（巫溪县人民医院；重庆 405800）
【摘 要】目的：分析血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理。方法：将2017年1月至2019年2月在本院实施血液透析串联血液灌流治疗58例尿毒症患者视为调查对象，以任意编号的方式划入协同组和常规组（n=29）。常规组实施常规护理，协同组实施协同护理，对比两组患者的皮肤瘙痒症状改善情况及自我效能感。结果：常规组患者症状缓解率为96.55%，协同组患者的症状缓解率为79.31%，差距比较具备统计学意义（p＜0.05）。与常规组患者比较，协同组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心测评得分均相对较高，两组间数据比较包含统计学意义（p＜0.05）。结论：血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理，能够改善患者的皮肤瘙痒症状，增强患者病情控制的自信心，适合于临床推广。
【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症患者；皮肤瘙痒；协同护理
皮肤瘙痒为尿毒症患者常见的并发症，患者长时间受到皮肤瘙痒症状的影响，对其睡眠质量会产生较大影响[1]。协同护理为常规责任制护理基础上，充分发挥患者自护能力，邀请患者及其家属参与其中[2]。为了深入调查协同护理在尿毒症患者治疗期间使用的价值，文章将2017年1月至2019年2月在本院实施血液透析串联血液灌流治疗58例尿毒症患者视为调查对象，结合分组比较的结果进行论述，且将内容归纳如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2019年2月在本院实施血液透析串联血液灌流治疗58例尿毒症患者视为调查对象，以任意编号的方式划入协同组和常规组（n=29）。协同组男女比例为17:12，年龄范围35-73岁，均龄为（54.06±3.21）岁。常规组男女比例为16:13，年龄范围35-74岁，均龄为（54.09±3.17）岁。两组患者基线资料比较无显著差距，可以实施分组对照（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组实施常规护理，对患者及其家属接受各项治疗的价值、流程及注意事项等，讲解常见的不良反应，观察患者的临床表现。协同组实施协同护理，详细方式如下。
1.2.1 健康教育
为患者及其家属介绍血液透析、血液灌流的治疗价值，治疗目的等，邀请患者家属一同参与其中，且通过专题知识讲座等方式，增强患者的健康知识掌握程度。
1.2.2 饮食护理
患者治疗期间氨基酸损失量较大，故而需要指导患者多进食优质的蛋白质。新鲜瘦肉、鸡肉、鱼类等，蛋白质摄入量在1.0-1.2g/（kg·d），但是控制磷的摄入量，少进食富含磷高食物。比如动物的肝脏、海产品以及坚果类等。补充蛋白质和维生素D，结合患者的饮食规律及兴趣，与家属一同制定食谱，使其更加贴合于患者饮食习惯。
1.2.3 皮肤护理
患者瘙痒症状难忍，则会出现皮肤抓破的问题。需要为患者及其家属介绍皮肤清洁的必要性，指导患者勤于洗澡，勤于更换宽松棉质的衣服，水温保持在40℃左右。在患者瘙痒的情况下，则可以轻轻拍打或者抚摸，指导患者听音乐、看视频等，分散注意力。
1.3 评价指标
对比两组患者的皮肤瘙痒症状改善情况。轻度瘙痒代表患者无瘙痒感觉，夜间偶尔瘙痒，睡眠质量正常；中度代表患者皮肤存在瘙痒症状，程度较轻，存在明显的皮肤抓痕，但是不会影响其睡眠质量；重度瘙痒指的是患者瘙痒症状严重，影响其睡眠与工作（症状缓解率=中度率+轻度率）。以一般自我效能感量表 (GSES) 比较两组患者的自我效能感，项目包含自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心，分数在1-4分之间，分数高则患者自我效能感强。
1.4 统计学处理
以spss20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t值予以检测，x2为计数资料检测工具，在p值＜0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。
2 结果
2.1 协同组与常规组患者的症状缓解率比较
常规组患者症状缓解率为96.55%，协同组患者的症状缓解率为79.31%，差距比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3 讨论
协同护理指的是结合患者情况，对患者实施针对性干预，有计划、有目的执行健康指导，使患者能够正确认识疾病。尿毒症患者实施血液灌流联合血液透析期间，辅以协同护理的模式，能够为患者实施针对性的健康指导，增强其健康知识掌握程度，保持良好的治疗状态。
本次数据比较结果显示，常规组患者症状缓解率为96.55%，协同组患者的症状缓解率为79.31%，能够提升患者的症状改善率。与常规组患者比较，协同组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感及自信心测评得分均相对较高。在协同护理模式下，能够提升患者的治疗信心，使患者保持较强的自我认知状态，护理干预价值较高。
综合上述内容，血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的协同护理，能够改善患者的皮肤瘙痒症状，增强患者病情控制的自信心，适合于临床推广。
【参考文献】
[1]王效民,卢飞,陈明明.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(67):1-2+9.
[2]宋娟.观察协同护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者并发皮肤瘙痒中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(06):45+51.
[3]高亚丽,李艳玲,钟健鹂.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代医学,2017,23(05):160-161.
[4]王晓丽,聂忠,曾健梅.协同护理模式对维持性血液透析串联血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(02):160-161.
[5]章丽培.协同护理模式对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代护士(下旬刊),2015(09):119-120.
[6]何春燕.协同护理在血液灌流串联血液透析治疗尿毒症中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(07):1090-1091.
论文作者:秦瑶
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 血液论文; 尿毒症论文; 皮肤论文; 症状论文; 常规论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;