%），ALB正常者20例（50.0%）；轻度营养不良：BMI 13例（32.5%），HB 13例（32.5%），ALB 12例（30.0%）； 中度营养不良：BMI 8例（20.0%），HB 4例（10.0%）、ALB 6例（15.0%）；重度营养不良：BMI 1例（2.5%），HB 1例（2.5%），ALB 2例（5.0%）。总营养不良率：BMI 55.0%，HB 45.0%，ALB 50.0%。
肺结核合并糖尿病组与糖尿病组、肺结核组仅在HB和ALB上营养不良发生率有显著性差异（P＜0.05）。其中肺结核合并糖尿病组的营养不良的发生率为（55.0～65）%，肺结核组营养不良发生率为（40.0～52.5）%，糖尿病组的营养不良发生率为（45.0～55）%，肺结核合并糖尿病组的营养状况更差。
3.讨论
肺结核是糖尿病最严重的并发病。糖尿病合并肺结核时，胰腺的内分泌功能，不仅取决于糖尿病的类型和严重程度，而且与肺结核的严重程度相关。两病并发时，由于结核病发热、消耗、进食少，易产生低血糖及低血糖昏迷。
BMI、HB、ALB都是反应患者营养状况的良好指标，对肺结核合并糖尿病患者、肺结核患者、糖尿病患者进行测定，结果表明，肺结核合并糖尿病组的营养指标与肺结核组、糖尿病组在HB和ALB上具有显著性差异，这提示肺结核合并糖尿病患者的营养状况更差，特别是在血红蛋白和血清白蛋白上较单纯糖尿病、肺结核患者的营养状况差[2]。在糖代谢紊乱的基础上，引起蛋白及脂肪代谢失调，使病人营养不良，脱水、消瘦。血糖及组织内糖量增多，出现葡萄糖利用障碍，促使体内的结核菌生长繁殖[3]。血清白蛋白减少，抗体形成下降，引起机体的体液免疫功能下降。加重营养不良，使营养状况更差。如果肺结核未得到控制，随着病程的进展，肺结核合并糖尿病患者的内脏蛋白的消耗将更为明显，免疫力也逐渐降低。
肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率高，对临床诊断、治疗及饮食指导均应在充分了解其特点，对患者采取更有针对性的措施，应注意增加蛋白质的摄入量，改善患者的营养状况，提高患者的免疫功能，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]图雅.肺结核合并糖尿病患者营养状况分析[J].中国实用医药,2016,11(13):100-101.
[2]孙凤.初治、复治肺结核合并2型糖尿病患者的营养状况调查[J].临床肺科杂志,2010,15(1):18-19.
[3]傅佳鹏.肺结核合并糖尿病患者营养状况分析[J].现代医院,2017,17(3):415-417.
论文作者:滕建华
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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