赵 楠
[摘 要]目的：探讨康复护理应用在脑梗死偏瘫患者中对生活质量的影响及应用价值。方法：选择我院治疗的脑梗死偏瘫患者108例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予患者常规护理，观察组在对照组基础上联合康复护理，记录两组护理情况。结果：观察组治疗后躯体功能评分（11.34±1.21）分，社会功能评分（7.89±1.03）分，物质功能评分（8.68±1.45）分，心理功能评分（9.88±1.31）分；对照组治疗后躯体功能评分（29.64±2.56）分，社会功能评分（30.98±2.21）分，物质功能评分（24.71±2.03）分，心理功能评分（18.79±2.63）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后Fujl-Meyer运动量表评分（68.79±8.87）分，Bathel指数量表评分（57.65±9.65）分；对照组治疗后Fujl-Meyer运动量表评分（50.72±7.13）分，Bathel指数量表评分（47.59±7.64）分，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复护理应用在脑梗死偏瘫患者中可以改善患者日常生活自理能力，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。
[关键词]康复护理 脑梗死 偏瘫 生活质量
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.9.10
作者单位：252000，山东聊城，山东省聊城市第三人民医院
作者简介：赵楠（1979），女，山东聊城人，山东省聊城市第三人民医院主管护师。
TheApplicationEffect and Value ofRehabilitation Nursingon the Life Quality of Cerebral Infarction Patients withHemiplegia
Zhao Nan
Abstract:Objective To explore theapplicationeffect and value ofrehabilitation nursingon the life quality of cerebral infarction patients withhemiplegia.Methods 108 cerebral infarction cases with hemiplegia in the author’s hospitalweredivided into the observation group and control groupby random number table method. The control group was given routinenursing care while patientsin the observation group were given rehabilitation nursing based on routinenursing. Thenursingrecords in the two groups were recorded and compared.Results The score ofphysical functionafter treatment in the observation groupwas (11.34 ±1.21),socialfunction scorewas (7.89±1.03),physicalfunction score was (8.68 ±1.45),psychologicalfunction scorewas (9.88 ±1.31);thebody functionscore of the controlgroup after treatment was (29.64±2.56),socialfunction scorewas (30.98±2.21),physicalfunction score was (24.71 ±2.03),psychologicalfunction scorewas (18.79 ±2.63), the difference was statistically significantbetween the groups(P < 0.05).In the observation group, the Fujl-Meyer Motor Scalescoreafter treatment was (68.79 ±8.87),the Bathel indexscorewas (57.65 ±9.65);theFujl-Meyer motionscale scoreafter treatment in the control group was (50.72 ±7.13),the Bathel indexscorewas (47.59 ±7.64),the difference was statistically significantbetween the groups(P < 0.05).Conclusion The rehabilitation nursingapplicationcan improve the ability ofself-carein cerebral infarction patients with hemiplegia and improve their quality of life,which is worth popularizingin clinical use.
Keywords:rehabilitation nursing;cerebral infarction;hemiplegia;quality of life
脑梗死是临床上常见的神经系统疾病，具有发病率高、致残率高、病死率高以及复发率高的特点，是造成人类死亡的三大疾病之一，其中有近50-70%左右的患者遗留有偏瘫、失语等严重功能残疾，影响患者生存质量[1]。由于脑梗死康复的周期长，因此针对脑梗死偏瘫患者强调早期开展，因此积极的制定早期康复护理计划配合临床治疗可以提高治疗效果[2]。我院应用康复护理在脑梗死偏瘫患者中取得了满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年10月-2014年10月我院治疗的脑梗死伴偏瘫患者108例，将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各54例，所有患者均经头颅CT或者MRI确诊为脑梗死，患者遗留有肢体功能障碍。其中观察组男性患者35例，女性患者19例，年龄39-68岁，平均年龄（51.83±4.22）岁；对照组男性患者36例，女性患者18例，年龄38-69岁，平均年龄（51.73±4.17）岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
对照组：给予患者西医常规治疗，包括脱水降低颅内压力、营养脑神经、改善患者神经功能等对症支持治疗，同事对患者进行常规的神经内科护理，包括心理干预、健康教育等对症护理。
观察组：在对照组基础上给予患者早期康复护理干预措施，具体包括以下方法：首先开展早期心理康复，护士要和患者加强沟通交流，了解患者心理障碍所在开展针对性护理，鼓励患者战胜疾病的勇气，消除恐惧心理，同时帮助患者调整饮食，合理安排休息时间。其次开展早期运动康复护理，包括训练患者练习坐位和站立行走，坐位训练角度从30-45°逐渐上升至80°；当患者可以稳定的坐在床边即练习患者站立和行走能力；训练患者练习床上翻身能力，指导患者每隔2h练习一次，采取仰卧和侧卧交替方法降低压力与摩擦力，在翻身时要轻柔的翻动；对患者瘫痪关节进行规律运动，每个动作练习10次，每天重复3-4次，同时对瘫痪部位进行按摩，循序渐进。第三开展生活能力训练和言语功能训练，根据患者不同程度日常生活能力开展练习，如刷牙、洗脸、使用筷子等练习；鼓励患者开展口腔练习，进行咽腭闭合与发声的练习，可采用预先录制好的标准语进行训练。
1.3 判定标准
采用Fujl-Meyer运动量表评定患者肢体运动功能，采用Bathel指数对患者日常生活能力进行评定。采用QOL生活质量测定两边对患者从躯体功能、社会功能、物质功能、心理功能4个维度评定患者生活质量情况，每个问题分为4级评分，1分为最好，4分为最差，得分越低提示患者生活质量越好。
1.4 统计学处理
运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量情况比较详见表1。
3讨论
脑梗死属于临床上常见的神经系统疾病，虽然近些年随着临床治疗方法的增多病死率逐年降低，但是致残率相应增多，大多数患者均遗留有不同程度运动功能、认知功能、心理等障碍，最为常见的是偏瘫，给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担[3-4]。研究发现采用药物治疗的方法针对患者的功能障碍起效甚微，需要结合康复训练才能有效的促进患者肢体功能障碍的改善与恢复。
我院对患者开展了早期康复护理干预，通过早期的康复护理可以加速脑侧支循环建立，发挥了大脑的可塑性，通过心理康复可以解除患者抑郁的心理状态，改善焦虑的情绪，让患者重拾回到正常群体的信心；通过早期的康复锻炼如摆放正确姿势、连续动作等促进大脑神经功能恢复，加快了患肢的血液循环；而反复的练习日常活动训练通过输入正常运动模式让患者获得正确运动输出，经传入、传出冲动反复刺激发挥中枢神经代偿作用，反复的练习可以帮助患者随意、协调、分立以及正常运动模式建立，为患者整体功能恢复创造了有利的条件[5-6]。
综上所述，康复护理应用在脑梗死偏瘫患者中可以改善患者日常生活自理能力，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。
参考文献：
[1]周红艳，张少茹，卢丹丹等．超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响[J].护士进修杂志，2012，27(18)：1674-1675.
[2]高中华．护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2013，7(19)：221-222．
[3]叶迈蕴，郑淑智，张孝琴．早期心理护理干预对急性脑梗死患者抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27(3)：9-10．
[4]胡四娥．康复护理介入对脑卒中急性偏瘫患者功能的影响分析[J].中外医疗，2012，31(13)：167-167.
[5]张春兰．脑卒中偏瘫患者肢体功能早期康复护理的重要性探讨[J].中国实用医药，2013，8(12)：196-197.
[6]胡新勤．早期康复护理对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].当代护士(中旬刊)，2013，9（1）：33-35．
论文作者:赵,楠
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年3月第9期
论文发表时间:2015/6/30
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