（衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 研究和分析对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采用个案管理护理的实际应用价值。方法 选取2016年2月到2018年2月来我院接受治疗的并维持在稳定期的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，按照患者选取护理方法的不同，将100例患者分为实验组和对照组，其中实验组50例患者接受个案管理护理，对照组50例患者选择常规护理，对比两组患者接受护理后的生活质量变化情况以及患者对此次护理的满意度评价情况。结果 实验组50例患者接受个案管理护理的生活质量变化情况以及患者对护理的满意度评价情况明显优于对照组患者，差异显著，P＜0.05。结论 对处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者应用个案管理护理方法可以明显改善患者的生活质量，并且提高患者对此次护理的满意度评价，临床上值得推广应用。
关键词个案管理；稳定期；慢性阻塞性肺疾病
Application of case management in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease
Tan Yan
Hengyang Central Hospital，Hengyang，Hunan 421001，China
[Abstract] Objective To study and analyze the practical application value of case management nursing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）who were treated in our hospital from February 2016 to February 2018 and maintained in a stable period were selected as the research objects. According to the different nursing methods，100 patients were divided into experimental group and control group. 50 patients in the experimental group received case management nursing and 50 patients in the control group received case management nursing. Patients were given routine nursing，and the changes of quality of life after receiving nursing and the evaluation of patients'satisfaction with the nursing were compared between the two groups. Results The quality of life of 50 patients in the experimental group receiving case management nursing and their satisfaction with nursing were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. Conclusion The application of case management nursing in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the quality of life of patients，and improve the satisfaction evaluation of patients with this nursing，which is worthy of clinical application.
[Key words]Case management；Stabilization period；Chronic obstructive pulmonary disease
作为临床最为常见的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病对患者身体健康和心理健康带来了极大的影响，使患者的生活质量严重下降。患者患病后长期处在稳定期，在这个时期对患者采用正确的护理措施，可以使患者的生活质量带来极大的改善。临床上对此类患者有多种护理方法，但是大量的临床护理实践证明个案管理护理对于患者的病情稳定、生活质量的改善有极大的应用价值[1]。我院将通过对100例慢性阻塞性肺疾病患者的研究来进一步说明此种护理方法的应用价值。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在通知患者及其家属并签下知情同意书的前提下，本次研究试验所选取的受试对象为2016年2月到2018年2月我院呼吸内科接收的100例慢性阻塞性肺疾病患者，按照选择护理方法的不同分为实验组和对照组。实验组50例患者，其中男患者29例女患者21例，患者的平均年龄为52.36±4.55岁（47-72岁），患者的平均时间长4.2±1.9年（3-9年）；对照组组50例患者，其中男患者24例女患者26例，患者的平均年龄为54.14±4.47岁（48-74岁），患者的平均时间长4.7±2.年1（4-11年）。本次研究试验受试对象的选取标准：第一，患者排除其他严重心、肝、肾器质性病变；第二，患者并没有其他的呼吸系统严重疾病。本次研究试验选取受试对象的排除标准：第一，患者患有精神性疾病，近期有发作；第二，患者接受治疗过程中对某些治疗药物过敏；第三，患者或是家属得依从性较差。本次试验选取的100例受试对象在性别、年龄以及病程等方面，P>0.05。本次试验可进行。
1.2方法
（1）实验组50例患者接受个案管理：患者住院期间，第一，自患者入院接受治疗开始，医务人员就要对患者的基础信息以及病情进行档案建立；第二，根据患者的病情发展做出肺功能评估，同时对患者做血气分析和X线检查等；第三，对患者的生活习惯进行指导，护理人员要求患者戒除吸烟等不良生活习惯，并且要求患者进行适当的锻炼活动，同时指导华智能和和家属如何进行家庭氧疗和预防并发症的发生；第四，对患者每一步护理计划都要进行评估，做好阶段性总结，以便随时调整计划而适应患者的恢复发展。患者出院后，对患者进行随访，既可以是门诊随访也可以是电话回访其内容如下：第一，配合患者家属对患者进行鼓励和支持，消除患者的焦虑心理，给患者信心，有利于患者的快速康复；第二，对患者进行正确的用药指导，发挥患者家属的监督作用，要求患者按时用药、正确用药，对可能发生的不良反应进行预防；第三，对患者的运动锻炼指导，为患者制定合适的锻炼计划，家属监督进行[2]。
（2）对照组50例患者接受常规护理：住院期间，由医务人员对患者的生活习惯、饮食运动等方面进行常规指导干预。出院后，通过电话回访的方式了解患者的病情发展，从而给患者常规的病情恢复指导[3]。
1.3疗效观察指标
（1）患者接受护理后的生活质量变化情况，主要包括患者的日常生活能力、社会活动状况、异常心理状况3个方面进行评分，每项评分满分为10分，分数越高生活质量越高。
（2）患者对本次护理的满意度情况，我院专家和领导制定护理满意度调查问卷，患者出院前进行填写，主要的评价内容包括护理人员的护理态度、护理的熟练程度等。满意情况可分为以下几种：满意和不满意。度 =各项评分满意相加/相加项目数。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
（1）患者的生活质量变化情况
实验组患者的生活质量变化明显优于对照组，差异显著，P＜0.05.见表1。
3讨论
目前临床上并没有具体的研究来说明对慢性阻塞性肺疾病的发病机制，但是不良的生活习惯比如吸烟、大气环境污染等都可导致此种疾病的发生发展。患者患病有明显的临床症状，主要表现为咳嗽、咳痰以及呼吸困难等。目前，临床对比此种疾病的治疗效果并不显著，从而使得患者的生活质量严重下降，因此患者需要接受正确、有效的护理措施来改善其生活质量，让患者可以正常的生活和工作[4]。
个案管理一种全方位、多层次的护理措施，我院通过对100例患者的研究发现其临床应用价值包括以下方面：第一，此种方法综合性全面，自患者入院接受治疗一直到患者出院回家恢复，全程都可对患者进行护理指导，在院内有护士面对面的对患者进行多方面的护理指导，环责治疗结束出院后，医院通过门诊随访或是电话回访的方式，与患者及其家属进行沟通交流，了解患者的病情发展，从而给出正确的锻炼以及用药指导。第二，此种护理方法大大改善患者的生活质量，患者未接受治疗护理前，身体机能差、社会活动大大减少并且出现了焦虑等异常心理变化，患者接受护理之后，其身体状况显著增强，并且其社会活动开始逐渐增多，恢复到常规状态，同时患者的焦虑等心理状态被大大消除，患者以积极向上的态度对待生活和工作。第三，实验组患者对于此次护理的满意度评价远远高于对照组患者的满意度评价，说明此种护理方法更适合患者的病情控制以及健康发展，有利于建立良好的医患关系[5]。
综上所示，对处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者采用个案管理的护理方法可以大大提高患者额生活质量，提高护理的满意度，临床上应大力推广应用。
参考文献
[1]张真真.护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力的影响研究[J].罕少疾病杂志，2017，24（06）：11-12+17.
[2]李晓霞，陈秀桃，卢清朗.自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复依从性和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：11674-11675.
[3]邓翠珍，丁建华，雷芬芳，等.自我管理模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].邵阳学院学报（自然科学版），2017，14（03）：103-106.
[4]陈金，李秀丽.探讨对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施护理干预对其自我管理能力的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（44）：12-13.
[5]余纪会，郭述良，彭斌.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的健康管理[J].西部医学，2016，28（10）：1397-1401.
论文作者:谭燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 疾病论文; 生活质量论文; 实验组论文; 个案论文; 阻塞性肺论文; 稳定论文; 《航空军医》2018年18期论文;