亳州市人民医院神经内科 安徽亳州 236000
摘要：目的 探究美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性。方法 将2014年3月至2016年6月我院收治的帕金森病患者100例纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各50例，对照组给予美多巴治疗，观察组给予美多巴联合普拉克索治疗，对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 在治疗总有效率上，观察组为94.00%，明显高于对照组的76.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各类不良反应的发生率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 美多巴联合普拉克索治疗帕金森病，疗效显著，安全性较高，因此值得在临床实践中推广及使用。
关键词：美多巴；普拉克索；帕金森病；临床疗效；安全性
【Abstract 】 objective to explore the dopa joint pramipexole effectiveness and safety for the treatment of Parkinson's disease.Method will March 2014 to June 2016 Parkinson's patients，100 cases of our hospital into the study，using random numerical method，will be divided into control group and observation group，the 50 cases，control group given the dopamine treatment，observation group was given the dopa joint pramipexole treatment，compared two groups of clinical curative effect and adverse reactions occur.Results the total effective rate in treatment，observation group was 94.00%，significantly higher than the 76.00% in the control group，two groups of data difference was statistically significant（P < 0.05）；Observation group the incidence of all kinds of adverse reactions are lower than the control group，two groups of data difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the joint pramipexole dopamine in the treatment of Parkinson's disease，curative effect is distinct，security is higher，therefore is worth popularizing in clinical practice and use.
【Key words 】 the dopamine；Pramipexole.Parkinson's disease.Clinical curative effect；security
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种临床常见的老年性神经系统变性疾病，是由于脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起纹状体DA含量显著性减少而导致的一系列临床症候群，临床上表现为肌肉强直、静止性震颤、直立不稳以及运动迟缓，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征[1]。帕金森病症的治疗以药物治疗为主，手术治疗为辅，美多巴是治疗帕金森病的常用药物，但长期大量反应会产生较严重的不良反应，并出现运动并发症[2]。此次试验采用美多巴联合普拉克索治疗帕金森病，疗效显著，安全可靠，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2014年3月至2016年6月我院收治的帕金森病患者100例纳入研究，采用随机数值法，将之分为对照组和观察组，各50例。所有患者均符合全国椎体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准，伴有肌肉强直、静止性震颤、直立不稳等症状，采用Hoehn-Yahr分级标准进行分期，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期64例，Ⅳ期7例。两组患者基本资料为：①对照组：男28例，女22例，年龄最大者69岁，最小者50岁，平均年龄为（60.15±5.42）岁；②观察组：男27例，女23例，年龄最大者70岁，最小者51岁，平均年龄为（61.06±5.08）岁。两组患者在基本资料的差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①符合英国脑库帕金森病诊断标准；②经头颅CT以及MRI检测确诊，结果显示脑萎缩、腔隙性脑梗死；③患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书。
（2）排除标准：①有反复的脑卒中病史或脑损伤史患者；②确切的脑炎病史患者；③病症早期有认知、记忆、语言、行为障碍的患者[3]。
1.2治疗方法
对照组给予美多巴治疗，第一周每天给药量为125mg，每日两次，每隔一周，每天给药量增加125mg，每天用药3至4次。每天给药量不得超过1g，根据患者病症改善情况加减用药量。
观察组给予美多巴联合普拉克索治疗，在对照组基础上加用普拉克索，首次用药量为0.0625mg/次，每日三次，半个月后每次用药量增加为0.5mg/次，每日三次。根据患者的用药反应调整剂量，最大剂量为0.5mg/次。两组连续服药4周后，评价治疗效果。
1.3判定标准
采用帕金森综合评分量表（UPDRS）对患者治疗前后的运动、认知功能以及临床疗效进行评估，其中临床疗效以差比百分率为评价标准，差比百分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，若差比百分率大于等于50%即为显效，差比百分率在20%-49%之间即为有效，若差比百分率小于20%即为无效[4]。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。
治疗期间，观察记录患者发生不良反应的类型以及例数，计算不良反应发生率，对比两组不良反应发生情况，评价用药安全性。
1.4统计学分析
选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P＜0.05表示有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
在治疗总有效率上，观察组为94.00%，明显高于对照组的76.00%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1：
3.讨论
随着社会的发展，我国人口趋于老龄化，因此各种老年性病症的发病率也在逐年上升。帕金森病是一种临床上常见的神经系统变性疾病，多发于老年人，据临床数据统计：帕金森病的平均发病年龄为60岁，我国65岁以上人群的发病率为1.7%[5]。目前关于该病症发病机制以及病例发展过程的研究正在进行中，有学者猜测帕金森病的发病多巴胺能神经元的变性死亡过程可能与遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等有一定的关联[7]。
目前，临床上并没有能够彻底治愈帕金森病的治疗方法，只能通过药物治疗来缓解临床症状，病延缓病情的发展。由于该病症的发展与脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡相关，因此补充多巴胺是最直接的治疗方式，美多巴是目前临床上用于治疗帕金森病的首选药物，能有效补充外源性多巴胺。美多巴由左旋多巴和苄丝肼按4：1的比例制成的复方药剂，其中左旋多巴是多巴胺生物合成的中间产物，是多巴胺前体，可以通过血脑屏障，在芳香族L-氨基酸脱羧酶的作用下生成多巴胺。普拉克索常与左旋多巴联用，是一种多巴胺受体激动剂，具有高度选择性，可通过与多巴胺受体结合来减轻帕金森患者的运动障碍。
此次试验中，对照组给予美多巴治疗，治疗总有效率为76.00%，观察组给予美多巴联合普拉克索治疗，治疗总有效率为94.00%，明显高于对照组，且盖住各类不良反应的发生率均低于对照组。综上所述：美多巴联合普拉克索治疗帕金森病，疗效显著，安全可靠，因此值得在临床实践中推广及使用。
参考文献：
[1]姜立刚，李海平，李威.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志，2016，02（36）：424-425.
[2]王美娥，张鹏，宋杰.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性探究[J].中国实用医药，2016，06（11）：154-155.
[3]马宇，金戈，姜帆，展群岭，李兴贵.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量和血尿酸水平的影响[J].疑难病杂志，2016，07（15）：682-685.
[4]王恩铭，刘晶晶，朱新喜，江振华，李丽华.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床疗效观察[J].药品评价，2016，19（13）：35-36.
[5]张皓春，刘春平，税丽娟，刘小毓.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的临床效果分析[J].西部医学，2015，06（27）：828-830.
论文作者:李冰
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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