平煤神马医疗集团总医院急诊科 河南平顶山 467000
摘要：目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊介入治疗围术期的护理体会。方法 回顾性分析2016年度在我院行急诊介入治疗的82例心肌梗死患者临床病例资料，所有患者均采取围术期护理，并比较护理前后患者日常生活能力、左心室射血分数以及对护理服务满意度。结果 护理后急诊介入治疗的急性心肌梗死患者其日常生活能力和左心室射血分数（LVEF）均明显优于护理前（P＜0.05）；患者对护理服务满意度为100%。结论 加强围术期护理不仅有助于提高急诊介入治疗急性心肌梗死患者左心室射血分数以及日常生活能力，同时还能提高护理服务满意度，其值得推广借鉴。
关键词：急诊介入；急性心肌梗死；围术期；护理效果
急性心肌梗死是临床上一种常见的心血管疾病，其临床症状主要包括胸骨后疼痛、心律失常和休克等[1]。临床上对急性心肌梗死的治疗方案较多，急诊介入治疗是最为有效的一种治疗方案，能有效治疗急性心肌梗死，然而术后出血或胸痛等并发症会严重影响患者预后，所以为有效提高急性心肌梗死患者急诊介入效果，采取积极有效的围术期护理十分关键[2]。本研究对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗围术期的护理措施进行探讨，旨在为行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者围术期护理提供参考意见，现总结如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2016年度在我院行急诊介入治疗的82例心肌梗死患者进行分析，所有患者均被确诊为急性心肌梗死。82例患者中男性42例，女性40例，年龄范围为（36~80）岁，平均年龄为（66.1±2.2）岁，患病至手术时间为（1~6）h，平均时间为（3.5±0.3）h。所有患者术前均予以600mg硫酸氢氯吡格雷和300mg阿司匹林肠溶片。
1.2方法
1.2.1术前护理
患者患病时疼痛感强烈，持续时间较久，多由濒死感，同时对急诊介入手术方法缺乏认知，各种监测仪器和管道装置会使患者产生焦虑和恐惧等不良心理情绪，此时护理人员需根据患者心理状态对患者进行针对性指导，向患者详细介绍手术方法、手术必要性和手术后注意事项，树立患者正确疾病认知观，加强与患者交流，予以患者鼓励和安慰，耐心解答患者问题，提高其恢复疾病的信心；及时将确诊患者送至CCU病区，叮嘱其决定卧床休息，常规抽血检查，予以吸氧、心电监护，观察患者各项生命体征的改变情况，备齐抢救时需要的设备和药品，建立静脉通道。
1.2.2术中护理
手术过程中护理人员需密切关注患者各项生命指标有无正常，尿道和静脉通路有无通畅，注意患者血压和血氧饱和度；对于术中疼痛者护理人员应与患者及时沟通，寻找疼痛原因，消除紧张心理带来的不安，对于心律失常和血压降低者护理人员及时告知医生，并协助进行处理。
1.2.3术后护理
术后护理人员密切关注患者手术侧皮肤颜色以及桡动脉情况，询问患者有无疼痛、肿胀和麻木，每次观察间隔时间保持在（15~30）min，手术2h后改为每小时1次，直至止血绷带压迫解除为止。对于股动脉穿刺者需绝对保持卧床体位24h，对于桡动脉穿刺者护理人员告知其抬高患侧肢体，同时通过加压封堵器进行局部止血，止血时间为12h，此外还应关注患者有无瘀斑和血肿，手术处是否渗血等。
1.3观察指标
采用日常生活能力评定Barthel指数量表对患者日常生活能力进行评估，量表内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、平地行走、床椅转移和上下楼梯等，总分为各项评分之和，评分越高日常生活能力越强，评价并比较护理前后患者日常生活能力。观察并比较护理前后患者LVEF。通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，十分满意为评分≥80分，比较满意为评分（60~79）分，不满意为评分＜60分。
1.4统计学处理
通过SPSS18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（ ±s）表示，组间比较通过t检验，检验水准为α=0.05，若P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
护理后急诊介入治疗的急性心肌梗死患者其日常生活能力和LVEF均明显优于护理前（P＜0.05），详见表1；患者对护理服务满意度为100%。
3.讨论
急性心肌梗死对人类身心健康带来极大威胁，其临床症状表现形式复杂多样，患病较为急骤，且病情变化较快，发病程度各异要求临床医生具有紧急处理和准确判断能力。文献报道，急诊介入手术治疗能将闭塞血管尽早开通，有助于预防手术中或手术后亚急性或急性血栓形成，同时减少术后并发症发生率，提高患者治疗效果以及减少死亡率[3]。张孝艳[4]等研究报道，急性心肌梗死患者采取急诊经皮冠状动脉介入治疗的同时，实施精心围术期护理，有助于减少并发症发生率以及改善其预后生活质量。本研究结果显示，护理后急诊介入治疗的急性心肌梗死患者其日常生活能力和左心室射血分数均明显优于护理前（P＜0.05）；患者对护理服务满意度为100%。
综上所述，加强围术期护理不仅有助于提高急诊介入治疗急性心肌梗死患者左心室射血分数以及日常生活能力，同时还能提高护理服务满意度，其值得推广借鉴。
参考文献：
[1]邹梅平，刘嘉欣. 系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者急诊介入治疗中的应用[J]. 护理实践与研究. 2017，14（12）：33-34.
[2]敬锐，林文华. 替格瑞洛在急性心肌梗死急诊介入干预中的应用[J]. 山东医药. 2016（5）：44-45.
[3]秦川. 急性心肌梗死患者行急诊介入术的全程护理[J]. 养生保健指南. 2017（25）：177.
[4]张孝艳. 急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的围术期护理[J]. 当代医学. 2017，23（1）：153-154.
论文作者:赵国丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 急诊论文; 介入治疗论文; 日常生活论文; 满意度论文; 能力论文; 《健康世界》2017年21期论文;