徐州市丰县人民医院 221700
摘要：目的 分析护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 选取本院收治的112例慢性乙型肝炎患者临床资料，按照不同的护理方法，分为观察组与对照组，各56例。对照组取常规护理，观察组取护理干预，对比两组患者治疗依从性。结果 观察组治疗依从性为96.43%明显高于对照组的76.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、症状或不良反应等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预有利于提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性，促进患者病情恢复，提高患者生活质量。
关键词：护理干预；慢性乙型肝炎；抗病毒；依从性
乙型肝炎的治疗必须长期抑制HBV-DNA[1]，减轻肝细胞炎症坏死，避免疾病恶化。核苷类似物的应用有利于抑制乙肝病毒DNA，降低HBV 数量，但存在用药时间长、费用高等特征[2]，因此，提高患者治疗依从性具有重要的意义。我们将本院收治的慢性乙型肝炎患者随机选取112例，分为观察组与对照组，分别取护理干预与常规护理，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2013年10月~2014年10月，在本院收治的112例慢性乙型肝炎患者临床资料，按照不同的护理方法，分为观察组与对照组，各56例。观察组中男32例、女24例，年龄为23~81 岁，平均为（56.22±2.34）岁。病程为1~9年，平均为（3.45±1.33）年。对照组中男33例、女23例，年龄为21~79岁，平均为（53.58±2.67）岁。病程为1 ~10 年，平均为（3.98±1.91）年。患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[3]，排除交流障碍者、肾功能不全者等。两组患者一般资料对比P＞0.05，具可比性。
1.2 方法
对照组取常规护理，观察组取护理干预，具体如下。
1.2.1抗病毒治疗前的干预
1.2.1.1认知教育
为了提高患者对疾病的认知程度，护理人员必须采取通俗易懂的语言向其介绍慢性乙型肝炎的发病因素、防治方法，实行病情告知，建立用药检测和随访记录表，综合评估进行抗病毒治疗患者的具体情况，以增强其治疗依从性，确保良好的疗效。
1.2.2.2心理干预
慢性乙型肝炎患者对抗病毒治疗期望过高，却不明确疗程和停药标准，大部分患者因经济原因无法坚持长期抗病毒治疗。因此，护理人员应该根据患者心理状况，采取相应的心理护理措施，学会换位思考体会患者感受，以增强患者对医护人员的信任感。或者多列举一些药物治疗的典型案例，使患者愿意主动配合长期抗病毒治疗。
1.2.2 抗病毒治疗期间的干预
1.2.2.1 用药护理干预
慢性乙型肝炎患者每日在饭前服用拉米夫定100 mg（葛兰素史克生产），此药物半衰期为10～15 h，因此，患者必须坚持每日服药才能保持血药浓度。或者于两餐之间空腹服用阿德福韦10 mg（葛兰素史克生产），或者每日空腹2 h以上服用恩替卡韦0.5 mg（施贵宝生产）。为了避免抗病毒治疗期间出现肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒、骨髓抑制等不良反应，必须严格观察患者血常规、肾功能、脂肪酶和磷酸肌酸激酶等的变化。
1.2.2.2 治疗依从性教育
慢性乙型肝炎患者必须每天服药，才能保持平稳的血药浓度，若经常漏服将容易发生耐药。因此，护理人员必须提醒患者按医嘱服药，在治疗期间不要减量用药或者擅自停药，必须做到按时按量服药。
1.2.2.3 生活行为护理干预
首先为患者提供舒适安静的护理环境，根据患者具体情况而制定饮食方案，指导患者多进食新鲜、清淡、低盐、富含纤维素及维生素等食物，并减少高脂肪食物的摄入，避免烟酒及刺激性食物。同时，指导患者坚持长期适量运动，比如：慢走、太极拳、体操等。
1.2.3 抗病毒治疗后的干预
患者停药后必须定期测肝功能、乙肝五项、HBVDNA 定量等，若出现病情复发必须及时就医。慢性乙型肝炎患者大多承受疾病长期折磨，需要得到更多的家庭与社会支持。因此，护理人员加强与患者家属之间的联系，给予其更多的家庭护理，使其消除负性情绪。
1.3观察指标
取自制调查表了解患者治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不能依从等。采取生活质量测评表（ＱＯＬ）[4]评定患者生活质量，包括：躯体功能、心理功能、社会功能、症状或不良反应等，分数越高，生活质量越差。
1.4统计学处理
取SPSS18.0统计学软件分析，计数、计量资料取X2、t检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗依从性
观察组治疗依从性为96.43%明显高于对照组的76.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
抗病毒治疗作为慢性乙型肝炎治疗的关键环节[5]，其治疗主要以干扰素和抗病毒核苷类似物为主。依从性是指患者接受治疗的行为与医嘱保持一致[6]，其作为患者是否按照医嘱的重要评价指标，依从性高低与治疗效果紧密相关。因此，在慢乙肝患者抗病毒治疗中，关键在于提高患者用药依从性，以延缓肝硬化的进展，避免并发症。通过加强抗病毒治疗前、治疗中、治疗后的护理干预，使患者加强对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的认识，充分讲解抗病毒药物治疗乙肝的适应症及禁忌症等，且认真解答患者存在的各种困惑，明确乙肝抗病毒的重要性，使患者帮助患者正确认识疾病以消除顾虑，增强临床治疗的规范性。同时，讲解疾病机制、不良反应及预防措施等，使患者的期望值与实际相符[7]，增强对医务人员的信任度，从而提高遵医行为。为了确保较高临床疗效，关键在于落实定期检测和随访工作[8]，每个月定期举办患者家属护理指导，实施系统化的健康教育，且落实护理家访工作，鼓励患者早日回归社会。
以上研究表明，观察组治疗依从性为96.43%明显高于对照组的76.79%；且生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，实施护理干预有利于提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗的依从性，确保较高的治疗效果，充分改善患者预后情况，提高患者生活质量。
参考文献：
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[2]张希玲，王静.电话回访对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，21（20）：99-100.
[3]郑雪英.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的护理干预[J].现代医药卫生，2011，17（12）：2637-2638.
[4]任玉莲，张志敏.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（15）：1693-1695.
[5]黄彩华，黎昌霖，吴学钦，等.护理干预对拉米夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者依从性的影响[J].中国实用医药，2014，21（9）：187-189.
[6]申纪轩.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性影响因素分析[J].中国社区医师，2014，19（28）：158-160.
[7]陈子青.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].当代护士（中旬刊），2012，11（28）：82-83.
[8]龚则娥.护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响研究[J].中国医药指南，2013，2（7）：321-322.
论文作者:韩艳英
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 抗病毒论文; 乙型肝炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 生活质量论文; 高于论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;