厦门大学附属第一医院,福建 厦门 361003
姓名；罗作明，性别：男，服务单位：厦门大学附属第一医院。
通讯作者：吴华，服务单位：厦门大学附属第一医院。
【摘要】目的 对18F-FDG PET/CT与MRI在乳腺癌诊断中的临床价值进行比较分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息。方法 选择2014年1月-2015年12月间，我院收治的，拟诊乳腺癌患者34例作为研究对象，在术前均接受了18F-FDG PET/CT与MRI检查，并以病理结果为依据，对两种影像学检查结果进行对比分析。结果 病理结果显示，本组34例患者中，确诊为恶性肿瘤者28例，良性肿瘤者6例，对比发现，18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性均较MRI检查高，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；18F-FDG PET/CT检查可对淋巴结转移进行预测。结论 临床诊断乳腺癌的过程中，18F-FDG PET/CT检查与MRI检查在准确性方面无明显差异，但是，18F-FDG PET/CT检查可预测淋巴结转移，分期准确，可为临床治疗提供可靠参考依据，这一点MRI有所不知，临床应对其给予足够的重视。
【关键词】 乳腺癌 核磁共振成像 计算机断层显像 诊断 淋巴结转移
【中图分类号】R562.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0265-01
临床上，乳腺癌为女性最常见的一种恶性肿瘤，国外调查结果显示[1]，随着医疗技术水平的提高，人们意识的增强，乳腺癌的发病率、死亡率一定程度上降低。在我国，乳腺癌依旧对女性的身心健康和生命安全构成了严重的威胁，发病率居高不下，被称为威胁女性健康的“头号杀手”。乳腺癌的早期筛查、诊断对于改善临床治疗效果和预后的意义重大，目前已经收到广大学者的高度重视[2]。近期有文献报道[3]，在乳腺癌的早期诊断中，影像学技术发挥了重要作用，MRI 、CT、乳腺钼靶射线检查等技术应用广泛，效果相对理想。本次研究中，出于对18F-FDG PET/CT与MRI在乳腺癌诊断中的临床价值进行比较分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，拟诊乳腺癌患者分别进行了18F-FDG PET/CT与MRI检查，并以病理结果为依据，对检查诊断结果进行了对比分析，结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的，拟诊乳腺癌患者，共计选择其中的34例作为研究对象，均为女性，年龄34-76岁，平均（45.5±13.4）岁，所有患者均无乳腺疾病史，在3天内患者分别接受18F-FDG PET/CT与MRI检查，在10天内进行了手术或者是穿刺活检，获得病理诊断结果。所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
选择2014年1月-2015年12月间，我院收治的，拟诊乳腺癌患者34例作为研究对象，在术前均接受了18F-FDG PET/CT与MRI检查，并以病理结果为依据，对两种影像学检查结果进行对比分析。
1.2.2 检查方法
MRI检查：所需仪器为我院现有1.5T超导MRI扫描仪，扫描时患者采取俯卧位，保持双侧乳房自然悬垂在线圈内，对患者展开常规轴位、矢状面、冠状面扫描。扫描序列包括脂肪抑制FSE T2WI，快速小角度激发三维成像脂肪抑制T1WI动态增强扫描，而后立即开展双侧乳腺高分辨增强抑脂T1WI矢状面扫描。
PET/CT检查：所需仪器为我院现有回旋加速器及GE Discovery STE 多层PET/CT扫描机，检查前，患者应至少禁食6小时以上，血糖水平低于6mmol/L者给予FDG静脉注射，静卧休息45分钟后，展开PET/CT检查，先后对患者展开CT平扫、PET发生扫描，自头顶至股骨中段范围。管电压为120kV，电流为120mA，层厚为3.75mm。PET发射扫描接受三维采集，矩阵128×128。
所得影像学图像均经2位高年资影像科医师进行双盲阅片。
1.3 数据处理
在数据处理工作中，采取SPSS18.0统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P＜0.05视为差异存在统计学意义，P＜0.01视为差异存在显著统计学意义。
敏感性= 真阳性/(真阳性+假阴性)。
特异性= 真阴性/(真阴性+假阳性)。
2 结果
2.1 病理诊断结果
病理结果显示，本组34例患者中，确诊为恶性肿瘤者28例，包括有浸润性导管癌患者20例，浸润性小叶癌4例，导管原位癌2例，黏液癌为2例。良性肿瘤者6例，包括乳腺纤维瘤4例，纤维乳腺病为2例。本组28例乳腺癌患者中，发生淋巴结转移者共计11例，发生骨转移者1例。
2.2 MRI检查结果
本组经病理检查确诊为乳腺癌患者28例，MRI检查确诊24例，6例良性病变患者中，经MRI检查确诊4例。
2.3 PET/CT检查结果
本组经病理检查确诊为乳腺癌的28例患者，经PET/CT检查确诊26例，6例良性病变患者，经PET/CT检查确诊5例。检出淋巴结转移10例，骨转移1例。
对比发现，18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性均较MRI检查高，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；18F-FDG PET/CT检查可对淋巴结转移进行预测。详见表1。
3 讨论
临床研究与实践证实[4-6]，PET/CT检查实现了PET分子功能影像与CT解剖影像同机图像融合的效果，能够对病灶的形态结构、病理以及生理变化进行同时反映。病理研究显示，肿瘤恶性程度与肿瘤组织FDG摄取程度存在明显的相关性，FDG摄取越明显，则肿瘤恶性程度也就越高。近几年[7-8]，随着CT技术的不断发展和日渐完善，特别是PET/CT检查的问世，使得乳腺癌等诸多恶性肿瘤的早期诊断率、肿瘤转移的检出率等得到显著提高，为临床治疗方案制定提供了可靠的参考依据。
国外曾有文献报道，采取18F-FDG PET/CT显像对乳腺癌局部复发、转移的诊断效果进行了分析探讨，结果发现，相对于常规成像，18F-FDG PET/CT显像技术要求更高，阳性预测值、阴性预测值分别为93%、84%，对于普通影像学检查而言，阳性预测值、阴性预测值则分别为85%、59%。差异存在显著统计学意义（P＜0.05）。
本次研究中，出于对18F-FDG PET/CT与MRI在乳腺癌诊断中的临床价值进行比较分析，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，拟诊乳腺癌患者分别进行了18F-FDG PET/CT与MRI检查，并以病理结果为依据，对检查诊断结果进行了对比分析，结果发现，病理结果显示，本组34例患者中，确诊为恶性肿瘤者28例，良性肿瘤者6例，对比发现，18F-FDG PET/CT对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性均较MRI检查高，但是差异无统计学意义（P＞0.05）；18F-FDG PET/CT检查可对淋巴结转移进行预测。这一结果与相关文献[9-11]报道结果相似，由此我们可知，临床诊断乳腺癌的过程中，18F-FDG PET/CT检查与MRI检查在准确性方面无明显差异，但是，18F-FDG PET/CT检查可预测淋巴结转移，分期准确，可为临床治疗提供可靠参考依据，这一点MRI有所不知，临床应对其给予足够的重视。
参考文献
[1] 杨晓.钼靶摄片与核磁共振在乳腺癌诊断中的比较研究[J].按摩与康复医学,2012,3(33):21-22.
[2] 关山,张立军,燕飞,等.核磁共振在乳腺癌诊断中的应用[J].中华普通外科杂志,2009,16(09):522-524.
[3] 李国安.核磁共振在乳腺癌诊断中的应用分析[J].当代医学,2009,11(09):80-80.
[4] 林桂芳.超声及乳腺透射检查在乳腺癌诊断中的应用比较[J].中国医学创新,2013,16(06):69-70.
[5] 于庆.浅谈核磁共振在疾病诊断中的应用价值[J].求医问药,2012,17（6下）:720-721.
[6] 白得森.磁共振成像在乳腺癌诊断中的应用价值[J].哈尔滨医药,2012,14(05):396-397.
[7] 张丽.3.0T核磁检查对乳腺癌的诊断及其应用[D].长春：吉林大学，2011.
[8] 周英豪,张诗琳,周立艳,等.3.0T磁共振成像对乳腺癌的诊断价值与病理学对照研究[J].医学综述,2012,17(08):1276-1278.
[9] 林丽莉,吴湖炳,王全师.18F-FDG PET/CT显像对乳腺癌术后复发及转移的诊断价值[J]. 重庆医学.2011,40(08):757-759.
[10] 齐典文,郭卫,杨荣利,等.18F-FDG PET/CT与传统影像检查寻找骨转移瘤原发灶的比较[J].中国矫形外科杂志,2011,19(14):1175-1178.
[11] 巩合义,和劲光,李宝生.18F-FDG PET/CT在食管癌中的应用[J].肿瘤防治研究,2011,38(07):840-842.
论文作者:罗作明 苏碧珊 赵龙 孙龙 吴华
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 病理论文; 淋巴结论文; 统计学论文; 影像论文; 我院论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;