布春艳 黑龙江省农垦建三江管局前进农场医院 黑龙江同江 156331
【摘 要】目的：探讨不同卧位对枕颈部手术切口愈合的影响，并对其进行深入的评价。方法：选取我院于2011 年6 月至2013 年7 月收治的48 例行枕颈部手术患者，使用抽签法将其分成实验组与对照组，对照组在治疗后保持常规的卧位姿势，实验组在手术后保持90 度侧卧位的姿势，利用统计分析软件对两组患者的临床效果进行对比，并观察患者手术切口的愈合情况。结果：通过对两组患者切口拆线的时间进行对比发现，实验组患者切口的拆线时间明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者不良反应的发生率（2.5%）明显低于对照组患者（27.5%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过研究发现，不同卧位对于枕颈部手术切口的愈合具有一定的影响，患者在手术后保持90 度的侧卧位，不仅能促进切口的愈合，还能提高患者的治疗效果，临床价值显著，值得推广应用。
【关键词】不同卧位；枕颈部手术；切口愈合；临床效果；影响【中图分类号】R835【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-070-01
枕颈部手术属于脊椎外科中的手术之一，具有复杂性、风险高等特点。通常情况下，因为枕颈部解剖有着很多的变异，位置比较特殊，同时活动的程度比较大，一旦出现不稳或者脊髓压迫均会对患者产生严重的后果，所以，枕颈部位的疾病一般都是需要手术进行治疗的[1]。
本研究将针对手术后患者的不同卧位进行探讨，分析不同卧位会对患者术后恢复产生的影响，现将结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选取我院于2011 年6 月至2013 年7 月收治的48 例行枕颈部手术患者，使用抽签法将其分成实验组与对照组。实验组患者24 例，男性患者8 例，女性患者16 例，年龄12-61 岁，平均年龄（40.1±15.4）岁；对照组患者24 例，男性患者10 例，女性患者14 例，年龄12-63岁，平均年龄（41.9±14.6）岁。两组患者在性别、年龄等其他资料经对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均行颈枕部手术，在手术进行前，对其进行基础性的检查，预防和控制患者的感染情况，合理使用抗生素类药物，并给予患者神经营养治疗，保证患者水电解质平衡以及维持营养供给，在两组患者手术后，施以不同的卧位处理。其中，对照组患者在其术后的卧位姿势为小于60 度的侧卧位以及平卧位两种姿势交替进行，间隔两个小时对其卧位进行一次调整；实验组患者在其术后的卧位姿势为90度的侧卧位，左右两边进行交替，交替间隔时间为两个小时[2]。此外，由于枕颈部手术的危险性，所以在对患者进行卧位交替时，应注意动作轻柔以及患者的反应，密切观察患者在其术后的临床表现，如有异常需要立即对其进行上报，使患者能够得到及时的治疗，减少患者术后不良反应的产生。
1.3 临床效果评定标准观察两组患者术后的病情的恢复情况，并对切口的愈合程度以及不良反应进行分析，对比两组患者术后的临床表现。
1.4 统计学标准数据分析使用SPSS21.0 统计学软件，将研究中所有的数据进行处理和分析，其中计量数据利用均数±标准差（ x ±s）表示，计数数据使用x2检验，再进行t 检验，当P<0.05 时，表示有差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果和拆线时间的比较两组患者通过不同方法的治疗，观察两组患者的近期治疗效果发现，实验组患者的总有效率为90.0%，对照组患者的总有效率为87.5%，两组治疗效果对比无差异，不统计学意义（P>0.05）；但通过对两组患者切口拆线的时间进行对比发现，实验组患者切口的拆线时间明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者出现不良反应的比较观察两组患者术后不良反应情况可知，实验组患者共有1 例出现渗液，无红肿；对照组患者共有8 例出现渗液，3 例出现红肿。实验组患者不良反应的发生率（2.5%）明显低于对照组患者（27.5%），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论枕颈部疾病治疗的首选方式为手术治疗，但是根据相关资料表明，目前手术资料一般很难使人非常满意的效果，所以医护人员不仅需要在进行手术时，具有严谨认真的工作态度，而且需要在患者术后对其严密监测，观察患者手术切口的愈合情况，减少患者术后出现不良反应[3]。一方面，患者术后伤口的愈合也会影响其治疗效果，并可能引起其他并发症的出现；另一方面，不同卧位会对患者创伤面的愈合产生一定影响，比如在术后使用仰卧位会导致患者伤口部分出现出汗情况，容易引发伤口感染[4]。
本研究通过对两组患者术后施以不同卧位方法可知，实验组患者与对照组患者在其总有效率方面无差异，不具有统计学意义（P>0.05），但两组患者切口拆线时间对比有差异，具有统计学意义（P<0.05）；同时，将两组患者术后伤口不良反应进行对比发现，实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，不同卧位对其枕颈部手术切口愈合具有一定影响，术后90 度左右交替卧位方法，能够缩短患者切口拆线时间，在一定程度上减少患者的住院时间，并能减少患者术后渗液以及红肿等不良反应的发生，预防并控制术后感染情况，临床价值显著，值得推广使用。
参考文献：[1]张芳，刘怀霞，卢君艳等.颈部不同姿势侧卧位时颈肌表面肌电信号分析及其意义[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（5）：363-365.[2]林琼娥，柯雅娟，黄慈婉等.脊椎后路手术俯卧位摆置的体会[J].海南医学，2013，24（17）：2647-2648.[3]崔树枝.脊椎后路手术全麻俯卧位病人的护理[J].承德医学院学报，2010，27（4）：403-403.[4]龚春兰，文国英，龙翠燕等.颈椎术后患者个性化侧卧位枕的研制与应用[J].中华护理杂志，2014，49（5）：637-638.作者简介：布春艳（1964-），女，大专，主管护师，籍贯：山东省阳谷县，研究方向：外科护理
论文作者:布春艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 切口论文; 两组论文; 手术论文; 颈部论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;